耳朵流清水當心腦脊液耳漏

楊淑芝

45歲的王先生從幾個月前右耳開始流清水，由于工作繁忙，沒時間到醫院就診，他就上網搜索，并且“自診”為中耳炎，按照治療中耳炎的方案去藥店買了中耳炎藥吃了一個多月。但是，一個月后，耳朵流清水的癥狀不僅沒有減輕，反而越來越嚴重了，王先生害怕了，這才到醫院檢查。

原來王先生是患腦脊液耳漏，接受手術治療后，王先生耳朵已經停止流水并且康復出院了。臨床上，腦脊液耳漏少見，常為繼發性，極少數為自發性。在臨床上容易被誤診為中耳炎。

人的大腦里面充滿了腦脊液，正常情況下，腦脊液不斷生成又不斷被吸收，始終保持顱腦處于一個穩態的環境，當由于繼發因素或自發因素，發生顳骨、顱底交接處的硬腦膜破損，腦脊液便會通過破損處流到中耳乳突腔內而出現腦脊液耳漏的癥狀。繼發因素主要包括顱骨骨折、感染、手術創傷和腫瘤等情況；自發性因素常為先天性畸形，顱底存在先天性缺損，在突然用力，如打噴嚏、突然彎腰低頭等動作使得顱內壓急劇增高，導致局部薄弱的硬腦膜發生破裂后發生。腦脊液耳漏不會對身體造成重大傷害，但一旦出現腦脊液耳漏，說明顱內已通過裂口與外界相通，如果不注意，細菌很容易通過裂口逆行進入顱內造成顱內感染，嚴重時可危及生命。

日常生活中我們可以從耳道溢液的性狀簡單進行鑒別診斷，中耳炎患者耳道溢液常呈粘液性、漿液性或膿性，呈黃色、綠色等不同顏色，有時可以聞到臭味。而腦脊液耳漏患者的耳道溢液呈清水樣（透明的、像水一樣），不繼發細菌感染一般無臭味。

如果能早期發現，部分臨床癥狀輕微的腦脊液耳漏患者經過保守治療可以痊愈，最簡單的治療方法是絕對臥床休息，破損的硬腦膜可以自動修復。如果經過4至8周保守治療仍未痊愈，或者出現耳溢液增加、頭疼等癥狀，則需要及時進行手術治療。