超聲檢查在胎兒產前篩查中的應用價值評價

艾琰鋒

超聲檢查在胎兒產前篩查中的應用價值評價

艾琰鋒

【摘要】目的探討超聲檢查在胎兒產前篩查中的應用價值。方法以在我中心行胎兒產前檢查的640例孕婦為研究對象，利用超聲對胎兒做全面檢查，對胎兒畸形種類和比例進行統計分析。結果超聲檢查完畢后，胎兒畸形共檢出34例，產后畸形胎兒共37例，其中心血管系統畸形、四肢畸形、唇腭裂、胎盤異常均全部檢出，神經系統畸形、泌尿系統畸形、消化道系統畸形各漏診1例，B超對胎兒畸形的診斷符合率為91.9%。超聲檢查畸形胎兒畸形率與產后對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論超聲檢查具有操作簡單、安全性高的優勢，運用超聲對胎兒進行產前檢查可有效檢出畸形胎兒，對優生醫學的發展起著積極的作用。

【關鍵詞】胎兒；產前篩查；超聲檢查；效果

Objective To investigate the value of ultrasound in fetal prenatal screening.Methods Study on 640 pregnant women who were in the center of my center line，using ultrasound to do a comprehensive examination of the fetus，statistical analysis of the types and proportions of fetal malformations.Results After ultrasonic examination，34 cases of fetal malformation were detected，and 37 cases were found in the fetus after delivery.Cardiovascular system abnormalities，limb abnormalities，cleft lip and palate，placental abnormalities were all detected，nervous system abnormalities，urinary system abnormalities，1 cases of digestive tract abnormalities of the system，B ultrasound in the diagnosis of fetal malformation coincidence rate was 91.9%.There was no significant difference between the fetus and the fetus after ultrasound examination（P＞0.05）.Conclusion Ultrasound has the advantages of simple operation，high security.The use of ultrasound in prenatal diagnosis of fetal malformation can be effectively detected abnormal fetus，the development of prenatal care has played a positive role in the development of prenatal medicine.

【Key words】Fetus，Prenatal screening，Ultrasonic examination，Effect

強化圍產期監測，加強遺傳咨詢指導，開展產前篩查和產前診斷達到遏制出生缺陷發生是提高我國人口整體素質的重要環節。孕婦進行產前檢查可對胎兒發育情況有全面的了解，對有先天性缺陷和遺傳性疾病的胎兒可做出準確診斷，在優生優育和婦幼保健方面具有積極意義［1］。本次研究以在我中心做胎兒產前篩查的640例孕婦為研究對象，探討超聲檢查在胎兒產前篩查中的應用價值，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年1月～2016年1月在我院做胎兒產前篩查的孕婦640例，孕婦中最小年齡22歲，最大年齡38歲，平均年齡（27.4±2.7）歲，初產婦420例，經產婦220例，單胎妊娠482例，多胎妊娠158例。所選孕婦中已排除不良孕產史孕婦、輕微疾病孕婦、妊娠早期服用上呼吸道感染藥物孕婦。

1.2方法

超聲檢查儀器選擇GE-V730彩色多普勒超聲儀器，探頭頻率設置為3.5～5.0 MHz。對孕婦進行檢查時孕婦取仰臥位，首先全面檢查胎兒生長發育情況，測量胎兒股骨長度、胎盤方位、胎頭雙頂徑、胎盤級別、胎盤厚度和羊水情況等，檢查過程中如有異常情況再行全方位、多切面的系統檢查，觀察胎兒是否存在發育異常系統和器官、胎兒是否存在復合畸形，對測量所得數據做認真記錄。

1.3統計學方法

使用統計軟件SPSS 17.0對數據進行分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

本組640例受檢胎兒中，共檢出畸形34例，其中神經系統畸形11例，心血管系統畸形7例，泌尿系統畸形5例，消化道畸形4例，四肢畸形3例，唇腭裂2例，胎盤異常2例。比對分娩結果，640例產婦分娩畸形胎兒37例，其中神經系統畸形12例，，心血管系統畸形7例，泌尿系統畸形6例，消化道畸形5例，四肢畸形3例，唇腭裂2例，胎盤異常2例。神經系統畸形、泌尿系統畸形、消化道系統畸形各漏診1例，B超對胎兒畸形的診斷符合率為91.9%。超聲檢查畸形胎兒畸形率與產后對比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

3　討論

胎兒畸形主要指胎兒器官存在異常的結構形態，近年來，國內外學者十分重視對胎兒畸形的超聲診斷，胎兒畸形發生率在我國呈上升的趨勢，胎兒畸形中以神經管畸形發病率最高，約占所有畸形的46%。據統計約30%的死胎有畸形，在分娩的活胎中約2%有明顯畸形，3%有小畸形，孕婦有過神經管畸形生產者，再患率可增加3%～5%，有二次神經管畸形生產者，再患率增至10%～20%［2］。檢查胎兒畸形有多種方式，X線、羊水穿刺檢查、染色體和B超檢查等。在各種檢查方法中，B超檢查使用頻率較高，這主要得益于超聲檢查技術的快速發展和超聲儀器分辨率的提高，隨著技術的發展，超聲診斷儀可實時觀察妊娠子宮內胎兒的各部位、各器官的情況，通過超聲檢查可以獲得較為準確的胎兒系統和器官解剖結構，對胎兒發育情況也有清晰的了解［3］。

當前，優生優育觀念已得到普及，越來越多的孕婦已經認識到胎兒產前篩查的重要性，同時產前檢查已成為婦幼保健的重要部分。超聲檢查是一種安全高效的產前檢查方法，整個操作過程較為簡單，對孕婦和胎兒不會產生不良影響。產期超聲檢查主要是通過診斷和監測孕期胎兒發育情況，對胎兒發育異常及時發現。正常胎兒顱骨可從孕9周辨出，發育到12周左右時其器官和其他系統已經基本形成，胎兒軀干、四肢以及頭部等均可清楚分辨，孕11～12周胎兒顱骨光環清楚并可辨出中線、測量雙頂徑及頭周，超聲檢查一般可從多個角度，科學系統的對胎兒的生長發育情況做出判斷，明顯的畸形在此期間可以檢出［4］。運用超聲做胎兒產期篩查，可總結出畸形類型篩查的要點。早期超聲檢查可檢出心血管系統畸形，另外腦膜膨出、脊柱裂、腦積水、無腦兒等可檢出。通過彩超可對胎兒心臟構造有清楚的了解，胎兒心臟室間隔、單心室等可準確判斷出［5］。但其他因素也會對超聲檢查的準確率產生影響，首先是胎兒方面的因素，胎兒胎位不正或者羊水過少均對超聲檢查有嚴重影響；儀器是一個客觀的外在影響因素，儀器圖像不清晰或者分辨率過低均會影響到檢查結果；超聲檢查操作者經驗不足，對一些胎兒畸形情況不能做出準確的判斷，從而導致漏診和誤診情況的發生。本次研究中，胎兒畸形超聲診斷準確率為91.9%，其中心血管系統畸形、四肢畸形、唇腭裂、胎盤異常均全部檢出，神經系統畸形、泌尿系統畸形、消化道系統畸形有漏診的情況發生。為有效降低漏診和誤診，超聲檢查操作者應不斷加強學習，提高業務水平。

表1　畸形胎兒超聲檢查和產后胎兒畸形發生情況比較［n，（%）］

綜上所述，超聲檢查操作簡單，安全性好，我們通過畸形胎兒超聲檢查和產后胎兒畸形發生情況比較，超聲檢查對胎兒畸形的診斷符合率為91.9%，具有較高的應用價值，對優生醫學的發展起著積極的作用。

參考文獻

［1］胡麗寧.超聲檢查在胎兒產前篩查中的應用價值評價［J］.中國現代藥物應用，2016，10（1）：99-100.

［2］韓興權，萬登敏，宋振才.二維超聲及彩色超聲多普勒血流顯像對胎兒畸形的診斷價值［J］.中國超聲醫學雜志，2003，19（12）：942-944.

［3］韓鎖鳳.二維超聲和三維超聲在產前胎兒畸形篩查中的應用價值［J］.中國實驗診斷學，2014，18（7）：1138-1140.

［4］吳鐘瑜.實用婦產科超聲診斷［M］.天津：天津科技翻譯出版社，2000：43-44.

［5］王雷.產前篩查診斷胎兒心臟畸形的現狀［J］.中國醫學影像學雜志，2014，22（5）：398-400.

【中圖分類號】R445.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0181-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.123

作者單位：河南省洛陽市西工區婦幼保健中心超聲科，河南洛陽471000

Evaluation on Application Value of Ultrasound in Fetal Prenatal Screening

YI Yanfeng Ultrasound Department，Maternal and Child Health Center of Xigong District in Luoyang City，Luoyang He'nan 471000，China

【Abstract】