癌癥分“窮癌”和“富癌”嗎？

金昌鳳

很多人可能會感到奇怪，癌癥就是癌癥，怎么還分“窮”和“富”呢？這是近年醫學界某些人新提出來的說法。他們發現，癌癥的發病圖譜有些變化，社會經濟地位與罹患癌癥類型之間存在著某種關聯性，提出這種“窮癌”和“富癌”說法，意在警醒生活條件較好的和生活條件相對較差的人們，各自注意在不同條件下容易罹患的癌癥。癌癥目前在我國增長異常迅猛，我國擁有全球五分之一的人口，但癌癥患者卻占據了世界總數的四分之一。

從字面上講，“富癌”，應該是比較富貴的人群所患，富貴代表著物質的極大豐富，口腹之欲容易滿足，加之富人往往有點任性，作息時間可能較混亂；“窮癌”應該是相對貧窮者所患，貧窮代表著營養缺乏、勞作辛苦等等。

從歷年的《中國腫瘤登記年報》可以看出，城市中乳腺癌和結直腸癌的發病率遠遠高于農村，而食管癌的發病率則農村高于城市。全國腫瘤登記中心的數據顯示，城市地區相對高發的腫瘤有：腎及泌尿系統腫瘤、甲狀腺癌、淋巴瘤、膀胱癌和結直腸癌；男性的前列腺癌和女性的乳腺癌、卵巢癌發病率也高于農村地區。似乎可以這樣說，在國內的大部分地區，乳腺癌和結直腸癌屬于所謂“富癌”，而食管癌則屬于“窮癌”。

城市生活相對安逸，坐辦公室的人比較多，久坐、高脂飲食、缺乏鍛煉和精神壓力以及盲目進補都會增加結直腸癌、膀胱癌和前列腺癌的發病，乳腺癌和甲狀腺癌則被認為與一些激素、輻射有關。這些因素都是引起“富癌”的潛在因素。

有這樣一個典型例子。

一位時尚女士聽說女性35歲以后雌激素水平開始降低，為了保持美好的容顏，她近期不斷進補，什么大豆異黃酮、西洋參、多元維生素、雪蛤等，陸陸續續沒少吃。最近一段時間，吃了將近一年雪蛤。近期自感乳房不適，到省級醫院做了多項檢查，查出了乳腺癌，她頓時嚇得六神無主，痛苦不堪，她才40歲呀！這是一個典型的“富癌”。

乳腺癌一般是因為體內雌激素水平高導致的，和體內蛋白質、脂肪偏高也有關系，她的乳腺問題很可能就是吃雪蛤吃出來的。

雪蛤學名中國林蛙，又稱蛤蟆油、蛤仕蟆、哈士蟆、紅肚田雞等。主要生長于東北地勢高而寒冷的山林溝澤地帶，冬天潛入冰川河底冬眠五個月，因其耐寒，故名雪蛤。雪蛤蛋白質含量高達51% 以上（雪蛤油蛋白質含量高達約 56% ），還含有脂肪和多種礦物質，并含有人體所需的 18 種氨基酸、蛙醇（膽醇）、不飽和脂肪酸（亞油酸、亞麻酸等）、核酸、磷脂化合物、多種維生素和鉀、鈣、鐵、磷、鎂、錳、硒等 13 種微量元素。雪蛤同時富含天然激素睪酮、雌二醇、孕酮等，雌激素含量較高。雪蛤雖然是不錯的補品，但吃多了也會受到副作用的影響。因為藥品雪蛤其實就是雌性雪蛤的輸卵管，不僅蛋白質含量很高，還含有較多的雌激素。對于女性來說，營養偏高、尤其過高的雌激素是導致婦科疾病的重要原因，嚴重者可能患乳腺癌、宮頸癌等女性特有的癌癥。不過，乳腺癌一般不至于致命。

筆者在此提醒，普通人不要盲目進補。進補要講究針對性、科學性、合理性，要適量有度，最好在醫生和營養專家的指導下進補，否則，很容易補出問題來。如那位時尚女士就補出了“富癌”乳腺癌。

農村地區發病率顯著高于城市地區的癌種只有三種：食管癌、胃癌和肝癌。這可能與營養缺乏和食物污染等有關。

其實，這種分法不科學、也不太準確，不是所有的癌癥都是按著富貴、貧窮產生的，在不同國家、不同的地區，“富癌”“窮癌”很可能表現出完全不同的類型。比如肝癌，有的時候也很難確切地說是“窮癌”還是“富癌”。

菲律賓兒童中肝癌的發病率異乎尋常地高。開始，世界衛生組織專家以為，這可能是菲律賓兒童營養不良引起的，就是說，屬于“窮癌”。美國的柯林·坎貝爾博士負責協調在菲律賓針對營養不良兒童的調查、研究，希望能讓菲律賓兒童多攝入動物性蛋白，增強體質。

然而，經過一段時間的調查了解，坎貝爾博士發現了一個秘密：那些出生在比較富裕家庭的孩子、蛋白質攝入量高的孩子最容易患肝癌。就是說，菲律賓兒童所患的肝癌居然是一種“富癌”！這個調查結果讓坎貝爾博士吃了一驚，因為這與之前所學的一切都是相悖的。“攝入更多的蛋白質并不能讓人更健康”這個結論已經很驚人了；而“高蛋白質攝入促進癌癥發病”就更驚人了！就是說，營養超標也能致癌。

印度科學家曾經用大鼠做肝癌實驗，比較兩組動物蛋白質攝入量和癌癥發病率之間的關系，一組試驗大鼠飼以黃曲霉毒素和含20%蛋白質的飼料，20%的蛋白質比例大致相當于西方人膳食中攝入的蛋白質比例；另一組給予同樣劑量的黃曲霉毒素和含5%蛋白質的飼料。攝入20%蛋白質飼料的這組大鼠都發生了肝癌或癌前病變；而攝入5%蛋白質飼料的這組大鼠沒有任何一只發生肝癌。就是說，肝癌發病率之比為100∶0，這一結果證明：在癌癥發病方面，營養比化學致癌物甚至比極強的致癌物的影響更大。這也可能就是動物性蛋白攝入較高的美國人為什么患各種“富癌”居高不下的主要原因。

加拿大西奧蘭多大學的肯？卡羅爾教授的研究證明，膳食脂肪和乳腺癌之間存在著非常強的關聯性。中國農村人口動物性食物的攝入很少，乳腺癌的發病率也很低。調查證明，當膳食脂肪含量從24%下降到6%時，乳腺癌的發病危險也降得很低。就是說，如果減少動物性脂肪的攝入量，就能降低乳腺癌的發病危險。

如何預防“窮癌”、“富癌”？

如何預防“窮癌”、“富癌”是一個很大的話題。有的“窮癌”與長期慢性感染有關，在我國，乙型肝炎病毒、幽門螺旋桿菌、人乳頭瘤病毒（HPV）和EB病毒是最常見的肝癌、胃癌、宮頸癌的致癌因子。

《腫瘤學年鑒》披露的研究表明，感染了乙型肝炎病毒的患者，隨著時間的推移，急性、慢性炎癥可能進一步演變為肝硬化，其中少部分患者最終可導致肝癌。幽門螺旋桿菌是最為普遍的一種感染細菌，它可能引發胃炎和消化性潰瘍，長期感染可能促發胃癌。宮頸癌及其癌前病變的禍根，已被證實是人乳頭瘤病毒感染。

一般來說，這些與長期慢性感染有關的癌癥，多發生在經濟欠發達地區，這些地方往往自然環境惡劣、營養條件差、衛生水平低、生活習慣也不好，因此，容易患上這類癌癥。

癌癥發病是一個緩慢的過程，感染和癌癥不是直接的因果關系，病毒病菌悄悄潛伏在我們的體內，伺機發難，這個過程大約需要10年或更長的時間，如果能阻斷其傳播，將它們消滅在搖籃里，便能有效預防癌癥的發生。

打乙肝疫苗是一個不錯的選擇。有數據顯示，對95%的嬰幼兒及兒童注射乙肝疫苗之后，20年后乙肝攜帶者從10%～20%降至0.2%，肝癌發病率也相應減少了70%～80%。

早發現、早治療是最好的治療措施。幽門螺旋桿菌完全可以通過抗生素聯合治療徹底根除，不僅能緩解胃炎、胃潰瘍，對進一步發展成胃癌也可起到很好的抵抗作用。

定期體檢篩查有助于癌癥的早發現。30歲以上的女性最好定期篩查宮頸，同時保護自己，注意使用避孕套、不要過早性生活并限制性伴侶數目等。

胃癌的元兇幽門螺旋桿菌等病菌的傳染力很強，可通過雙手、食物和餐具等途徑傳染，家庭中有胃潰瘍等患者，最好實行分餐制。

健康生活方式可預防“富癌”。有人可能以為，像結直腸癌、乳腺癌和淋巴瘤等“富癌”，沒有什么獨特顯著的誘因，難以預防。不過，這一類富貴病也有一些共同的誘因——食不厭精、高脂高蛋白飲食、缺乏運動。因此預防的辦法，就是建立健康的生活方式。