腹水、胸水、心包積液，都是什么??？

陳修利

很多人都聽說過腹水、胸水等，但是恐怕很少有人知道，出現(xiàn)這些癥狀意味著什么呢？

俗稱的腹水、胸水，正規(guī)名稱分別是叫“腹腔積液”、“胸腔積液”，當(dāng)一個患者同時存在或者相繼出現(xiàn)腹腔積液、胸腔積液、心包積液時（無特定順序），則屬于“多漿膜腔積液”。

多漿膜腔積液最常見病因?yàn)椋簮盒阅[瘤（31.3%），其次為結(jié)締組織疾病、結(jié)核、肝硬化、心功能不全等。

積液部位與病因的關(guān)系

胸腔積液合并腹水或心包積液之一時，惡性積液比例很高，約占所有惡性積液的81.5%。

具體病因：

1、惡性腫瘤導(dǎo)致胸腔積液合并腹水，原發(fā)腫瘤多來自卵巢、肝臟及其它消化器官；此時肺癌的可能性很小。

2、而對于胸腔積液合并心包積液的患者，應(yīng)特別注意肺癌，血液系惡性腫瘤也應(yīng)考慮，而此時卵巢癌及消化系惡性腫瘤的可能性不大。

三漿膜腔積液的病因比較復(fù)雜，良性病變占71%，22.6%為結(jié)締組織疾病，而惡性積液占16.1%，其次為縮窄性心包炎及心功能不全。

其他：結(jié)核性積液多見于胸腔積液合并腹水以及胸腔積液合并心包積液的病例；肝硬化幾乎僅見于胸腔積液合并腹水的病例；結(jié)締組織疾病在上述4種多漿膜腔積液的組合中都比較常見，尤其多見于三類漿膜腔積液。

多漿膜腔積液如何診斷

對于多漿膜腔積液的診斷，常規(guī)是在查體或影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)，通過病史、影像學(xué)檢查（超聲、CT等）、血液檢查大多數(shù)時候?qū)τ诔Ｒ姷牟∫蚩擅鞔_初步診斷，胸腔、腹腔穿刺（心包積液穿刺多用于急癥的治療，很少用于診斷）抽液化驗(yàn)、病理細(xì)胞學(xué)檢查及培養(yǎng)等對于診斷有極重要的意義。

另外，有些多漿膜腔積液的診斷就是很難確診，需要多次反復(fù)檢查（影像學(xué)、穿刺、采血），有耐心地配合醫(yī)生是最好的選擇。