探討鄉鎮衛生院財務管理現狀及改善策略

謝小成　漆海燕

探討鄉鎮衛生院財務管理現狀及改善策略

謝小成漆海燕

隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，國家也在不斷加大加對鄉鎮衛生院的關注和投入，力求為鄉鎮居民營造一個良好的衛生醫療環境，提高鄉鎮居民生活質量。財務管理是鄉鎮衛生院提高管理和醫療水平以及資源整合的基礎保障，因此鄉鎮衛生院整體環境的優化，離不開科學合理的財務管理。文章從我國鄉鎮衛生院當前的發展現狀進行分析，針對存在的問題提出合理的改善策略，為提高我國鄉鎮衛生院的財務管理和服務水平提供參考依據。

鄉鎮衛生院；管理現狀；改善策略

我國加快了醫療保障體系的建設，逐漸建立起層級醫療保障體系，這為鄉鎮衛生院帶來了新的發展機遇，而財務管理是鄉鎮衛生院抓住發展機遇提高醫療服務水平的關鍵因素，是鄉鎮衛生院實施合理有效的財務管理收支規劃、提高經濟效益的基礎，同時還能促進鄉鎮衛生院的平穩發展，為廣大鄉鎮居民的就醫提供了便利條件，一定程度上減輕了鄉鎮居民看病就醫的壓力和負擔。因此，地方政府和有關部門以及鄉鎮衛生院管理者要正確全面看待鄉鎮衛生院財務管理現狀，以政府扶持為依托，采取合理有效的改善措施，加大鄉鎮衛生院的財務管理，給鄉鎮衛生院帶來煥然一新的面貌。

一、鄉鎮衛生院財務管理的現狀

（一）缺乏對財務管理的重視

1.鄉鎮衛生院的管理者由于對財務管理沒有形成一定的正確認識，普遍存在的現象是只看重衛生院醫療的功能和作用，卻輕視財務管理的功能，從而不能發揮好財務管理的作用。

2.衛生院招聘的工作人員都是高校畢業具有一定醫療水平的專業人員，他們只關注自己醫療水平的提高，而缺乏財務管理的意識和認識，只是把財務管理當作一般的基層部門，而看不到財務管理的重要性。

（二）缺乏規范、專業的人員管理

有些鄉鎮衛生院的人員引進和管理非常不規范，缺乏對專業會計管理人員的引進，存在醫生擔任會計、出納等職務的現象，而且更嚴重的是存在利用親屬關系擔任一些財務管理職位的現象，出現財務管理不規范、業務辦理不熟悉等問題，導致監督、審計部門作用的缺失，不能形成良好的監督、制約和管理體系。

（三）缺乏健全的財務管理制度

1.不健全的收入管理制度。醫院工作人員的工作中缺乏一定的協調性，即使是根據設定好的收費流程進行，也經常出現財務工作人員不能及時做好記賬，數據繁雜以及不能出示合理的憑證等問題，從而不能控制好交易時間，出現數據信息混亂，交易金額和實際金額不對等，長久下去就會加大賬目的混亂和整理難度，很難得知存在的問題。缺乏專業的財務管理人員，一些業務就不能正常辦理，可能會出現賬務上少收、多收現象，賬目就喪失了應有的真實性，從而不能有效控制國家給予的財政收入等多種收入。

2.不健全的支出管理制度。對于資產的計價、驗收等方面缺乏健全的支出管理制度，會導致衛生院盲目的財務支出及浪費，而且會出現管理者和財務管理人員利用職務之便造假賬、挪用公款的現象，不能對財務支出進行有效的控制和管理，加大衛生院的運營成本。

（四）缺乏有效的績效考核制度

全國的很多鄉鎮衛生院實行的管理模式對于銷售商、衛生院工作人員之間的利益鏈接都有很大的阻斷作用，緩解了鄉鎮居民“看病貴”的壓力，與非盈利事業單位的性質相符合。但是卻缺乏有效的績效考核制度，不能對工作人員的業績進行有效考評，無法給予應有的獎勵和懲罰，那么就會出現態度散漫、積極性差等問題，制約了鄉鎮衛生院效益的提高，也不能及時為人民提供應有的服務，出現“看病難”的現象。

二、鄉鎮衛生院財務管理的改善策略

（一）提高對財務管理的重視

鄉鎮衛生院的管理者要對財務管理有全面正確的認識，加大重視程度，借鑒先進的財務管理經驗，積極制定合理的財務管理制度，并強化審計等部門的監督作用，切實將財務管理制度落實到實處，并進行有效的監督，形成良好的財務管理監督體系。同時地方政府也要給予重視，成為衛生院財務管理制度有效落實的強有力量。

（二）加大專業人員投入，規范人員管理

鄉鎮衛生院可以根據自身發展情況，設置會計部門，通過嚴格的考試等方式招聘具有專業能力較強的會計管理人員，一定要注意避免管理者的直系親屬擔任財務管理的相應職務。招聘的會計人員要有專業的會計從業資格證，經過專業的會計培訓，有一定的職業道德和操守。會計人員在辦理業務時要嚴格遵守國家相關法律法規，杜絕做假賬、挪用公款的行為。記賬憑證一定要經過會計人員的確認和簽字或者蓋章，再經過相關負責人的審批和簽字或蓋章，過程要嚴格執行，不給造假留機會。還要加強財務管理人員的培訓，定期開展知識技能的培訓和考核，并隨著社會發展而增加相應的考核內容，引入新的管理理念和措施，提高財務管理人員的素質和能力。

（三）建立合理的財務管理制度

1.建立合理的收入管理制度。合理的收入管理制度為財務收入明晰提供了保障，能夠及時發現存在的問題并及時解決，避免錯賬、亂賬現象的發生。首先要保證收費體系的協調運行，財務管理人員在辦理收入業務時要謹慎仔細，并及時入賬，保證不會漏記和錯記，使賬目保持清晰、正確，而且要真實、合法。嚴格按照國家規定辦事，杜絕私自和經銷商聯手抬高物價的行為，除了發揮好審計部門的監督作用，還應該設置物價管理部門，保證收入的真實和合法，緩解居民看病貴的壓力。同時對于國家、上級、預算撥來的收入，要進行真實和規范的記錄，明確資金數額，并做好資金所用途徑分析。從根本上避免假賬、挪用公款等現象的發生。為了預算收入能夠達到要求，還要定時開展預算收入分析，對于存在的問題及時解決，保證預算收入在原有計劃軌道上。

2.建立合理的支出管理制度。合理的支出管理制度在要求上和收入管理制度是一樣的，具體表現為對支出管理的工作要進行核算和落實，建立完善的支出核算制度，杜絕工作人員和經銷商的私自聯系、從中牟取利益的行為。對于財務支出的憑證和原始記錄要建立合理的憑證管理體系，保證支出的合理和正確。而且對于醫療服務的支出和各種專項資金的支出，一定要嚴格審批，做好支出明細，避免挪用公款的現象。預算支出要根據衛生院發展情況做出合理的支出預算，保證支出的合理、合法和明確。

（四）建立合理的績效考評制度

制定有效的績效制度是非常重要的，而且要定期開展，不斷加入新的內容和知識，秉承公正、公平、公開的原則，制定合理的考評方式，考評重點為醫療和公共衛生服務，將考評與社會效益相結合，考核結果與個人獎金、薪酬相聯系，很據考核結果進行不同程度的獎勵，以提高工作人員的工作積極性，切實解決鄉鎮居民“看病難”的問題。

三、總結

鄉鎮衛生院的建設還處于不斷發展和完善中，難免會出現各種問題，要以管理者為切入點，提高管理者對財務管理的重視，減小衛生院實施合理的財務管理制度的阻礙，為財務管理提供堅實的后盾。同時要提高工作人員的財務管理意識，節約和合理利用衛生院的醫療資源，真正發揮好鄉鎮衛生院的作用，減小衛生院運營成本，將資金用到實處，提高為人民服務的能力。

[1]田瓊芳.鄉鎮衛生院財務管理現狀及創新探討[J].現代經濟信息,2011(12):112-112.

（作者單位：忠縣農村衛生院財務核算中心）