代謝綜合征病人臂踝脈搏波速及超敏C反應蛋白、纖維蛋白原水平

孟兆慧

(新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆　石河子　832003)

?

代謝綜合征病人臂踝脈搏波速及超敏C反應蛋白、纖維蛋白原水平

孟兆慧

(新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆石河子832003)

〔摘要〕目的分析代謝綜合征(MS)患者臂踝脈搏波速(baPWV)及超敏C反應蛋白(hs-CRP)、纖維蛋白原(FIB)的水平。方法選擇2012年3月至2014年3月在該院接受治療的MS患者58例作為觀察組，根據病情嚴重程度分為輕度MS組32例，中重度MS組26例。另取同期在該院進行健康體檢的、非MS人群62例作為對照組。檢測各組患者的baPWV及hs-CRP、FIB水平，分析bPWV與hs-CRP、FIB水平的相關性。結果觀察組患者MS、hs-CRP、FIB水平均明顯高于對照組(P<0.05)，中重度MS組baPWV、hs-CRP、FIB水平均明顯高于輕度MS組(P<0.05)；MS患者的baPWV值與血清hs-CRP、FIB水平呈正相關(r=0.579,0.463,P<0.05)。結論MS患者baPWV值上升，與hs-CRP、hs-CRP水平呈正相關，可以采用無創的手段間接反映MS患者病情嚴重程度。

〔關鍵詞〕代謝綜合征；臂踝脈搏波速；超敏C反應蛋白；纖維蛋白原

代謝綜合征(MS)表現為多中心心血管危險因素聚集〔1〕。采用客觀指標判斷MS患者的病情嚴重程度是采取干預治療措施的第一步，無創指標包括臂踝脈搏波速(baPWV)，有創指標包括血清各項炎性指標〔2〕。baPWV主要反映脈搏波在動脈中的傳導速度，可以客觀體現大中動脈的僵硬程度，直觀表現動脈硬化嚴重性，其在操作上具有簡便快速、無創、重復性好、受試者依從性好等優勢〔3〕。血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)、纖維蛋白原(FIB)水平均是臨床常用的典型炎性指標，與患者的心血管危險性具有直接聯系。本研究擬分析MS病人baPWV、hs-CRP、FIB水平與炎性指標水平的相關性。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年3月至2014年3月在本院接受治療的MS患者58例作為觀察組，男34例，女24例；年齡45～73歲，平均(63.81±7.55)歲。根據病情嚴重程度分為輕度MS組32例，中重度MS組26例。另取同期在本院進行健康體檢、非MS人群62例作為對照組，其中男34例，女28例，年齡42～71歲，平均(56.82±9.24)歲。

1.2檢測方法及指標

1.2.1一般資料采集患者身高、體重、吸煙、運動史，計數體重指數(BMI)；取晨空腹靜脈血4 ml,采用日立7600全自動化學檢測儀檢測總膽固醇。

1.2.2baPWV、hs-CRP、FIB的測定使用日本歐姆龍動脈硬化測定儀測定患者的baPWV：患者安靜休息10 min后平臥，雙手手心向上置于身體兩側，全身放松，用袖帶縛于雙上臂、下肢踝部，上肢氣囊對準肱動脈、下肢氣囊對準內側，儀器自動測得左右側baPWV，將左右兩側測得的baPWV值進行平均得到最終的baPWV值。

hs-CRP采用德靈公司BN Prospec型特種蛋白測定儀檢驗，試劑為原裝配套試劑，檢測方法為散射比濁法；FIB水平采用奧林帕斯AU640型全自動生化儀檢測，試劑盒購自上海科華生物工程股份有限公司。

1.3統計學方法采用SPSS20.0軟件行χ2檢驗、t檢驗及一元線性回歸分析。

2結果

2.1兩組基本資料比較兩組患者BMI、身高、總膽固醇水平、抽煙、堅持運動等比較無統計學差異(P>0.05)。見表1。

表1　兩組基本資料比較±s)

2.2各組baPWV及hs-CRP、FIB水平比較觀察組baPWV、hs-CRP、FIB水平均明顯高于對照組(P<0.05)；隨著MS病情加重，患者的baPWV增加，hs-CRP及FIB水平上升(P<0.05)。見表2。

表2　各組baPWV及hs-CRP、FIB水平比較

2.3baPWV與血清CRP、FIB水平的相關性MS患者的baPWV與hs-CRP、FIB水平呈正相關(回歸系數b=2.598，2.614；決定系數r=0.579,0.463；t=6.342、8.693，均P<0.05)。

3討論

MS患者的心血管疾病死亡率約是非MS患者的5倍，說明MS具有巨大危害性〔4〕。脈搏波傳導速度(PWV)是動脈血管僵硬程度的客觀指標，其中baPWV是常用的檢測指標。動脈僵硬程度是反映心血管危險性的信號，具有操作簡單且重復性好的特點，是間接判斷大中型血管損傷及損傷程度的重要指標。MS與baPWV的關系目前受到諸多臨床學者的重視，若能明確其與MS患者病情之間存在關聯性，就可以采用無創測量baPWV的方式判斷MS患者病情，及時采取恰當的干預措施〔5，6〕。

大量研究顯示hs-CRP水平與MS病情嚴重程度密切相關，其作為標志性的炎癥指標被認為與早期動脈粥樣硬化發生發展相關〔7，8〕。FIB是一種典型的凝血因子，也是炎癥標志物，可以刺激平滑肌細胞增生遷移、促進動脈粥樣硬化發生〔9〕。本研究提示MS患者的baPWV及hs-CRP、FIB水平均發生顯著改變〔10〕。

hs-CRP、FIB水平均是有創檢測所得結果baPWV值可以間接反映患者的血清hs-CRP、FIB水平，間接反應MS患者的病情嚴重程度〔11〕，加上baPWV值監測的便利性、無創性、可重復性，其有望成為判斷MS患者病情變化、治療有效性的最佳指標〔12〕，在日后臨床實踐中應推廣使用。

4參考文獻

1汪茂榮，姚平.農村地區老年2型糖尿病代謝綜合征患者發病危險因素〔J〕.中國老年學雜志，2014;34(19):5533-4.

2譚世誠,湯中敏,廖虹,等.代謝綜合征與肱踝脈搏波傳導速度的關系研究〔J〕.中國全科醫學,2014;17(2):138-42.

3Soo Kyung Park,Janet L.The relationship between physical activity and metabolic syndrome in people with chronic obstructive pulmonary disease〔J〕.J Cardiovasc Nurs,2014;29(6):499-507.

4朱文華,方力爭,陳麗英,等.代謝綜合征者C反應蛋白與動脈脈搏波傳導速度的相關性研究〔J〕.中華全科醫學,2014;12(8):1194-8.

5Purnell JQ,Selzer F,Smith MD,etal.Metabolic syndrome prevalence and associations in a bariatric surgery cohort from the longitudinal assessment of bariatric surgery-2 Study〔J〕.Metab Syndr Relat Disord,2014;12(2):86-94.

6曾莎,張蘊,孫寧.老年代謝綜合征及其組成成分與脈搏波傳導速度關系〔J〕.天津醫科大學學報,2012;18(3):356-9.

7陸昀，沈振海，李紅衛，等.生活方式干預對代謝綜合征患者動脈血管早期病變檢測指標的影響〔J〕.中華健康管理學雜志，2012;6(1):45-9.

8陳盼盼，顧東風，王夢琴，等.代謝綜合征各成分與臂踝脈搏波速度的關系研究〔J〕.中國循環雜志，2012;27(1):37-40.

9Mark D,De Boer MJ.Ability among adolescents for the metabolic syndrome to predict elevations in factors associated with type 2 diabetes and cardiovascular disease:Data from the National Health and Nutrition Examination Survey 1999-2006〔J〕.Metab Syndr Relat Disord,2010;8(4):343-53.

10鄭虹,米樹華,楊紅霞,等.替米沙坦對老年原發性高血壓伴代謝綜合征血尿酸和超敏C反應蛋白的影響〔J〕.心肺血管病雜志,2011;30(2):107-10.

11沈振海，陸昀，金賢，等.羅格列酮對非糖尿病代謝綜合征患者代謝指標及大動脈硬化程度的影響〔J〕.蘇州大學學報(醫學版)，2010;30(5):1028-31,1073.

12Bulatova IA,Shchekotova AP,Krivtsov AV,etal.Metabolic disorder and polymorphism of the genes encoding for beta-2-adrenergic receptor and apolipoproteins B in chronic hepatitis C and non-alcoholic fatty liver diseases〔J〕.Klin Med(Mosk),2015;93(1):35-41.

〔2016-01-05修回〕

(編輯郭菁)

〔中圖分類號〕R589

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)12-2924-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.12.047

第一作者：孟兆慧(1980-)，女，主治醫師，主要從事心血管疾病臨床研究。