腹部B超引導下行無痛人流術在子宮縱隔合并早孕48例中的應用

劉笑霞　陳小兵　鄺錦鋒　林　竹

1.廣州醫科大學附屬第三醫院 產前診斷科，廣東　廣州　510150;2.廣州市第一人民醫院 放射科，廣東　廣州　510180

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腹部B超引導下行無痛人流術在子宮縱隔合并早孕48例中的應用

劉笑霞1陳小兵1鄺錦鋒2林竹2

1.廣州醫科大學附屬第三醫院 產前診斷科，廣東廣州510150;2.廣州市第一人民醫院 放射科，廣東廣州510180

【摘要】目的：觀察腹部B超引導下子宮縱隔合并早孕行無痛人流術的臨床效果。方法：選取于2015年2月～2016年2月在我院治療的子宮縱隔合并早孕婦女共96例，隨機分為觀察組和對照組，每組各48例。給予對照組傳統無痛人工流產，給予觀察組腹部B超引導下無痛人工流產。觀察手術情況及并發癥。結果：觀察組術中出血量、手術時間、陰道出血時間、并發癥發生率，均優于對照組，組間比較有差異(P<0.05)。結論：腹部B超引導下對子宮縱隔合并早孕患者行無痛人流術，能夠提高手術的成功率，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】腹部B超；無痛人流術；療效

人工流產是女性避孕失敗之后的一種補救措施，提高人工流產的成功率，降低術后并發癥的發生率，已經成為臨床關注的熱點。隨著醫療技術的不斷發展，腹部B超逐漸被廣泛應用于人工流產[1]。本次選取在我院接受無痛人流的96例子宮縱隔合并早孕患者作為研究對象，其中48例在腹部B超引導下行無痛人工流產，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2015年2月至2016年2月在我院接受治療的子宮縱隔合并早孕婦女共96例，隨機分為觀察組和對照組，每組各48例。其中，觀察組年齡范圍19～38歲，平均年齡(26.54±2.34)歲，孕周6～9周，平均孕周(7.21±1.02)周，孕次1～3次，平均孕次(2.1±0.2)次；對照組年齡范圍20～39歲，平均年齡(27.68±2.52)歲，孕周6～10周，平均孕周(7.32±1.02)年，孕次1～4次，平均孕次(2.7±1.2)次。兩組婦女在一般資料比較中無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標準納入標準：①患者均要求行無痛人流術；②患者經臨床常規檢查、血尿常規檢查、心電圖以及肝腎功能等相關檢查后，未出現異常；③患者不存在人流術禁忌癥；④患者均簽署知情同意書。

排除標準：①患者存在心血管、呼吸系統等合并癥；②患者存在生殖系統感染癥狀；③患者存在嚴重的心、肺以及肝等疾病。

1.3方法給予對照組傳統無痛人工流產。術前接受常規腹部超聲檢查，確認患者宮內妊娠情況，并為患者建立靜脈通道，對鋪巾進行常規消毒，先采用靜脈注射的方式為患者注射50mg/Kg芬太尼，待2分鐘后，再為患者注射2mg/Kg異丙酚，指導患者的眨眼反射完全消失之后，為患者行常規無痛人流手術。先為患者進行常規、負壓吸宮，確認宮內吸除干凈之后，采用小刮匙將宮腔內輕輕刮上一周，確認吸出組織為絨毛，結束手術。術中嚴密觀察患者的反應，根據患者的需要追加20～30mg芬太尼。

給予觀察組腹部B超引導下無痛人工流產。術前接受常規腹部超聲檢查，確認患者宮內妊娠情況，并為患者建立靜脈通道，對鋪巾進行常規消毒，給予靜脈麻醉，待患者意識消失后開始手術。采用腹部B超仔細觀察患者子宮的大小、形態及妊娠囊的著床位置，按照人工流產術常規操作實施手術，于B超引導下，沿著患者的子宮屈度將手術器械探入到宮腔內部，插入吸管，使吸管的開口部位對準患者孕卵著床位置，并對其進行常規負壓吸引，待孕卵吸出之后，保障宮腔線規則即可，無需利用刮匙對患者的宮腔部位進行搔刮。

1.4觀察指標觀察兩組手術情況及并發癥情況。其中，手術情況主要包括術中出血量、手術時間以及陰道出血時間；不良反應主要包括子宮內膜過度損傷、吸宮不全以及子宮穿孔。

2結果

2.1兩組患者手術情況比較觀察組術中出血量、手術時間及陰道出血時間，均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者手術情況比較　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者并發癥情況比較觀察組并發癥發生率為2.1%，低于對照組2.1%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者并發癥情況比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

傳統的盲法人工流產，對于大多數解剖結構正常的患者而言，具有一定的可行性，能夠達到流產的目的[2]。但是，這種手術操作畢竟存在較大的盲目性，容易受到醫生水平、子宮解剖變異等因素的影響，導致患者出現子宮穿孔、膀胱損傷以及組織殘留等一系列并發癥，同時還會導致患者出現惡心嘔吐以及胸悶等人流綜合癥，嚴重時可能會威脅患者的生命安全[3]。

隨著醫療技術的不斷發展，腹部B超逐漸被應用于人工流產中，取得了良好的效果[4]。腹部B超引導下行無痛人流具有顯著的優勢，主要表現在。①術前采用腹部B超進行檢查，能夠使術者清楚掌握患者子宮的大小、傾屈以及孕囊位置等相關情況，保障手術操作的順利實施[5]；②術中于腹部B超引導下行宮腔操作，能夠對患者宮腔內的孕囊、組織物等實施針對性操作，減少了對子宮造成的損傷，降低了術中出血量，縮短了手術時間，進而提高了手術成功率。③手術結束后，利用腹部B超對患者宮腔內的情況及時進行掃描，可以掌握患者宮腔內的情況，同時了解腹腔內的情況，確保手術成功率。

本次研究結果顯示，觀察組術中出血量、手術時間、陰道出血時間、并發癥發生率均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示腹部B超引導下子宮縱隔合并早孕行無痛人流術，能夠減少術中出血量，縮短手術時間，提高手術成功率，降低并發癥的發生率。

綜上所述，腹部B超引導下子宮縱隔合并早孕行無痛人流術，能夠提高手術的成功率，減少手術并發癥的發生。

參考文獻

[1]龐麗玲.98例超導可視無痛人工流產術療效觀察[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(2):663-664.

[2]張幼萍.剖宮產術后早孕采用無痛人流與藥物流產的效果比較[J].海峽藥學,2012,24(9):115-116.

[3]張紅娟.B超監視下無痛人工流產術60例臨床分析[J].中國實用醫藥,2011,06(20):93-94.

[4]許雪梅,石少平,羅文娣等.超導可視下無痛人流的臨床效果與安全性分析[J].求醫問藥(學術版),2012,10(10):418.

[5]張雪芳.剖宮產術后早孕不同流產方案效果比較[J].中國現代醫生,2013,51(28):135-137.

【中圖分類號】R714.21

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)12-0169-02

(收稿日期：2016.05.25)