硝苯地平控釋片治療輕 中度原發性高血壓療效和不良反應觀察

鄭金鳳

?

硝苯地平控釋片治療輕 中度原發性高血壓療效和不良反應觀察

鄭金鳳

【摘要】目的 觀察硝苯地平控釋片治療輕、中度高血壓的療效和安全性。方法 回顧性分析天津市北辰區雙口鎮社區衛生服務中心2012—2014年采用硝苯地平控釋片單藥治療的原發性輕、中度高血壓患者95例，統計治療總有效率，計算降壓谷峰比值，分析不良反應發生情況。結果 收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）均明顯下降，與其前一時間點比較，差異均有統計學意義（FSBP=2.79、2.81、3.23；FDBP=2.54、2.86、3.01，P＜0.05）。95例患者中，顯效41.05%，有效48.42%，無效10.53%，總有效率為89.46%。SBP降壓谷峰比值為66.7%，DBP降壓谷峰比值為68.2%。共發現33例次不良反應，平均不良反應發生情況為0.347例次。結論 硝苯地平控釋片是一種降壓效果良好的鈣通道阻滯劑，能維持長效降壓功能，且不良反應輕微，是一種理想的降壓藥物。

【關鍵詞】高血壓；原發性；硝苯地平；療效；不良反應

高血壓通常與其他心腦血管疾病危險因素共存，是多種心腦血管疾病的危險因素，長期血壓偏高可導致機體多個重要臟器功能損害，包括心、腦、腎等，最終導致多臟器功能衰竭。根據2002年調查數據，我國＞18歲成人高血壓患病率為18.8%，按2006年我國人口的數量與結構，估算目前我國約有2億高血壓患者，每10個成年人中就有2個人患高血壓，約占全球高血壓總人數的1/5［1］。目前，臨床上一線治療高血壓的藥物包括六類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和α受體阻滯劑。其中，屬于鈣通道阻滯劑的硝苯地平是最為常用的抗高血壓藥物之一。因此，本研究旨在觀察硝苯地平控釋片治療輕、中度高血壓的療效和安全性?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我衛生服務中心2012—2014年收治的原發性輕、中度高血壓（1級和2級）患者95例，均為既往未接受治療的初治患者且入組后僅接受硝苯地平單藥治療，診斷符合《內科學》相關診斷標準［2］。排除標準：存在重要臟器功能障礙者；合并糖尿病、高脂血癥、心功能不全等伴發疾病者；哺乳期或者孕婦；服用兩種或者更多的抗高血壓藥物者；存在繼發性高血壓或者可能導致潛在繼發性高血壓因素者；不能規律用藥且配合隨訪者。其中，男50例、女45例；年齡37～71歲，平均（52.5±10.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 治療藥物采用硝苯地平控釋片，劑量為30 mg/次，1次/d，于晨起口服。血壓監測方法：每周定期1次于上午到我中心復診，復診當天測血壓后再服藥。血壓測量選用固定臺式水銀血壓計，測量坐位肱動脈血壓3次，每次間隔2 min，取其平均值。同時記錄心率、自覺癥狀、不良反應及其發生時間、消失時間和相應處理措施。1.2.2 研究方法 觀察時間點選擇在接受治療前和治療后5周。統計患者治療總有效率，計算降壓谷峰比值，分析不良反應發生情況。

1.2.2.1 降壓谷峰比值計算方法 根據服藥5周后24 h動態血壓監測（ABPM）記錄的血壓值，計算患者服藥后2～6 h每小時血壓下降值的平均值，取最大值為峰值；計算患者服藥后24 h中最后3 h的血壓下降值的平均值為谷值；計算所有患者峰值和谷值的均數，取其比值即為降壓谷峰比值［3］。

1.2.2.2 療效判定 舒張壓下降≥20 mm Hg或者已經降至正常范圍。有效：舒張壓下降10～20 mm Hg或者收縮壓下降≥30 mm Hg。無效：舒張壓無明顯變化或者未變化。總有效率按顯效和有效總數計算［4］。

1.3 統計分析 采用SPSS 13.0軟件包對本研究所得數據進行分析，有效率、不良反應發生率等計數資料以率表示；血壓、谷峰比值等計量資料以均數±標準差表示，比較采用方差分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

本組患者隨著用藥時間延長，收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）均明顯下降，與其前一時間點比較，差異均有統計學意義（FSBP=2.79、2.81、3.23；FDBP=2.54、2.86、3.01，P＜0.05）。見表1。95例患者中，顯效39例，占41.05%；有效46例，占48.42%；無效10例，占10.53%，總有效率為89.46%。SBP降壓谷峰比值為66.7%，DBP降壓谷峰比值為68.2%。參照世界衛生組織（WHO）藥物不良反應分類，共發現33例次不良反應，平均不良反應發生情況為0.347例次，其中心血管系統8例，包括低血壓6例、暈厥2例；中樞神經系統10例，包括頭暈5例、頭疼3例、下肢痙攣2例；消化系統7例，包括惡心3例、腹瀉2例、食欲不振2例；呼吸系統4例，包括呼吸困難3例、氣促1例；其余為牙齦腫痛3例、下垂性水腫1例。

表1 治療前后血壓變化情況（mm Hg）

3 討論

目前，我國患高血壓病人數已近2億。高血壓正以不爭的事實成為威脅人類健康的“無形殺手”。因此，高血壓的防治是關鍵。長期以來，硝苯地平一直是臨床上最常應用的鈣通道阻滯劑之一。硝苯地平也叫做心痛定、利心平、硝苯啶，屬于第一代二氫砒啶類鈣通道阻滯劑。作為一種常用的心血管類藥物，硝苯地平主要用于抑制鈣離子內流，其具有松弛機體血管平滑肌、有效擴張周圍血管及心臟冠狀動脈的作用，多用于防治高血壓、冠心病等疾病。本研究中，我們選擇硝苯地平控釋片作為治療藥物，旨在觀察其療效和安全性。結果顯示，硝苯地平可以有效降低初治的輕、中度高血壓患者的SBP和DBP，治療有效率較高，降壓谷峰比值滿意，未見嚴重不良反應發生。綜上所述，硝苯地平控釋片能維持長效降壓功能，不良反應輕微，是一種理想的降壓藥物。

參考文獻：

［1］ 中國高血壓防治指南修訂委員會．中國高血壓防治指南2010［J］．中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616．

［2］ 陳灝珠，鐘南山，陸再英．內科學［M］．8版．北京：人民衛生出版社，2013：257-269．

［3］ 張煥鑫，張宏考，肖俊，等．國產硝苯地平控釋片治療輕中度原發性高血壓療效及不良反應的臨床研究［J］．中國醫師進修雜志，2012，35（10）：53-54．

［4］ 潘俊龍．硝苯地平治療120例高血壓的臨床療效分析［J］．現代診斷與治療，2014，25（3）：539．

作者單位：300401 天津，天津市北辰區雙口鎮社區衛生服務中心

【中圖分類號】R54

【文獻標識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）06-0058-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.06.025

收稿日期：（2015-12-22）