新生兒先天性腸系膜裂孔疝并全小腸壞死死亡案例分析

黃鍶哲，蘇 軍，劉 良，劉 茜，*

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新生兒先天性腸系膜裂孔疝并全小腸壞死死亡案例分析

黃鍶哲1，蘇 軍2，劉 良1，劉 茜1，*

（1.華中科技大學同濟醫學院法醫學系，武漢 430030；2.廈門市公安局思明分局，福建 廈門 361009）

Neonatal Death of Congenital Mesenteric Hernia and Intestinal Necrosis： A Case Report

摘要：新生兒腸系膜裂孔疝系罕見的先天性腹內疝，該病發病率低，發病初期癥狀不典型，且通過相關輔助檢查均難以發現特征性變化，診斷極為困難，該病病情發展迅猛，死亡率很高。本文對一起因新生兒先天性腸系膜裂孔疝未及時診斷，最終合并全小腸壞死而死亡的案例進行分析報道，指出當新生兒出現急腹癥表現時不應忽略腹內疝等外科急腹癥，旨在強調在這類疾病的法醫學鑒定中應注意系統檢驗尸體的重要性。

關鍵詞：法醫病理學；先天性腸系膜裂孔疝；腸壞死

1 案例資料

患兒（男，4天）出生后因青紫于某年8月12日入院，查體：反應可，先鋒顱，面青紫，可見瘀點，雙肺呼吸音粗，有啰音，胸片示肺紋理紊亂，入院診斷：新生兒吸入綜合征，先鋒顱。次日患兒頭皮水腫減輕，頭顱CT示顱內出血，喂奶后有嘔吐，胎便排出正常，凝血常規示部分凝血活酶時間延長至49 s，纖維蛋白原低至1.02 g/L，血常規示血小板正常。8 月14日晨患兒出現便血，即刻行腹部立位平片示腸腔積氣（見圖1 A），結合顱內出血，凝血異常，纖維蛋白原低，血小板正常等表現，考慮為新生兒出血癥。當天患兒血便5次，且漸出現腹脹，補充維生素K但未能控制，單純出血癥不符合其病情發展，考慮合并壞死性腸炎可能。……