淺析社區公共衛生檔案管理現狀與對策

摘 要：優美干凈的社區環境不僅是彰顯社區居民素質的鏡子，也是為居民提供休息生活的重要場所，更是促進社區和諧的推動器。因此保證良好的社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分，也是促進每個人保持初級衛生環境的基礎環節。隨著社會發展，城鄉和諧發展，對于統籌城鄉發展、改革社區衛生服務，大力發展社區衛生服務體系，努力構建新型城鄉衛生服務體系也成為當前重要目標。為達成這一目標，首要必須建設好社區公共衛生檔案管理。然而當前在社區公共衛生檔案管理工作中仍然存在著一些弊端。管理者檔案意識的不足易導致社區公共衛生檔案不全面，而且部分檔案也存在完整性和真實性欠缺等問題。本文針對社區公共衛生檔案管理存在的弊端進行了分析，并就社區公共衛生檔案的各環節提出了些建議。希望社區衛生服務能夠朝更好更高層次的方向發展。

關鍵詞：社區衛生服務；現狀及問題；發展前景

1 社區公共衛生檔案管理的作用

1.1 社區公共衛生檔案的含義

社區公共衛生檔案是指以社區為單位，通過衛生管理部門遵循衛生管理制度的前提下對社區內衛生，居民健康或就醫的檢查情況記錄在案的文字材料，具有歷史性，更新快、條理性等特點。加強對檔案的管理不僅利于社區居民的健康，更是構建和諧社區的重要方式之一。

1.2 社區公共衛生檔案管理意義重大

社區公共衛生檔案管理工作是為社區公共衛生的各項工作更好的開展和任務的落實服務的，是關乎民生與社區和諧的關鍵。社區衛生服務中心檔案管理工作的力度決定著社區衛生服務中心各項工作成果的大小，各級檔案部門和社會各界應對此給予高度關注。

1.3 加強社區公共衛生檔案管理為提高服務中心的醫療水平提供依據

通過對就醫環境、藥物齊全度、醫院設備、醫務人員醫療水平、服務態度、醫藥費用合理度等方面的記錄，才能有據可查，有理可依，才能及時發現問題，運用正確方式解決問題，才能真正地把社區公共衛生管理好。因此檔案部門應該及時更新居民的衛生健康信息、衛生設備運轉狀況，為社區居民提供更全面更充足的條件保障。

2 社區公共衛生檔案管理服務的現狀

2.1 信息化滯后

如今社區衛生服務中心雖然建立了健全的社區居民健康檔案，但社區衛生信息化管理系統尚缺乏全國性的指導標準，而且現有市場的軟件標準不盡相同，信息技術比較滯后，而且社區衛生服務信息化軟件多樣，容易造成資源浪費，管理難統一的問題。由于科技技術的滯后，導致各個衛生管理檔案部門信息資源缺少共享，容易無法滿足對社區居民的醫療需求，會限制社區衛生服務的發展。

2.2 社區公共衛生檔案管理工作者意識薄弱，法制不健全

在這方面的檔案專業人才缺乏，隊伍不夠穩定，而且缺乏系統的業務知識培訓，水平不高，導致資料收集不全面，會嚴重影響衛生檔案管理和工作的正常開展。 社區公共衛生管理人員對計算機信息技術利用率較低 ，掌握不足，不容易利用信息化軟件去分析病情，違背了社區衛生服務意愿， 不利于社區居民的康復治療。

2.3 社區公共衛生管理檔案經費投入少，保護條件差

由于資金、意識觀念等限制，部分檔案基礎設施不完善，保管條件差，不利于檔案的管理和利用。

2.4 社區居民認同度不一

社區公共衛生檔案的建設和管理與社區居民息息相關，只有社區居民積極配合和參與才能發揮檔案的最大作用，然而如今依然存在一種現象，居民往往不重視檔案的記錄，并且由于衛生部門的宣傳力度不夠，大部分居民甚至不理解衛生檔案的含義及作用，有些知之甚少，并且對涉及個人隱私的記錄文字不信任，不愿意把自己的健康情況如實的記錄下來，也對檔案管理的真實性和時效性造成威脅。

3 如何完善社區公共衛生檔案管理

3.1 建立健全社區公共衛生檔案管理系統

社區衛生檔案管理者要負責不斷完善檔案管理體制和檔案整理的操作規范，提高社區衛生服務中心的整體素質和服務水平，合理配置、利用和管理社會資源，構筑新型城市社區衛生檔案管理的服務體系，努力保障保存社區群眾的衛生健康檔案的全面性，為居民的健康提供記錄。

3.2 依托信息技術，建立健康檔案

加強醫衛結合，在日常診療服務中，每位接診醫生在根據現有的居民健康檔案做出臨床診斷的同時，也應同步檢索健康檔案的完成情況，做好檔案的更新、完善工作，以便于對不同的居民分別采取跟進措施。對于居民數量的巨大，應積極開發應用軟件，依托現代信息系統，通過自然就醫的方式建檔，并建立真實、完整、可連續使用的電子健康檔案，全面提高健康檔案的質量。

3.3 全方位、多角度綜合提高社區公共衛生檔案管理

各社區衛生服務中心要依托衛生檔案規范開展衛生管理工作，同時充分利用隨訪服務的機會，及時完善、更新居民的個人健康檔案，包括其家庭健康檔案。對轄區內未建檔居民，特別是信息系統內檔案信息不完整的，陸續進行補充調查，及時更新基本信息內容，秉承客觀、真實、全面地原則來反映個人健康狀況，同時，也應該不斷提高社區醫生的工作效率，利用社區各種媒介，加大衛生教育宣傳力度，提高健康知曉率和健康行為行成率，爭取使群眾能夠認識自身健康的重要性，使其積極參與并配合建立衛生檔案的工作，使居民衛生檔案能真正為群眾健康服務。

4 小結

社區公共衛生檔案管理的工作任重而道遠，其保存質量和內容的全面性不僅關系著居民的健康，更與社區和諧發展密切相關。對社區衛生服務中心來說，雖然身為公共衛生服務中最基層的單元，但作用和重要性卻非常重要，它既是各項公共衛生服務措施的落實者和執行者，也是掌握著轄區內公共衛生工作的第一手檔案資料的持有者， 有責任有義務積極管理好當前的公共衛生檔案，努力探尋有效措施延長檔案壽命，保證檔案的全面性和真實性，防止失密和泄密。只有這樣才會在新形勢下得到更好的開發和利用。

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作者簡介

王慧（1987-），女，山東省威海乳山，本科，畢業于重慶醫科大學，助理館員。