蘭州市西固社區843例老年人體檢血脂檢測結果分析

梁新宇,何　紅,裴　芳,武翠萍

(1.甘肅省蘭州市第二人民醫院　730046；2.甘肅省蘭州市西固區陳坪衛生院　730060)

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·臨床研究·

蘭州市西固社區843例老年人體檢血脂檢測結果分析

梁新宇1,何紅2,裴芳2,武翠萍1

(1.甘肅省蘭州市第二人民醫院730046；2.甘肅省蘭州市西固區陳坪衛生院730060)

摘要:目的了解老年人空腹血脂水平，分析影響血脂異常的因素，并尋求建設性的預防措施。方法收集轄區內843例65歲以上老年人常規體檢時的血清標本，檢測血清膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和空腹血糖(Glu)指數，并根據被檢者的年齡、性別、體質量、血壓、飲食習慣、煙酒嗜好等因素進行分析。結果檢測各項正常者363例(43.06%)，其中男189例(22.42%)；女174例(20.64%)。體檢異常組480例(56.94%)，其中男192例(22.76%)；女288例(34.16%)。異常組和正常組相關項目相比，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論血脂異常是老年人常見的代謝紊亂疾病，也是老年高血壓、糖尿病、肥胖患者的致病因素。

關鍵詞:血脂水平；預防；心血管疾病

高血脂是引起各種心腦血管病變的危險因素，對老年人的健康影響很大。本文對蘭州市西固區衛生院管轄社區內65歲以上的老年人進行健康體檢，對影響血脂水平的有關因素進行了分析研究，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料西固社區衛生院2015年5～9月對管轄社區的65歲以上老年人進行健康體檢，年齡65～78歲，平均(64.5±7.3)歲，其中男381例，女462例。

1.2儀器與試劑采用BS-180全自動化分析儀及配套試劑(MINDRAY公司提供)，檢測空腹血清膽固醇(TC)采用氧化酶法(COD-CE-PAP法)，三酰甘油(TG)采用甘油磷酸氧化酶-過氧化物酶法(GPD-POD)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)采用直接一步酶法、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)采用直接一步酶法，空腹血糖(Glu)采用葡萄糖氧化酶法。

1.3方法采取體檢者清晨空腹靜脈血3.5 mL，離心分離血清待檢。測量身高、體質量、腰圍計算體質量指數(BMI)及袖帶加壓法檢測血壓。生活習慣、方式的采集包括飲食習慣(葷素均衡、葷食為主、素食為主、嗜糖、嗜油、嗜鹽)，是否吸煙，是否進行體育鍛煉等項目[1]，體檢表由專業人員詢問填寫。

1.4判斷標準血脂異常的判斷標準：根據2007年《中國成人血脂異常防治指南》[2]血脂正常標準TC≤5.18 mmol/L,TG≤1.7 mmol/L,HDL-C>1.04 mmol/L,LDL-C≤3.37 mmol/L,4項指標中1項或1項以上升高確定為血脂異常。肥胖、高血糖、高血壓以中華醫學會糖尿病學分會的建議為標準[3]。計算BMI=體質量(kg)/身高(m2),超體質量和(或)肥胖BMI≥25.0 kg/m2,高血糖FPG≥6.1 mmol/L,采用2003年世界衛生組織和國際高血壓聯盟(WHO-ISH)高血壓診斷標準:收縮壓(SBP)≥140 mm Hg和(或)舒張壓(DBP)≥90 mm Hg ，以上體檢結果1項或1項以上異常的體檢者為異常組，體檢結果均合格者為正常組。

2結果

2.1老年體檢者相關項目的檢測結果的分析體檢正常組363例，占總體檢者的43.06%，其中男189例，占總體檢者的22.42%；女174例，占總體檢者的20.64%。體檢異常組480例，占總體檢者的56.94%，其中男192例，占總體檢者的22.76%；女288例，占總體檢者的34.16%。異常組和正常組相關項目相比，差異均有統計學意義(P<0.05) 。見表1。

表1　老年體檢者相關項目的檢測結果±s或M(P25～P75]

2.2843例老年體檢者相關項目檢測結果異常率的比較分析血脂異常者438例，占總體檢者的51.96%，其中男161例，占總體檢者的19.10%；女277例，占總體檢者的32.86%。高血壓患者266例，占總體檢者的30.9%，其中男118例,占總體檢者的14.00%；女,占總體檢者的17.56%。高血糖202例,占總體檢者的23.96%，男81例,占總體檢者的9.6%；女121例,占總體檢者的14.35%。超體質量和(或)肥胖者338例，占總體檢者的40.09%，其中男164例，占總體檢者的19.45%；女174例,占總體檢者的20.64%。其中，男、女血脂異常率相比，差異有統計學意義(χ2=25.50,P<0.01)。

表2　438例血脂異常者男與女結果的比較(mmol/L)

2.3血脂異常者男性組與女性組結果的比較分析從表2看出，男、女(TC、TG 、HDL-C、LDL-C)兩組不同血脂項目濃度水平相比，差異均有統計學意義(t=6.43、15.07、6.39、2.32,P<0.05)。

2.4體檢正常組與異常組飲食習慣和生活方式的比較分析正常組與異常組兩組相比，在葷素均衡、嗜糖、嗜油、嗜鹽和每周運動小于或等于2次方面，差異均有統計學意義(χ2=11.21、7.20、9.30、0.08、14.02,P<0.01)。見表3。

表3　843例老年體檢者正常組與異常組飲食習慣和生活方式的比較[n(%)]

3討論

本文通過對蘭州西固社區65歲以上843例老年人的血脂、血糖、血壓、BMI和生活方式的檢測調查，顯示了843例正常組與異常組各項檢測水平及總體檢測水平(表1)。從老年體檢者檢測結果異常率的比較，從高血糖組23.96%、高血壓組31.55%、超重和(或)肥胖組40.09%、血脂異常組為51.96%，比率依次增高。分析表明血脂異常成為老年人常見的代謝紊亂疾病，也是老年高血壓、糖尿病、肥胖患者的致病因素，這與流行病學研究顯示的高脂血癥在老年人群較為常見的結論相一致[4]。分析原因，表3顯示葷素均衡飲食的正常組與異常組相比，正常組(59.78%)顯著高于異常組(47.92%)；嗜油、嗜糖、嗜鹽及每周運動少于2次，正常組與異常組相比，差異均有統計學意義(P<0.01)，但與吸煙的影響因素無關；判斷肥胖的標準之一的BMI，正常組與異常組相比差異有統計學意義(P<0.05)，843例體檢者中338例超體質量和(或)肥胖的比例高達40.09%。可見飲食習慣和生活方式均可導致攝取的熱量過多或飲食結構不合理、能量消耗減少、熱量過剩致使脂質代謝紊亂、體內脂肪堆積和分布不均、體質量超過正常標準或身體肥胖。老年女性高血糖、高血壓、超重和(或)肥胖的異常比率與老年男性相比，差異無統計學意義(P>0.05)，但老年女性血脂異常率(59.96%)與老年男性(42.26%)相比,差異有統計學意義(P<0.01)。同時表2表明,老年女性血脂4項(TC、TG、LDL-L)水平升高及 HDL-C水平的降低與老年男性相比,差異均有統計學意義(P<0.05)。這可能與男、女激素水平有關，老年女性雌激素分泌水平逐漸減少，易疲勞、缺少活動或體育鍛煉導致機體代謝異常相關[5]。

血脂水平取決于體內的合成與降解，反映全身脂類代謝狀態[6]。隨著年齡的增長，老年人的血脂具有其特征，老年人組織中TC、脂肪組織的儲量增加，脂蛋白酯酶及卵磷脂膽固醇酰基轉移酶活性降低等因素會抑制LDL-L受體表達，使肝細胞對LDL-L分解代謝降低，TC 、TG和LDL-L升高，HDL-C水平降低[7]。血脂水平異常，特別是TC、TG、LDL-L水平升高及 HDL-C水平降低是動脈粥樣硬化的重要因素，受生活習慣、飲食及年齡和性別的影響較大，且與日益增多的非酒精性脂肪肝密切相關[4-5]。血脂異常不僅與肥胖和高血壓相關同時會干擾胰島素在周圍組織中與受體結合，降低胰島素的生物學效應，產生胰島素抵抗，誘發糖尿病的發生[7-8]。高血脂不僅可促進肥胖、糖尿病、高血壓等心腦血管疾病的發生、發展，很可能是心血管疾病的獨立危險因素[9]，而且肥胖、血脂代謝紊亂、高血糖和非酒精性脂肪肝病與腦卒中風險增加相關[10]。

因此，適當運動鍛煉有利于減輕體質量，提高胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，降低TG和TC水平，升高HDL-C，HDL-C中的載脂蛋白具有抗動脈粥樣硬化的作用[11]。平衡膳食，早期干預、積極治療控制高血脂，保護機體血管系統和胰島細胞功能，防止高脂、高糖、高鹽等不合理飲食引發血脂代謝異常所累及肝臟及心血管的病理性變化及其遠期預后主要是心腦血管疾病的發生[12]。

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DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.13.042

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)13-1848-02

(收稿日期：2016-02-21修回日期：2016-04-30)