穴位埋線治療慢性腰肌勞損40例療效觀察

周振坤 霍利紅

穴位埋線治療慢性腰肌勞損40例療效觀察

周振坤 霍利紅

目的觀察穴位埋線治慢性腰肌勞損的療效。方法將符合標準的80例慢性腰肌勞損患者隨機分為治療組和對照組各40例。治療組采用穴位埋線療法，對照組采用普通針刺治療，兩組均治療2周為1個療程，治療1個療程后評價療效。結果治療組有效率為87.5%，對照組有效率為77.5%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論穴位埋線治療慢性腰肌勞損療效確切。

穴位埋線；慢性腰肌勞損；療效

慢性腰肌勞損是一種臨床常見病、多發病，其多為腰部筋膜、肌肉損傷后，未及時治療和護理或治療不徹底或由于多次扭傷，腰部組織撕裂出血、瘀腫，吸收不好產生輕微變性或斑痕組織，使筋膜肌肉發生粘連，壓迫腰骼神經后支，產生腰痛。主要表現為腰痛反復發作，時輕時重，纏綿難愈，多因勞累或受涼后加重，休息、適當活動后減輕。近幾年，腰肌勞損的發病率在逐年上升，且41～50歲的患病率更高[1]，給人們的生活、工作造成了極大的困擾。為了探討穴位埋線治療慢性腰肌勞損的臨床效果，2014-05—12筆者采用穴位埋線療法治療慢性腰肌勞損40例，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014-05—12來我院針灸科就診的慢性腰肌勞損患者80例，按隨機對照的原則分為治療組(穴位埋線組)和對照組(普通針刺組)兩組，每組各40例。其中男42例，女38例；年齡26～65歲；病程1周～5年；兩組患者的性別、年齡、病程及腰肌勞損病變程度等一般情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》中腰肌勞損的診斷標準[2]。

1.3 納入標準符合以上診斷標準；性別不限，年齡在18～65歲之間；同意并簽署知情同意書者；依從性好，能按計劃療程堅持治療，且在進行本試驗期間未采用其他治療手段。

1.4 排除標準不符合診斷標準，年齡＜18歲或＞65歲，妊娠期或哺乳期婦女；合并心腦血管、肝、腎、造血系統等嚴重疾病及精神病患者；不能按計劃療程堅持治療，且在進行本試驗期間采用其他治療手段者；過敏體質及對多種藥物過敏者。

1.5 方法取穴：阿是穴，腎俞，大腸俞，委中。治療組：患者俯臥位，選好穴位，酒精常規消毒，選用4-0的膠原蛋白線和7號一次性使用埋線針，將蛋白線裝入埋線針內，迅速刺入穴位皮下，將針刺入適宜深度，待有輕微酸脹感后，邊提針邊推針芯，使線留于穴位內。消毒干棉球按壓針孔以防出血，針口用創口貼外貼。囑咐患者48 h內不可洗澡，不宜食用辛辣刺激性食物。每次取4～6個穴位。1次/周，2次為1個療程。治療1個療程結束后進行療效評價。

對照組：患者取俯臥位或側臥位，選用0.25 mm×40 mm的無菌針灸針，針刺入相應的穴位后，得氣后，行平補平瀉法，留針30 min，起針后用消毒干棉球按壓針孔止血。1次/d，14次為1個療程。治療1個療程結束后進行療效評價。

1.6 觀測指標①疼痛改善評分，應用VAS視覺模擬評分法。②下腰痛評分系統，采用日本骨科學會(JOA)下腰痛評分系統。

1.7 療效評價參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》(1997版)[3]及《常見疾病的診斷與療效判定》(1999年版)[4]的療效判定標準進行評定。臨床治愈：腰痛基本消失，癥候療效指數≥90%；顯效：腰痛明顯改善，60%≤癥候療效指數＜90%；有效：腰痛有所改善，30%≤癥候療效指數＜60%；無效：腰痛無明顯改善，癥候療效指數＜30%。癥候療效指數＝(治療前總分數－治療后總分數)/治療前總分值×100%。

1.8 統計分析選用SPSS 19.0軟件對所得數據開展分析，治療前后差異選用配對t檢驗，不同兩組間差異采用獨立樣本t檢驗進行顯著性分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效對比：治療組患者的臨床療效顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

慢性腰肌勞損屬祖國醫學“腰痛”范疇，中醫認為引起腰肌勞損的病因不外乎以下3條：感受外邪；長期腰部積損或腰部軟組織急性損傷遷延失治；肝腎脾胃虧虛，氣血運行失調。現代醫學認為其是腰部肌肉處于長時間的緊張狀態，導致局部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的損傷性炎癥，多由軀干長期活動時腰部受力過大，肌肉產生代償性肥大、增生，肌肉持續呈緊張狀態，使小血管受壓、供養不足，代謝產物累積，引起無菌性炎癥，刺激局部而產生功能障礙[5]。

腰部是人體活動的中心，是身體前屈、后伸、左右側彎和左右活動的樞紐，腰方肌、腰大肌、骶棘肌、胸腰筋膜的深層及橫突間韌帶等組織都附著于此，身體做任何方向的運動都會使腰部承受反復的牽拉，故致傷機會多。本研究選用的腎俞、大腸俞、委中均為足太陽膀胱經穴位，腎俞穴可壯腰益腎，大腸俞通經止痛，委中穴散瘀活血，相互配合可起疏經通絡，解痙止痛，調和氣血，活血消腫之功效，達到“通則不痛”之效果。選取局部炎性組織粘連的部位阿是穴，可以松解粘連，解除痙攣，緩解疼痛。

[1]王粵湘，農秀明，李婕，等.廣西部分地區腰肌勞損患病情況調查[J].社區醫學雜志，2014(22)：64-65.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：201.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：342-391.

[4]吳少禎.常見疾病的診斷與療效判定標準[M].北京：中國中醫藥出版社，1999.

[5]查和萍，謝健周，范志勇，等.埋線法配合超短波治療腰肌勞損療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(7)：819-821.

Objective To observe the curative effect of acupoint catgut embedding on chronic lumbar strain.Methods 80 cases of chronic lumbar strain who met the diagnostic criteria were random ly divided into treatment group and control group with 40 cases in each group.The treatment group were applied acupoint catgut embedding，while the control group

ordinary acupuncture therapy.Both groups were treated for 1 treatment course of 2 weeks，then the curative effect was assessed.Results The total effective rate of the treatment group was 87.5%，while it was 77.5%in the control group.The differences between the two groups were of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Acupoint catgut embedding to treat chronic lumbar strain has accurate curative effect.

Acupoint catgut embedding；Chronic lumbar strain；Curative effect

2015-06-04)

1005-619X(2016)01-0084-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.042

150036黑龍江省中醫藥科學院