體檢不要忽視尿常規(guī)

王彥平

現(xiàn)在大多數(shù)人都注意到了定期體檢的重要性。在此我想提醒大家，在體檢項(xiàng)目中，不要忽視尿常規(guī)。

泌尿系統(tǒng)是人體重要的組成部分，體內(nèi)剩余的水、電解質(zhì)、代謝廢物以及一些有毒物質(zhì)都通過尿液排出體外。如果泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)問題，對(duì)人體的破壞力很大。

很多泌尿系統(tǒng)疾病是隱匿的

可怕的是，有很多泌尿系統(tǒng)疾病是隱匿的，待出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)為時(shí)已晚。若想早期發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的疾病，最簡(jiǎn)便、最廉價(jià)的辦法當(dāng)屬尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)對(duì)患者無創(chuàng)傷，取樣方便，檢驗(yàn)方法成熟高效，被譽(yù)為“無痛的腎活檢”。除泌尿系統(tǒng)外，尿常規(guī)結(jié)果還能反映其它一些組織、器官的疾病，如糖尿病、血液病和肝炎等。

尿常規(guī)通常包括兩部分：化學(xué)分析和顯微鏡檢查。對(duì)于化學(xué)部分，大多數(shù)醫(yī)院是采用干化學(xué)尿分析儀和試紙條的方法。

試紙上的檢查項(xiàng)目一般包括：尿膽原、膽紅素、酮體、血、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽、白細(xì)胞、葡萄糖、比重、酸堿度（PH）和維生素C。因?yàn)槟虻某煞植环€(wěn)定，儀器化學(xué)分析會(huì)受到一些影響因素的干擾，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科還要采用人工顯微鏡法來觀察尿中的有形成分，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、管型（與尿中蛋白質(zhì)有關(guān)）、結(jié)晶和細(xì)菌等，再加上顏色和透明度，來彌補(bǔ)儀器分析的不足。

如果臨床醫(yī)生和患者發(fā)現(xiàn)儀器分析與鏡檢的結(jié)果有些差異，很可能是一些影響因素造成的。如遇這種情況需具體分析，把二者結(jié)合起來，再聯(lián)系其他檢查結(jié)果和臨床癥狀，得出準(zhǔn)確診斷。

尿常規(guī)項(xiàng)目的臨床意義

尿膽原

尿膽原是由膽紅素轉(zhuǎn)化而來，尿膽原的意義需要結(jié)合尿膽紅素結(jié)果一起分析。

膽紅素

膽紅素陽性可見于肝炎和膽道梗阻等疾病。

酮體

當(dāng)發(fā)生饑餓、嘔吐、糖尿病酮癥酸中毒等情況時(shí)，可能出現(xiàn)尿酮體陽性。

血

陽性可見于腎結(jié)石、腎炎、泌尿系腫瘤等。尿分析儀能檢測(cè)出紅細(xì)胞破裂后釋放出的血紅蛋白，而顯微鏡下可以觀察紅細(xì)胞形態(tài)，以初步判斷尿中的血是來自腎臟還是其他組織器官。尿中偶爾有少量的紅細(xì)胞，無臨床意義。

蛋白質(zhì)

偶爾出現(xiàn)的少量蛋白尿無病理性意義，持續(xù)和量多的蛋白尿才意味著可能有急性和慢性腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染和多發(fā)性骨髓瘤等。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)陽性時(shí)，大多數(shù)醫(yī)院還用磺基水楊酸法來復(fù)核。

亞硝酸鹽

亞硝酸鹽陽性可能是患者飲食中富含硝酸鹽，或者是存在泌尿系的細(xì)菌感染，此時(shí)要結(jié)合白細(xì)胞、紅細(xì)胞等其它項(xiàng)目共同分析。

白細(xì)胞

陽性可能是泌尿系感染、結(jié)石等，正常人尿中也可以有少量白細(xì)胞存在。試紙條只能與白細(xì)胞中的中性粒細(xì)胞反應(yīng)，如果尿中的白細(xì)胞是淋巴細(xì)胞，則不能出現(xiàn)陽性結(jié)果，但鏡檢能發(fā)現(xiàn)。

葡萄糖

陽性可見于糖尿病或腎病等。

比重

反映腎的濃縮稀釋功能，但與人的飲水量關(guān)系很大，不能輕易做出診斷。

酸堿度

用PH表示，提示人體酸堿狀態(tài)，受飲食影響大。

維生素C

與疾病無關(guān)，維生素C有強(qiáng)還原性，其含量太高會(huì)干擾葡萄糖、膽紅素、血和亞硝酸鹽等項(xiàng)目的結(jié)果。