維吾爾族2型糖尿病患者CA199與HbAlc的相關性分析

吳新華，汪詠新，于強

(1、克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫院臨檢中心，新疆845350；2、九江市第三人民醫院檢驗科，江西　九江332000)

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·檢驗與臨床·

維吾爾族2型糖尿病患者CA199與HbAlc的相關性分析

吳新華1，汪詠新1，于強2

(1、克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫院臨檢中心，新疆845350；2、九江市第三人民醫院檢驗科，江西九江332000)

摘要：目的研究維吾爾族2型糖尿病（T2DM）患者糖類抗原199（CA199）與糖化血紅蛋白（HbAlc）的相關性。方法根據HbAlc的濃度將204例維吾爾族T2DM患者分為血糖控制組（92例）、血糖控制不佳組（112例），另選取健康體檢者60例。測定所有研究對象的CA199、HbAlc，CA199測定采用SIEMENS ADVIA CentaurXP全自動免疫分析儀及配套試劑，HbAlc測定采用美國BIO-RAD D-10全自動糖化血紅蛋白儀及配套試劑。結果糖尿病組血清CA199水平顯著高于健康體檢組（P<0. 01）。血糖控制不佳組血清CA199水平顯著高于血糖控制組、健康體檢組（P<0.01）。糖尿病組患者CA199水平與HbAlc水平呈顯著正相關（γ=0.48，P<0.01）。結論維吾爾族T2DM患者CA199與HbAlc有一定的相關性。

關鍵詞：2型糖尿病；糖類抗原199；糖化血紅蛋白

2型糖尿病（T2DM）是人體胰腺慢性損傷性炎癥所引起的一種疾病，是當今世界上常見的內分泌代謝疾病，其病因主要是胰島β細胞功能衰竭及胰島素抵抗。人體各個器官長期處于高血糖狀態下，會連續不斷地刺激胰島細胞，最終造成胰腺器官功能性損傷，使得血糖難以控制在生理范圍內[1，2]。血紅蛋白與葡萄糖在非酶促作用下可以生成糖化血紅蛋白（HbAlc），HbAlc是糖化血紅蛋白的主要形式約占80%，它測定前2~3月平均血糖水平，是反映血糖控制狀況的可靠指標。糖類抗原199（CA199）是一種胃腸道腫瘤相關性抗原，以胰腺癌升高最為明顯，而糖尿病是胰腺癌最危險因素之一，且CA199又是一種非特異性腫瘤相關抗原，很多良性疾病也會導致其升高[3，4]。我們對新疆克州地區維吾爾族T2DM患者進行CA199、HbAlc檢測，分析兩者的相關性，現報告如下。

1　材料和方法

1.1研究對象2015年1月-10月在新疆克州人民醫院收治的204例維吾爾族T2DM患者，其中男118例，女86例，年齡22~78歲，符合世界衛生組織糖尿病診斷標準。根據HbA1c的濃度分為：血糖控制組92例（HbA1c<7.0%），其中男53例，女39例；血糖控制不佳組112例（HbA1c≥7.0%），其中男62例，女50例。研究對象均經健康常規檢查排除嚴重感染，肝、膽、脾、腎疾病，腹部腫瘤等疾病。健康體檢組來源于新疆克州人民醫院體檢中心健康體檢者60例，其中男35例，女25例，年齡22~75歲，經過健康體檢未發現明顯疾病。

1.2試劑和儀器HbA1c測定采用美國BIO-RAD D-10全自動糖化血紅蛋白儀及配套試劑，CA199測定使用SIEMENS ADVIA CentaurXP全自動免疫分析儀及配套試劑，儀器經嚴格校準、定標后使用。

1.3方法受試者采集清晨空腹靜脈血，分別測定HbA1c和CA199，CA199參考范圍為<37U/ml。

1.4統計學分析采用SPSS 15.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，多組之間計量資料比較采用方差分析，相關性采用Spearman秩相關分析，治療前后定量資料比較采用配對設計t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2　結果

2.1各組之間CA199水平的比較糖尿病組CA199水平顯著高于健康體檢組（P<0.01），血糖控制不佳組CA199水平顯著高于血糖控制組、健康體檢組（P<0.01），見表1。

表1　各組之間CA199水平的比較（±s，U/L）

表1　各組之間CA199水平的比較（±s，U/L）

組別糖尿病組血糖控制組血糖控制不佳組健康體檢組例數　病程（年）　CA199水平204 92 112 60 8.0±7.2 5.5±5.3 11.2±8.5 —42.3±16.0 39.1±12.5 45.1±16.4 10.3±7.0

2.2糖尿病組CA199與HbA1c的相關性分析糖尿病組患者CA199水平與HbA1c水平呈顯著正相關（γ=0.48，P<0.01）。

2.3CA199陽性T2DM患者治療前后CA199以及HbA1c的比較204例T2DM患者共檢出73例CA199陽性患者。與治療前相比，CA199陽性T2DM患者治療后CA199、HbA1c顯著下降（P< 0.05），見表2。

表2　CA199陽性T2DM患者治療前后CA199以及HbA1c的比較（±s，n=73）

表2　CA199陽性T2DM患者治療前后CA199以及HbA1c的比較（±s，n=73）

組別治療前治療后CA199(U/ml)　HbA1c(%) 45.7±16.0 22.1±17.0 9.0±2.0 4.9±1.6

3　討論

CA199為唾液酸化的乳-N-巖藻戊糖Ⅱ，它是一種以SW1116結腸癌細胞系為免疫原制備的單抗原199所識別的類黏蛋白低聚糖類腫瘤相關糖類抗原。CA199對胰腺良惡性疾病有較高的敏感性，但是它在很多疾病中也有升高現象[5，6]。有研究人員發現T2DM患者血清CA199也有升高現象，并且血清CA199會隨著HbA1c升高而升高。臨床上現已開始重視對對T2DM患者進行CA199、HbA1c的動態監測[7，8]。

本研究檢測結果顯示T2DM患者CA199顯著高于健康體檢組（P<0.01），血糖控制不佳組的血清CA199顯著高于血糖控制組、健康體檢組（P< 0.01），這表明T2DM患者血清CA199與HbA1c水平密切相關。在進一步相關性分析中，我們發現T2DM患者血清CA199與HbA1c呈正相關。在對CA199升高T2DM患者的研究中，我們同樣也發現CA199陽性的T2DM患者經治療后，HbA1c的濃度、CA199水平有明顯的下降，這提示T2DM患者HbA1c可能是促使CA199升高的危險性因素[9-11]。其機制可能包括如下方面：其一，T2DM患者血糖控制不佳時，HbA1c升高對細胞表達CA199是一種刺激因素，使胰島β細胞變性壞死，導致核細胞內的糖蛋白成分包括CA199大量釋放入血，血清CA199增高；其二，HbA1c升高可造成血漿低密度脂蛋白和組織膠原蛋白糖化增高、血液粘稠度增加、抗凝機制異常、自由基產生增加，從而導致胰腺組損傷而促使血清CA199升高；其三，T2DM患者存在一個與HbA1c升高一樣的產生CA199非酶促途徑，在高血糖狀態下人胚胎性硫糖蛋白抗原（FSA）及葡萄糖與Lewis血型物質寡糖基序列發生非酶促反應，在Lewis血型物質的非還原端和還原端分別接上個SA和一個葡萄糖，而導致CA199水平升高[12-15]。經過以上多方面研究分析，我們認為維吾爾族T2DM患者CA199與HbAlc有一定的相關性。

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中圖分類號：R587.1，R446.62

文獻標識碼：A

文章編號：1674-1129(2016)03-0377-02

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.03.038

(收稿日期2015-11-02；修回日期2016-04-05)