腰椎間盤突出能“按”回去嗎

如果我們不幸出現腰痛，并且自己無法判斷病情的輕重，在治療開始之前，還是應該找?？漆t生檢查一下，確定疾病的性質后再采取治療。否則，這個治療不僅沒有好處，可能還會加重病情。

曾經有人告訴我，說：“某地有一位神醫，專門治療腰痛，不管什么原因，什么腰間盤突出、腰椎管狹窄，一按就好。不能不信，我家親戚XXX就是在那里治好的，躺著進去的，走著就出來了！”這樣的神醫雖然掛號費很貴，但是機會很緊張的，都已經預約到明年了。哎呀！聽了這樣的描述，讓我這個專業的脊柱外科醫生真是汗顏?。〔婚_刀不吃藥，按一下就好，這不是神醫，這簡直就是神仙了。

從臨床實踐的角度出發，我并不相信上面的神話。我想大部分人，聽了這樣的話，也是半信半疑，但是關鍵大家“愿意”相信這是真的，特別是被腰痛折磨的患者就更是愿意相信，因為這個說法非常切合他們的愿望。那么，大家會提出問題，說：“如果這不是真的，又怎么描述得如此詳細？”我可以，給大家分析一下。

按摩治療確實是一種治療方法，對于某些腰痛還是比較有效的。舉個例子，腰肌勞損是好多人得過的，到醫院或者是盲人按摩院，按了兩次，就會緩解很多。但是要注意，這里指的是勞損性腰肌軟組織炎癥，推拿按摩后，促進血液循環，緩解腰肌緊張痙攣，可以說是治療的還是比較正確。

還有一種情況，臨床上稱為：腰椎小關節紊亂綜合征，表現為突發性腰部劇烈疼痛，不能活動，強迫體位，在床上翻身都很困難；發病機制是腰椎退變后由腰椎間盤和兩側小關節組成的腰椎運動功能單位變得不穩定，小關節異?；顒訉⑿￡P節囊內層的滑膜卡壓到小關節間隙內，導致劇烈腰痛。

這個時候，推拿按摩會將卡壓的滑膜復位，腰痛會立即緩解，效果可謂神奇。好了，開頭講的那個神醫，其實應該是通過按一下將某些腰椎小關節紊亂的患者，治好了。所以就被大家廣泛傳播，如何神奇。這里，這位神醫還偷換了一個概念，就是將腰痛當做腰椎間盤突出和腰椎管狹窄癥，腰痛是癥狀，腰椎間突出是疾病名，兩者不在用一個范疇內。

那么對于腰椎間盤突出的患者，推拿按摩有沒有神奇的效果呢？

我先簡單講下，什么是腰椎間盤突出。

人類脊柱由很多塊椎體串連而成，椎體好似一個圓桶狀物體，每兩個相鄰的椎體之間由椎間盤相間隔并彼此連接。椎體是硬的，椎間盤是軟的有彈性的，這就使脊柱不僅能偶支撐身體，還很大的活動范圍；椎間盤還像椎體之間的減震墊，緩沖垂直方向的沖擊性負荷。椎間盤由中心部位的髓核和周圍支撐包繞的纖維環組成。隨著脊柱退變，髓核的含水量由90%逐漸減少到70%，甚至更少，髓核的粘彈性和初始形狀恢復能力逐漸減弱到不能回彈。

同時，由交叉排列纖維組成的纖維環，也在不斷退變，初始是小裂縫，慢慢匯聚成大裂縫，在椎間盤的后外側沒有后縱韌帶阻擋的位置形成天然薄弱區，當椎間盤內部壓力增加時（彎腰太重物時），髓核就會向后移動甚至從薄弱區突破韌帶筋膜壓迫刺激硬膜囊（容納神經）和神經根，這時患者會伴有劇烈地腰腿疼痛，我們稱之為腰椎間盤突出癥。

根據腰椎間盤突出的發病機理，對于推拿按摩我有幾點疑問：

1.突出的髓核組織位置很深，在脊柱的椎管內，外力是如何作用到髓核的，并剛好將髓核推回原位的，而且是如何繞開鄰近的神經不損害神經只推髓核呢？

2.正常的間盤不會突出，突出的必然是髓核組織脫水變性和纖維環損傷有裂口，髓核組織才會突出，推拿按摩是如何將髓核恢復彈性和修復纖維環裂口的，如果不能，又如何保證髓核組織會老老實實地呆在退回來的位置，不會再次突出呢？就是即使能推回去也沒有用！

3.突出的髓核組織會被自身的免疫系統認為是異物，而繼發免疫性和化學性炎癥，推拿按摩又是如何將這種炎癥推回去的呢？說到這里，擴展一下話題，有人還說突出的髓核會被自身免疫系統攻擊，最終會被吸收消失，不用特殊治療，這種說法對于某些個別的小型化突出可能說對了，但是對于較大的已經鈣化的與神經粘連的突出髓核，患者將會等到何年何月才能等到髓核被吸收的程度呢？這叫以偏概全。椎間盤突出的腰腿痛，經常是非常劇烈到連一分鐘都不愿去等。我想這三個問題他們是無法回答的。推拿按摩的力量最深能到腰部的肌肉，對于腰椎間盤突出，還是采取正規的治療方法吧。

張良，北京醫院骨科副主任醫師，專業方向：脊柱外科。擅長腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、退變性脊柱畸形、脊柱壓縮性骨折、頸椎病、頸椎間盤突出癥等疾病的手術治療。出診時間：周一、周四上午；周二、周三、周五全天。