注射用血栓通在我院應用綜合分析

許晶盈　車燚　劉丹　

注射用血栓通在我院應用綜合分析

許晶盈車燚劉丹

【摘要】目的分析注射用血栓通在我院使用情況，為臨床合理使用提供參考。方法抽取2015年8月～2016年3月，我院應用注射用血栓通的醫囑共計428例，對其合理性進行統計和分析。結果注射用血栓通在我院使用從給藥適應證，用藥劑量，溶媒等方面基本合理，但在用藥療程及藥物聯用方面存在不合理使用的現象。結論在臨床用藥過程中，應進一步規范注射用血栓通的合理使用。

【關鍵詞】注射用血栓通；合理使用；用藥分析

【Key words】Xueshuantong injection，Rational use，Analysis of drug use

注射用血栓通（凍干）是由三七總皂苷制成的凍干粉針劑。具有活血祛瘀，通脈活絡，抑制血小板聚集，增加腦血流量，擴張視網膜血管，改善視網膜血液循環，擴張冠脈等作用。注射用血栓通廣泛用于缺血性心腦血管疾病，冠心病心絞痛，腦梗死等［1-2］。近幾年在糖尿病周圍神經病變及并發癥，視網膜中央靜脈阻塞，視網膜出血，內眼病，周圍血管血流障礙性疾病等方面應用也比較普遍［3］。注射用血栓通在我院臨床應用量較大，本文對此中藥注射劑在我院應用情況進行綜合分析，評價本品使用的合理性，為今后正確合理使用本品提供依據。

1　資料與方法

1.1資料

利用我院四川美康合理用藥軟件和電子病歷系統相結合，抽取2015年8月～2016年3月在我院住院應用注射用血栓通的全部患者的醫囑，共計428例。

1.2方法

詳細記錄患者的入院基本情況，入院診斷，使用注射用血栓通溶媒，劑量，療程，聯合用藥情況等，參照藥品說明書、《中藥注射劑臨床使用的基本原則》［4］對注射用血栓通應用情況進行綜合分析。

2　結果

2.1應用注射用血栓通患者性別統計

統計使用注射用血栓通428例患者中，女性患者與男性患者比例1：1.2。60歲以上老人用藥占62.8%。

2.2應用注射用血栓通適應證相關診斷分析

使用注射用血栓通患者的適應證相關診斷統計見表1。

表1　注射用血栓通適應證相關診斷統計　

2.3注射用血栓通用藥療程分析

觀察每份病例應用注射用血栓通的用藥天數，用藥天數小于7 d的病例數68例，占總病例數15.9%，用藥天數8～15 d的病例數326例，占總病例數76.2%，用藥天數大于15 d的病例數34例，占總病例數7.9%。

2.4應用注射用血栓通醫囑分析

對428份醫囑進行點評，合理醫囑總計356份，占總觀察病例的83.2%，不合理醫囑總計72份，占總觀察病例的16.8%。對注射用血栓通不合理使用情況統計，超療程用藥34例，占用藥不合理比例47.2%，聯合用藥不合理30例，占用藥不合理比例41.7%，適應證不適宜6例，占用藥不合理比例8.3%，屬禁忌證2例，占用藥不合理比例2.8%。

3　討論

3.1用藥年齡分析

通過對我院2015年8月～2016年3月住院患者使用注射用血栓通病例統計，可見使用注射用血栓通的人群主要是60歲以上老年患者。這類老年患者可能存在各臟器功能的減退，同時對藥物的敏感性及耐受性不同，易引發藥物的不良反應［5］。提醒醫護人員在給老年患者應用注射用血栓通時要更加注意用藥的安全性監測，減少不良反應的發生。

3.2藥物應用適應證

通過428例病例統計，注射用血栓通臨床主要用于缺血性疾病，冠心病伴心絞痛，腦梗死及視網膜中央靜脈阻塞癥，占總觀察病例77.5%。注射用血栓通主要成分是三七總皂苷，具有抗缺血損傷；調節心腦血管凋亡；抗血小板聚集，抗凝，擴張冠狀動脈，增加血流量，緩解心機缺血等功效［6］。臨床應用注射用血栓通需注意禁用于腦溢血急性期等出血性疾病的治療。

3.3藥物使用療程

藥物毒性反應的發生與用藥的劑量和療程具有一定的相關性，特別是對有一定毒性，體內代謝緩慢的藥物更容易在體內蓄積，發生安全隱患［7］。我院7.9%的患者用藥天數超說明書規定的15 d。提醒醫生應注意血栓通的用藥療程，有研究［8］三七總皂苷有一定的溶血性，長期應用可能出現溶血反應。連續用藥一般應不超過15 d，如需繼續應用，建議停用1～3 d后，再重新給藥。

3.4藥物不合理應用情況

我院住院患者應用血栓通注射液醫囑點評合格率83.2%，不合理情況如下：超療程用藥占不合理比例47.2%，聯合用藥不合理占41.7%，適應證不適宜占8.3%，屬禁忌證用藥占2.8%。從不合理用藥情況分析，主要是超療程用藥及聯合用藥問題較為嚴重，超療程用藥主要是醫生對說明書閱讀不夠細致，提醒我院醫生重視對藥品說明書的學習。聯合用藥不合理情況主要是重復用藥現象較為嚴重，應用注射用血栓通的同時還應用了相同功效的藥物：銀杏葉提取物注射液、注射用紅花黃色素等。重復用藥無形中加大了用藥劑量，易產生藥物的蓄積及發生藥物不良反應，同時加重了患者的經濟負擔。針對用藥適應證不適宜情況，還需臨床醫生在用藥時仔細斟酌病證，對癥下藥，進一步提高藥物的臨床療效。對于屬禁忌證用藥的問題，我院臨床藥學部及醫務部將對出現問題的醫生進行當面溝通，并給予罰款，堅決杜絕屬禁忌證用藥，保證臨床用藥安全。

4　結語

我院住院患者應用注射用血栓通總體情況基本合理，但注射用血栓通屬中藥注射劑成分，相對復雜，提醒醫生在應用血栓通時嚴格按照說明書中給藥劑量、用藥療程、注意事項，配伍禁忌用藥，提高用藥的安全性、有效性、經濟性。

參考文獻

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［4］衛醫政發［2008］71號.中藥注射劑臨床使用基本原則［S］.北京：中華人民共和國衛生部，2008.

［5］辛傳偉，石佳娜，黃萍.綜合性醫院門診患者血栓通注射劑的回顧性處方點評［J］.中國臨床藥學雜志，2012，21（4）：239-242.

［6］李芳芳，李冬冬，單遠，等.注射用血栓通臨床輔助應用研究進展［J］.中成藥，2015，37（3）：618-622.

［7］唐瑾.我院中藥注射劑不合理用藥處方分析［J］.中國藥房，2013，24（27）：2590-2592.

［8］何勇.中藥注射劑不良反應的原因與對策分析［J］.安徽醫藥，2008，12（6）：557-559.

【中圖分類號】R285

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0137-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.093

作者單位：長春中醫藥大學附屬醫院藥學部，吉林長春130021

Comprehensive Analysis of Xueshuantong Injection Used in Our Hospital

XU Jingying CHE Yi LIU Dan Department of Pharmacy，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun Jilin 130021，China

【Abstract】

Objective To analyze the utilization of Xueshuantong injection in our hospital and provide reference for clinical rational use of drugs.Methods From August 2015 to March 2016，a total of 428 cases using of Xueshantong injection.Statistics and analysis of its rationality.

Results The use of Xueshuantong injection in our hospital on indications，dosage，solvent and so on were basic reasonable，but in drug therapy and drug combination were not reasonable.Conclusion It is important to further standardize the rational use of Xueshuantong injections in clinical medication.