淺析《夷堅志》中宋代民間醫者群體

查加偉　趙爽

摘 要：《夷堅志》是宋代學者洪邁編纂的志怪小說集，多方位展現了宋代社會生活風貌。通過梳理，筆者發現全書有400余則故事涉及到醫藥與衛生保健，其中多數都有民間醫者參與醫療活動的身影。通過《夷堅志》探析宋代民間醫者群體的面貌，對研究其在民眾醫療活動中的地位及宋代醫療發展水平具有重要意義。

關鍵詞：《夷堅志》；宋代；民間；醫者群體

《夷堅志》全書有400余則故事涉及到醫藥與衛生保健，其中多數都有民間醫者參與醫療活動的身影。本文欲從專業醫者、宗教醫者與擁有療疾技能人士三個方面探析宋代民間醫者群體的面貌，敬請指教。

1 專業醫者

在《夷堅志》中有相當數量良醫、名醫和善醫者的記載，專工醫術，技藝高超，是宋代民間醫者群體中不可忽視的部分。甲志卷十《桐城何翁》載：何翁得風疾，手足奇右不能舉。與之同郡良醫李百全幾道家，治療月余，而病良已。乙志卷四《張文規》載：張文規病已經月，腰胯間肉壞見骨，善醫者以水銀粉傅之，肌肉立生。丙志卷二《聶從志》載：儀州華亭人聶從志，良醫也。邑丞妻李氏，病垂死，治之得生。甲志卷五《許叔微》載：許叔微，家素貧，惟從事于醫，遂留意方書，久之，所活不可勝計。甲志卷八《潘璟醫》載：潘璟，名醫也。甲志卷九《王李二醫》載：李醫者，醫道大行……時王李名相甲乙，皆良醫也。

宋代的醫學水平達到新的高度，醫學分科更為細密與精嚴，這也促進醫者術業的專門化、研習技藝的精益化。婦女生育時多有乳醫的身影。支癸卷十《安國寺觀音》載：許洄妻孫氏，懷妊臨產，乳醫守視，自夜半至平旦，乃泰然如常。創傷與癰疽瘍病治療則是外科醫者的主陣地，丁志卷十《徐樓臺》載：當涂外科醫徐樓臺，累世能治癰癤。支乙卷七《張二大夫》載：張二大夫被垣墻壓右足，腕折骨破，痛不堪忍。市民范接骨以外科著名，亟招之。眼科醫者也有記載，支丁卷五《義烏孫道》載：邑醫孫道也，工療眼疾。針灸醫者中更有出神入化的技藝者，甲志卷十《旁安常針》載：一婦人妊娠將產，七日而子不下，旁安常救之，曰：“兒已出胞，而一手誤執母腸胃，不復能脫，故雖投藥而無益。適吾隔腹捫兒手所在，針其虎口，兒既痛縮手，所以遽生。”

從醫者行醫方式看，宋代民間的醫者又分藥肆醫者和游醫兩類。藥肆多兼具賣藥與看病雙重性質，藥肆醫者也成為民間醫者群體重要組成部分，支乙卷七《張二大夫》載：張二大夫居吉州，啟藥肆。士人不第而置藥肆為生也是存在的，丙志卷十八《張拱遇仙》載：汴人張拱，舉進士不第，家甚貧。母黨龔氏世為醫，故拱亦能方術，置藥肆余宜春門后坊。游醫又稱草澤醫、旅醫等，為民眾治療疾病提供很大的便利。三補《猿請醫士》載：商州醫者負篋行醫。丁志卷二《張敦夢醫》載：廬陵人張敦，精于醫術，浪跡嶺外。可見，游醫多指沒有固定行醫場所、各地游走的民間醫生，“負篋行醫”與“浪跡”大概是對游醫比較具體的概括。游醫中有醫術高明者，丙志卷十八《韓太尉》載：韓公裔太尉，暴得疾。太上皇帝遺御醫王繼先診之，曰：“疾不可為也。”臨就木，適草澤醫過門，視色切脈，針其四體，至再三，鼻息拂拂，微能呻吟。遂命進藥，逗晚頓蘇。更有落魄不得志的草澤醫獲得上層統治者青睞的事例，支甲卷七《徐防御》載：眼醫徐遠，旅泊臨安，棲棲不得志。適顯宗太后患目疾，訪草澤醫，遂獲展劾。補官與宅，錫賚不勝計，稱為徐防御。

在專業醫者之外，也有相當數量游走于江湖的賣藥者。甲志卷二十《一足婦人》載：泉州有婦人，貨藥于市。丙志卷十四《綦叔厚》載：崇禮僦馬出謁，適與賣藥翁相值。藥架甚華楚，上列白陶缶數十，陳熟藥其中。他們以賣藥為生，或許醫學理論不如專業醫者，但出售的藥物卻常常起到奇效。乙志卷十四《筍毒》載：鄉人聶邦用就竹林燒筍食之，歸而腹中憒悶，遇痛作時，殆不可忍，如是五年。遇賣藥者，乃取藥二錢匕，使以酒服之，藥入未幾，洞瀉穢惡斗余。邦用以疾平為喜。

2 宗教醫者

（一）道醫。《夷堅志》記載的道醫主要有兩類，其一是用醫療技能診病療疾的道士。他們或有高超的技藝，或有奇方，效果顯著。支賡卷八《道人治消渴》載：臨川人苦消渴，累歲更十名醫不效。遇道人授一方。服之，自此渴頓止。支賡卷六《徐問真道人》載：徐問真道人者，治病絕有驗。其二是以賣藥為主要身份的道士。甲志卷七《仁和縣吏》載：仁和縣一吏，早衰貧瘠，齒落不已，從貨藥道人求藥。兩月后飲啖倍常，步履輕捷，年過九十，略無老態。賣藥道人在療疾方法上也有創新，實用性十足。再補《寒厥》載：劉錫寵妾病傷寒暴亡，招市上賣藥許道人。許曰：“是寒厥爾，不死也。”乃掘坑積熾炭百斤燒之，施薦覆坑，讓病人臥其上，蓋以氈褥。少頃，氣騰上如蒸炊，遍體流汗，衣被透濕，已而頓蘇如，取藥數種調治，即日愈。

（二）僧醫。宋代的僧眾也常常參與民眾的醫療活動，甲志卷十《李八得藥》載：李八叔患大風三年，百藥不驗。游僧來與藥一粒令服。乙志卷十七《林酒仙》載：崇寧間，平江有狂僧，嗜酒亡賴，郡人呼為林酒仙，多易而侮之。唯郭氏一家，敬待之甚厚。郭母病，僧與之藥一盞……母病即愈。丁志卷十三《葉克己》載：壽昌葉克，病赤目，繼以血利，久之大小便皆結塞。遇一僧，旋判治藥十兩許，攜入漬以酒使服。旦而履地，一家驚異之。

（三）巫醫。在宋代政府禁巫之風下，巫覡在宋代民間的影響有所抑制。然而，巫醫仍然是民間醫者群體中不可忽視的力量。尤其在江南兩浙地區，乙志卷十九《韓氏放鬼》載：江浙之俗信巫鬼。支乙卷七《姚將士》載：文惠公總領淮東日，其所生母病，療治無良醫，乃載詣常州。……招醫巫診治。支乙卷七《王牙儈》載：鄱陽鄉民鄭小五合宅染疫癘……欲詔醫巫賣藥。在面臨突發疾病的生死考驗時，民眾往往崇信巫醫，如支賡卷五《武女異疾》載：鄂州富商武氏女得怪病，崇信巫醫，進而出現“求巫醫數十，極治悉不效”的狀況。

3 有醫學知識和醫療技能的人士

在宋代民間還有一部分擁有醫學知識和醫療技能的人士，他們沒有明確的醫者身份，卻也參與醫療活動和疾病治療，體現這一群體在一定程度上對民間醫療資源的補充作用。乙志卷十七《張八叔》載：汪氏臥病，更數醫不效。有客扣門，言乃潤州范公橋織羅張八叔也。令來切脈，留一藥方，曰烏金散，使即飲之……汪氏病亦愈。地方官員也能掌握符咒治病，丙志卷十四《水月大師符》載：襄陽知縣閻君能畫水月大師符，凡水旱疾疫刀兵鬼神山林木石之怪，無所不治，皆有奇效。丙志卷十三《蟹治漆》載：襄陽有劫盜當死，既受刑，又以生漆涂其兩眼。時里正適以事在獄中，憐而語之曰：汝去時尋石蟹搗碎之，濾汁滴眼內，漆當隨汁散，瘡亦愈矣。商人也有療疾的技能，丁志卷一《治挑生法》載：雷州民康財妻，為蠻巫林公榮，用雞肉挑生。值商人楊一者，善醫療，與藥服之。甚至連漁翁也能在治病救人發揮作用，支丁卷八《范南斗》載：范為痰嘔所苦，友賈正同問疾，曰：前村有漁翁，蓄藥，能起死。（賈）煎湯餌范，痰去如掃，次日愈。

4 小結

宋代民間醫者群體有專業醫者、宗教醫者與擁有療疾技能的人士，來源廣泛，數量眾多，技藝參差不齊，品德高低不等，成為民眾在面對疾病的生死考驗時選擇的對象。雖有為人詬病的庸醫，總體來說他們解除民眾疾苦，豐富下層社會醫療資源，發展醫學理論，積累經驗教訓，推動了宋代醫學的發展。

參考文獻

[1]（宋）洪邁.夷堅志[M].北京：中華書局，1981.