HPV、TCT及陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的意義

張　蓉

HPV、TCT及陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的意義

張蓉

【摘要】目的探討HPV、TCT以及陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的作用。方法將我院自愿接受宮頸癌篩查患者分別進行HPV、TCT檢測及陰道鏡下活檢。結果HPV檢測符合率為94.8%，TCT檢出符合率為90.4%，兩種方法差異無統計學意義（P＞0.05），且HPV、TCT聯合陰道鏡下活檢宮頸癌前病變檢出率為100%。結論HPV、TCT聯合陰道鏡下活檢是宮頸癌前病變篩查的高效手段。

【關鍵詞】宮頸癌；HPV；TCT；陰道鏡

Objective To explore the role of HPV，TCT and the screening of cervical intraepithelial neoplasia.Methods HPV，TCT test and biopsy of cervical cancer screening patients were performed in our hospital.Results The compliance rate of HPV detection was 94.8%，the rate of TCT was 90.4%，the difference was not statistically significant（P＞0.05），and the detection rate of cervical intraepithelial neoplasia was 100%，HPV，TCT combined with biopsy.Conclusion HPV，TCT combined with biopsy is an effective method for screening cervical intraepithelial neoplasia.

【Key words】Cervical cancer，HPV，TCT，Vaginal

從宮頸癌前病變（C?N）發展到宮頸癌大約需要10年的時間，這就為宮頸癌的早期預防、早期診斷、早期治療提供了可操作的空間，使宮頸癌成為所有惡性腫瘤中唯一因病因明確而可進行預防的疾病，因此，正確的早期篩查、早期診斷和恰當的早期治療，對宮頸癌的預防和治療相當重要［1］。近年來，祥云縣婦幼保健院通過高危型人類乳頭狀瘤病毒（HPV）DNA檢查、液基細胞學檢查（TCT）以及陰道鏡對宮頸活組織進行檢查，診斷結果確切，現將診斷經過和診斷結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究資料來源于2014年1月～2016年1月祥云縣婦幼保健院收治的2864例自愿接受宮頸癌篩查患者，均有性生活史，年齡35～64歲，平均年齡（42.6±6.7）歲，病程8個月～16個月，平均病程（11.5±1.8）個月。

1.2方法

檢測技術遵循三階梯技術：宮頸分泌物樣本采用TCT檢測技術進行細胞學檢測，檢測患者非月經期開展，提醒患者檢查前72 h不可使用任何陰道內藥物，不沖洗陰道，24 h內禁止性行為，對高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV-DNA）陽性（或）TCT陽性患者行陰道鏡檢查，對陰道鏡下可疑病灶者行活檢。

1.2.1 HPV-DNA檢查將無菌的毛刷插入患者宮頸口，快速順向旋轉3～5周，將毛刷放入無菌試管中，最后送至檢查室。以此經過提取HPV-DNA，擴增PCR、雜交、洗膜、顯色等步驟后進行檢測，最后根據顯現的斑點情況來判定HPV基因型［2］。

1.2.2 TCT檢查先用棉簽將宮頸表面分泌物擦去，然后借助特制的宮頸刷插入宮頸管中約1 cm位置，快速順向旋轉3～5周，收集宮頸以及宮頸管細胞，接下來將宮頸刷放入裝有Thinprep保存液的小瓶中漂洗，再將其送至檢查室，在新柏氏200全自動制片機的協助下開展程序化處理，將其制成薄層的細胞片，巴氏染色后交予專人觀察［3］。

1.2.3陰道鏡檢查利用陰道鏡對患者宮頸移行上皮跟血管的微細變化，在醋酸白試驗和碘試驗陽性部位，選取宮頸組織進行活檢。選取的組織應該包括宮頸上皮基底層，運用4%的甲醛溶液將其固定，然后送至病理學檢查［4］。

1.3統計學方法

針對本文的數據主要運用SPSS 21.0數據統計軟件進行分析，而涉及的計數資料則主要運用百分比表示，組間比較主要運用χ2檢驗，最終結果以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

將病理結果作為金標準，HPV檢測符合率94.8%，TCT檢出符合率90.4%，差異無統計學意義（P＞0.05），而HPV檢查、TCT檢查再聯合陰道鏡下活檢，檢出符合率為100%，具體見表1。

3　討論

有研究報道表示，在婦科惡性腫瘤疾病中，宮頸癌發病率排首位，且呈現逐年遞增趨勢，由以往的5%上升到如今的25%［5］。臨床研究顯示：從宮頸癌前病變（C?N）發展到宮頸癌大約需要10年的時間，這就為宮頸癌的早期預防、早期診斷、早期治療提供了可操作的空間，使宮頸癌成為所有惡性腫瘤中唯一病因明確而可進行預防的疾病，因此，正確的早期篩查、早期診斷和恰當的早期治療，對宮頸癌的預防和治療尤為重要［6-7］。

TCT檢測技術的應用成功避免了傳統使用手工涂片引起的細胞堆積以及其他因素帶來的感染，進而提高細胞的準確識別度，但是因為受到取材、標本制作等因素的影響，難免會出現假陽性和假陰性的結果，因此在TCT初步篩查之后還需要進一步開展陰道鏡下組織活檢來降低漏診率［8］。宮頸癌的產生跟HPV感染存在很大關系，因此HPV感染的檢驗也是預防宮頸癌因素的有效手段，因此在開展宮頸癌前病變進行細胞學和組織學檢查時，還應該對HPV感染開展常規檢查。在本文研究中，將陰道鏡下活檢組織病理學檢查作為金標準，HPV檢測符合率為94.8%，TCT檢出符合率為90.4%，且P＞0.05；HPV、TCT聯合陰道鏡下活檢宮頸癌前病變檢出率為100%；如此便證實了HPV、TCT聯合陰道鏡下活檢為一種宮頸癌檢出率高的有效方法。

表1 HPV、TCT檢測以及陰道鏡下活檢對宮頸癌前病變檢出符合率

參考文獻

［1］周燕.HPV、TCT檢查聯合陰道鏡下活檢用于宮頸癌篩查的應用效果分析［J］.中國實用醫藥，2014，9（2）：69-70.

［2］王亞春.TCT和HPV檢測在宮頸癌篩選中的應用［J］.中國初級衛生保健，2013，27（5）：59-60.

［3］馮玲.TCT、HPV-DNA分型及陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用［J］.當代醫學，2013，19（25）：19-21.

［4］呂向華.TCT、HPV-DNA及陰道鏡聯合檢測在宮頸癌和癌前病變篩查中的應用［J］.中國婦幼保健，2014，29（17）：3006-2008.

［5］郭柳.TCT、HPV-PCR和陰道鏡檢查在宮頸癌疾病診斷中的應用研究［J］.中國婦幼保健，2013，28（22）：3687-3689.

［6］黎哲斌，魏換娣.TCT、HPV-PCR和陰道鏡在宮頸癌疾病診斷中的應用研究［J］.分子診斷與治療雜志，2011，3（6）：406-409.

［7］何偉華.TCT和陰道鏡與TCT、HPV和陰道鏡在宮頸癌篩查中應用體會［J］.中外婦兒健康，2011，19（4）：164-165.

［8］王會娟，劉玉玲，湯福想.TCT檢查、HPV檢測及陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的應用［J］.中國現代藥物應用，2011，5（4）：107.

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0183-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.125

作者單位：云南省大理州祥云縣婦幼保健計劃生育服務中心，云南大理州672100

The Significance of HPV，TCT and Colposcopy in the Screening of Cervical Intraepithelial Neoplasia

ZHANG Rong Maternal and Child Health Care of Family Planning Service Center in Xiangyun County Dali Prefecture in Yunnan Province，Dali Prefecture Yunnan 672100，China

【Abstract】