延續性護理在精神分裂癥62例中的應用

羅春紅

湖南省株洲市三醫院，湖南　株洲　412003

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延續性護理在精神分裂癥62例中的應用

羅春紅

湖南省株洲市三醫院，湖南株洲412003

【摘要】目的：觀察分析延續性護理對精神分裂癥患者出院后康復效果的影響。方法：選取124例首發精神分裂癥患者，隨機分為觀察組和對照組各62例。對照組實施常規出院指導，觀察組實施延續性護理措施，采用社會功能缺陷篩選量表(SDSS)評價兩組患者住院時以及出院6個月的社會功能，并比較兩組的服藥依從性、遵醫行為以及復發率。結果： 觀察組出院后6個月SDSS評分均明顯低于住院時，也顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組出院6個月的服藥依從性、遵醫行為均高于對照組，復發率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：延續性護理可以明顯提高精神分裂癥患者的康復效果，減少復發，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】延續性護理；精神分裂癥；應用效果

精神分裂癥是常見的精神疾病，具有較高的患病率、復發率以及致殘率，患者的生活質量明顯的降低[1]。患者在醫院接受治療后，多數還需要進行長期的藥物治療、心理治療以及康復訓練，以鞏固治療效果，防止病情復發，提高生活質量以及社會能力[2]。筆者對62例精神分裂癥患者采取了延續性護理措施，取得較滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年12月收治的124例首發精神分裂癥患者，隨機分為觀察組和對照組各62例。所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版(CCMD3)中精神分裂癥的相關診斷標準[3]；均經過治療痊愈出院后居家采取維持性治療，并均能夠接受隨訪。排除腦器質性病變以及其他不穩定的并發軀體疾病患者。其中觀察組男34例，女28例；年齡21～74歲，平均年齡(48.8±10.1)歲。對照組男35例，女27例；年齡22～75歲，平均年齡(48.4±10.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組采取常規出院指導，包括用藥指導以及囑咐患者及時來院復診等。觀察組采用延續性護理措施，成立由主治醫師、護士長以及責任護士組成的延續性護理小組，在患者出院前，詳細登記患者的一般情況，包括個人資料、醫院治療情況、出院情況、出院帶藥等，在患者出院后每個月電話隨訪1次，每2個月上門隨訪1次，根據患者的情況給予專業的指導。具體內容包括：①心理護理。由于患者所患的是精神疾病，擔心會遭到歧視，心理壓力非常大，導致不配合后續的治療，病情出現反復。在隨訪時，護理人員要及時的給予患者心理疏導，減輕其心理壓力，指導其多參加戶外活動，建立良好的心態，提高生活質量和治療效果。②生活和用藥指導。指導患者建立規律的生活方式，注意勞逸結合，多與人交流，多參加體育鍛煉，保持積極向上的心態。向患者講解遵照醫囑用藥的重要性，不要擅自減藥、減量、停藥，以免對治療效果造成影響，導致病情復發。③定期復診。囑患者定期來院進行復診，檢查治療效果，或根據患者的情況對所用藥物進行調整；出現異常時，及時來院進行治療。1.3觀察指標①采用社會功能缺陷篩選量表(SDSS)[4]評價兩組患者住院時以及出院6個月的社會功能，共包含10個項目，每個項目按0～2級評分，分數越高，表示社會功能缺陷越嚴重。②服藥依從性。能夠長期按醫囑進行服藥為完全依從；不能夠完全按照醫囑用藥，有自行減藥以及停藥現象為部分依從；拒絕服藥為不依從。③遵醫行為。采用我院自行設計的精神病患者遵醫行為問卷調查表進行調查，主要比較飲食、情緒、運動以及定期復診等4個方面，滿分為100分,80～100分為優；79～60分為良；<60分為差。④復發率。計算患者自出院至住院后6個月的復發情況。

1.4統計學方法采用SPSS17.0軟件對所有數據進行分析，計量資料與計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗進行比較，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組SDSS評分比較觀察組住院時以及出院后6個月SDSS評分分別為(4.67±1.19)分、(2.73±0.65)分，對照組的分別為(4.65±1.24)分、(4.27±1.03)分；觀察組出院后6個月SDSS評分均明顯低于住院時，也顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組服藥依從性、遵醫行為以及復發率比較觀察組出院6個月的服藥依從性、遵醫行為均明顯高于對照組，復發率明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組服藥依從性、遵醫行為以及復發率比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

近年來人們生活壓力逐漸增大，精神分裂癥的發病率也呈現逐年上升的趨勢。精神分裂癥患者出院后，并不代表著治療的結束，仍然需要后續的治療以鞏固療效。缺乏專業人員的監督和指導，患者自制力較低、缺乏對疾病的認識以及藥物帶來的副作用等原因，均可導致患者的治療依從性降低，嚴重影響治療效果，導致病情反復發作，降低了患者的生活質量[5]。延續性護理是患者出院后返回社會或家庭，由技術人員繼續實施的一種針對性的護理措施，根據患者出院前的綜合分析，給予患者專業的護理指導，以提高患者的治療依從性，鞏固治療效果，減少疾病的復發和再入院率[6]。筆者對62例精神分裂癥患者實施了延續性護理措施后，結果顯示，觀察組出院后6個月SDSS評分均明顯低于住院時，也顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組出院6個月服藥依從性、遵醫行為均高于對照組，復發率低于對照組差異具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，延續性護理可以顯著提高精神分裂癥患者的康復效果，減少復發，值得進行廣泛推廣。

參考文獻

[1]徐瓊，陳玲，胡婷，等.首發精神分裂癥患者于出院后實施延續性護理對其康復影響分析[J].國際精神病學雜志，2015,42(3)：34-36.

[2]李強篤，李斌，張振峰，等.萊蕪市精神分裂癥患者生存現狀調查[J].精神醫學雜志，2010，23(5)：334-335.

[3]中華醫學會精神科分會.中國精神障僻分類與診斷標準(第三版 )(CC-ND-3)[M].濟南：山東科學技術出版社，2001：75-78.

[4]張明園.精神科量表評定手冊[M].2版.長沙：湖南科學技術出版社，l998：163-166.

[5]張獻強，林海程，高云，等.社區精神分裂癥患者參加資源家屬中心訓練2年隨訪研究[J].中國康復醫學雜志，2012，27(5)：465.

[6]李華.延續性護理對首發精神分裂癥病人出院后康復的影響[J].中華全科醫學，2013,11(6)：980-981.

【中圖分類號】R749.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0123-02

(收稿日期：2016.03.22)