包頭地區250例妊娠期婦女部分生化指標的分析

王曉英 余艷琴 郝金奇 劉洪元 楊冉海 玉龍

包頭地區250例妊娠期婦女部分生化指標的分析

王曉英 余艷琴 郝金奇 劉洪元 楊冉海 玉龍

目的探討包頭地區正常妊娠期婦女部分生化指標變化的特征，為臨床診治孕婦相關疾病提供依據。方法采用日立7060型全自動生化分析儀，對250例妊娠孕婦和100例非妊娠婦女采集血液標本，將對象根據情況分為三組妊高征組、正常妊娠組、對照未孕健康組，進行三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血糖(GLU)生化指標測定，分析結果。結果妊高征組較正常妊娠組TG、TC、LDL-C均顯著升高(P＜0.05)，GLU、HDL-C有所下降，差異有統計學意義(P＜0.05)，妊高征組較對照未孕健康女性TG、TC、LDL-C、HDL-C均顯著升高，而GLU有所下降，差異有統計學意義(P＜0.05)。正常妊娠組較對照未孕健康女性TG、TC、LDL-C、HDL-C均顯著升高，而GLU有所下降，差異有統計學意義(P＜0.05)，早期、中期、晚期妊娠各組GLU比對照組略低，差異無統計學意義(P＞0.05)；中期、晚期妊娠組TC、TG、HDL-C、LDL-C均比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論妊高征孕婦部分生化指標較正常妊娠孕婦有明顯改變，應嚴密監視，采取積極有效的預防和治療措施。

妊娠期；生化指標；孕婦

妊娠是一個特殊生理過程，由于胎兒生長發育的需要，在這一過程中孕婦體內產生的大量激素與酶類以及胎兒對營養物質需求的日益增加，引起體內生化指標出現不同程度的改變[1-2]。本研究對本院產前檢查的250名孕婦進行血清生化指標分析，探討不同妊娠期孕婦生化指標的變化及臨床意義，為早期發現妊高征和為臨床診治孕婦相關疾病提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014-01—10在本院產檢的250名孕婦，其中妊高征孕婦100名，年齡28～39歲，平均(30±3)歲；正常妊娠女性150名，年齡20～36歲，平均(27±3)歲；孕齡5～38周，兩組孕婦均無妊娠合并癥及慢性病史。妊高病的診斷以樂杰主編第6版婦產科學為標準，將不同妊娠期孕婦分為早期妊娠組(＜13周)，中期妊娠組(＞13周且＜26周)，晚期妊娠組(＞26周且＜40周)。對照組為門診體檢非妊娠健康婦女100名，年齡21～39歲，平均(29±5)歲。

1.2 方法清晨取空腹靜脈血，及時分離血清，避免標本溶血，15 min內分離血清，使用日立7060型全自動生化分析儀測定，檢測指標包括三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血糖(GLU)，嚴格30 min內完成血糖測試及1 h內完成其他指標檢測。

1.3 統計學處理數據采用SPSS 13.0軟件進行統計處理。計量資料以(±s)表示，各組間數據進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組別部分生化指標比較妊高征組較正常妊娠組TG、TC、LDL-C均顯著升高(P＜0.05)，GLU、HDL-C有所下降，差異有統計學意義(P＜0.05)，妊高征組較對照未孕健康女性TG、TC、LDL-C、HDL-C均顯著升高，而GLU有所下降，差異有統計學意義(P＜0.05)。正常妊娠組較對照未孕健康女性TG、TC、LDL-C、HDL-C均顯著升高，而GLU有所下降，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 不同組別部分生化指標比較(±s，mmol/L)

表1 不同組別部分生化指標比較(±s，mmol/L)

組別TGTCHDL-CLDL-CGLU正常妊娠組4.16±0.426.51±1.551.42±0.263.26±0.694.76±1.14妊高征組5.85±1.687.81±1.621.76±0.312.93±0.654.21±1.03對照組4.32±0.765.25±0.961.21±0.412.36±0.555.08±0.75 F值91.02580.19274.16959.16219.085 P值0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 不同時期妊娠孕婦部分生化指標的比較早期、中期、晚期妊娠各組GLU比對照組略低，差異無統計學意義(P＞0.05)；中期、晚期妊娠組TC、TG、HDL-C、LDL-C均比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 不同時期妊娠孕婦部分生化指標的比較(±s，mmol/L)

表2 不同時期妊娠孕婦部分生化指標的比較(±s，mmol/L)

注：與對照組比較，*P＜0.05

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3 討論

正常妊娠時會使婦女生理結構發生一系列的改變，由于孕期內分泌的雌激素、孕酮、泌乳素和類固醇激素等均會影響母體的生理代謝和內分泌功能，并使其生物化學指標出現一定范圍的改變，尤其是對血脂和脂蛋白代謝的影響，腸道吸收脂肪的能力明顯增強，致使母體出現生理性的高血脂狀態，也會造成正常孕婦血清血脂到妊娠晚期比非孕婦顯著升高的現象，來滿足胎兒于母體內健康生長發育的需要[3-4]。而妊高征是產科常見的、損害嚴重的一組多臟器功能障礙癥候群，臟器功能障礙對母嬰具有極大危害可以引起母體血液生化指標的改變[5]。

研究發現妊高征組較正常妊娠組TG、TC、LDL-C均顯著升高(P＜0.05)，GLU、HDL-C有所下降，差異有統計學意義(P＜0.05)，這與很多研究報道一致，說明妊高征孕婦體內存在著嚴重的血脂代謝紊亂，可能是多種原因導致的結果[6]。妊高征組和正常妊娠組較對照未孕健康女性TG、TC、LDL-C、HDL-C均顯著升高，而GLU有所下降，差異有統計學意義(P＜0.05)，分析可能與妊娠期產生的激素水平有關，由胎盤產生的雌激素、孕酮等使脂肪組織降解增強，肝臟合成TG的升高，同時肝臟的脂蛋白酯酶、膽固醇卵磷脂酰基轉移酶活力下降，對內源性脂質代謝減弱，腸道吸收脂肪的能力增強，導致生理性高脂血癥[7]。也有學者認同[4]妊娠期婦女血脂水平在一定范圍內升高具有積極臨床意義。脂類可以提供能量來防止孕婦血糖過度下降。值得注意的是，孕婦的血脂水平過高時，會誘發動脈粥樣硬化，從而影響胎盤供血供氧，可能導致流產或死胎，嚴重時形成血栓，引起胎盤早剝。對于血糖下降，可能與葡萄糖是胎兒最重要的供能物質，為保證胎兒的發育需要，對能量的需求日益增加而攝入不足等有關[8]。

本研究發現早期、中期、晚期妊娠各組GLU比對照組略低，差異無統計學意義(P＞0.05)，說明一方面孕期雌激素分泌增多，導致胰島素釋放增多以及組織對胰島素的敏感性也增加，機體對葡萄糖的利用加速，使空腹血糖濃度降低，另一方面與葡萄糖為胎兒提供能量，隨著孕期胎兒迅速生長發育，致使母體由于胎兒大量吸取母血中的葡萄糖而導致血糖濃度降低，尤其在妊娠中、晚期下降更明顯[9]。中期、晚期妊娠組TC、TG、HDL-C、LDL-C均比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)，可能與孕婦生理性高脂血癥有關，同時與脂類可以進行能量儲備，當血糖水平下降時能促使脂肪代謝增強，減小孕婦糖原消耗，防止孕婦血糖過度下降具有主要意義，這與很多研究報道一致[10-11]。

綜上所述，孕婦在妊娠期間生化指標的改變屬于正常生理現象，在一定范圍內的改變有積極的臨床意義，但是對于一些孕婦生化指標存在異常的，可以通過檢測對孕婦狀況作出合理的評估，進行早期診斷，并采取干預措施預防疾病的發生和發展。

參考文獻：

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ObjectiveTo investigate the characteristics of biochemical index changes among women during normal pregnancy in Baotou area so as to provide the basis for clinical diagnosis and treatment of pregnant women.Methods Blood samples were collected from 250 pregnant women and 100 non-pregnant women by Hitachi 7060 fully automatic biochemical analyzer.The subjects were divided into three groups of pregnancy hypertension group，normal pregnancy group，and unpregnancy control group.The biochemical indexes of triglyceride(TG)，total cholesterol(TC)，high density lipoprotein(HDL-C)，low density lipoprotein(LDL-C)and blood glucose(GLU)were measured and analyzed.Results The TG，TC and LDL-C were significantly higher in the pregnancy hypertension group than the normal pregnancy group(P＜0.05)，and the GLU and HDL-C decreased with differences of statistical significance(P＜0.05).The TG，TC，LDL-C，and HDL-C were significantly higher in the pregnancy hypertension group than the unpregnancy control group，while the GLU decreased with differences of statistical significance(P＜0.05).The TG，TC，LDL-C，and HDL-C were significantly higher in the normal pregnancy group than the unpregnancy control group，while the GLU decreased with differences of statistical significance(P＜0.05).The GLU in early，middle，and late stages of the pregnancy groups was lower than that in the unpregnancy control group with differences of no statistical significance(P＞0.05).The TC，TG，HDL-C，and LDL-C in early，middle，and late stages of the pregnancy groups were higher than those in the unpregnancy control group with differences of statistical significance(P＜0.05).Conclusion The biochemical indexes of the pregnant women with pregnancy hypertension have significant changes compared with the normal pregnant women，who deserve close surveillance，and active and effective prevention and treatment measures.

Gestation period；Biochemical index；Pregnant woman

2015-11-16)

1005-619X(2016)04-0347-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.005

014010包頭醫學院第一附屬醫院(王曉英)；014040包頭醫學院公共衛生學院(余艷琴，郝金奇，劉洪元，楊冉，海玉龍)

內蒙古自治區自然科學基金資助項目(2014MS0889)

郝金奇