抗休克合劑治療燒傷休克19例臨床觀察

李杰仁

河南省淮濱縣人民醫院，河南　淮濱　64400

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抗休克合劑治療燒傷休克19例臨床觀察

李杰仁

河南省淮濱縣人民醫院，河南淮濱64400

【摘要】目的：觀察抗休克合劑治療燒傷休克患者的臨床療效。方法：選取38例重度燒傷休克患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各19例。對照組進行常規燒傷抗休克治療；觀察組給予常規抗休克治療加服抗休克合劑，比較兩組臨床療效。結果：兩組患者血乳酸值比較，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)；休克持續時間、尿量、意識及心率等臨床癥狀改善情況比較，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。結論：嚴重燒傷采用常規抗休克治療結合抗休克合劑，可以明顯改善患者的休克癥狀。

【關鍵詞】抗休克合劑；燒傷；休克

燒傷是指由熱液、火焰、高溫氣體、蒸汽、電流、放射線等熱力作用，造成皮膚或組織損傷，是外科常見的外傷性疾病之一。燒傷休克是重度燒傷患者燒傷早期最嚴重的并發癥，也是最主要的死亡原因[1]。筆者選取38例重度燒傷患者作為研究對象，采用常規抗休克治療結合抗休克合劑進行治療，療效較佳，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年4月至2015年6月我院收治的38例重度燒傷休克患者作為研究對象，隨機分為對照組19例，觀察組19例。對照組男10例，女9例；年齡16～52歲；其中5例火焰燒傷，8例熱液燙傷，2例電擊傷，4例化學燒傷；燒傷面積34%～58%TBSA；燒傷深度：淺Ⅱ°4例，深Ⅱ°11例，Ⅲ°4例。觀察組男9例，女10例；年齡16～53歲；其中6例火焰燒傷，8例熱液燙傷，2例電擊傷，3例化學燒傷；燒傷面積35%～58%TBSA；燒傷深度：淺Ⅱ°5例，深Ⅱ°10例，Ⅲ°4例。兩組年齡、性別、燒傷情況等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組對照組給予常規燒傷抗休克治療。①常規治療：患者取休克體位，保持呼吸道通暢；迅速建立兩條以上的靜脈通道，補充血容量，維持水電解質平衡，積極抗感染治療，注意保暖；采用包扎療法、暴露療法或遠紅外線照射法進行燒傷創面的治療；留置尿管，監測每小時尿量，觀察顏色，并做好留置尿管的護理；頭面部嚴重燒傷伴喉頭水腫患者，給予氣管切開，急性呼吸衰竭者給予呼吸機輔助呼吸,并給予氣管插管相應護理。②液體復蘇療法：燒傷患者的補液治療是抗休克治療中的重要措施，對改善患者組織灌注量、循壞血量具有重要意義[2]。傷后第一個24h補液總量=體重×燒傷面積(%)×1.5+每日生理需水量(2000ml)。其中，第1個8h輸入1/2補液總量，后16h輸入剩下的液體。其中，晶體與膠體之比為2∶1，傷后第二個24h的補液量中，晶體與膠體為第一個24h的1/2,加每日生理需水量。維持患者尿量至少40ml/h。燒傷補液原則：先晶體后膠體，先鹽后糖，先快后慢，液體交替，見尿補鉀[3]。

1.2.2觀察組治療組常規抗休克治療同對照組，并在對照組基礎上給予自擬抗休克合劑治療，方中：生黃芪30g，紅花6g，赤芍10g，白參6g，淡竹葉10g，當歸10g，附子15g，丹參5g，麥冬15g，桃仁20g，石斛15g，生地黃15g，茯苓6g，玄參15g，五味子9g，牡丹皮10g，遠志10g，酸棗仁15g，甘草5g，澤瀉9g，白術5g，金銀花30g。用法：開水煎服，濃煎1h，取液100～150 ml，每日1劑，20～30 ml/次，3～4次/日，經鼻飼內服。

1.3評定方法觀察兩組患者治療前與治療后第1天、第2天、第3天臨床癥狀變化，觀察患者尿量、意識、血壓、血乳酸、心率等癥狀的改善情況，比較兩組治療效果。

2結果

治療后，兩組患者血乳酸值比較，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)；休克持續時間比較，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)；尿量、意識及心率等臨床癥狀改善情況比較觀察組恢復情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　治療后兩組癥狀改善情況比較　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

大面積燒傷后，毛細血管通透性增強，血漿滲出，導致有效循壞血量減少，從而引起低血容量休克[4]。在中醫學范疇中，燒傷休克屬于“厥脫”，其病理基礎為氣滯血瘀，發病機制為陰陽不順或陰陽氣衰，病情可發展為陰陽離決、正虛欲脫。患者燒傷早期，由于熱力導致津液暴傷，引起氣血耗損，陰陽俱虛，且津液可帶動熱毒傳至心臟，導致休克。

本次研究采用常規抗休克治療結合抗休克合劑對重度燒傷休克進行治療，方中丹參、赤芍、桃仁、紅花具有活血化瘀的功效；附子、白術可補腎健脾，溫腎壯陽；黃芪與當歸合用具有補血和營、益氣解毒的功效；酸棗仁、五味子、遠志等具有安神靜氣的功效；生地黃、麥冬、牡丹皮、石斛等可滋陰補腎、清熱涼血；淡竹葉、澤瀉可清熱瀉火。本方具有益氣固脫的功效，可以改善燒傷休克導致的內毒素吸收、血栓形成、感染等癥狀。

本次研究結果顯示，治療后觀察組血乳酸值明顯低于對照組，休克持續時間、尿量、心率等癥狀改善情況明顯優于對照組(P<0.05)。可見，采用常規抗休克治療結合抗休克合劑治療重度燒傷，可以明顯改善患者休克癥狀，減輕其中毒癥狀。

參考文獻

[1]潘擁軍,柏士平,肖玉琴.觀察應用參麥注射液治療燒傷休克的效果[J].中國實用醫藥,2013,8(6):171-172.

[2]薛茹.急性腦出血患者的整體護理[J].河南職工醫學院學報,2010,22(4):490-491.

[3]何佩華.有創與無創序貫機械通氣治療重癥呼吸衰竭的臨床觀察[J].河南職工醫學院學報,2012,24(1):15-16.

[4]王立超.影響燒傷休克發生因素的調查分析[J].中國現代醫生,2012,50(20):10-12.

【中圖分類號】R541.6+4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0065-02

(收稿日期：2016.03.20)