CT增強掃描在脂肪肝合并肝臟結節性疾病診斷中的價值

孫永勝

【摘要】 目的 分析并探討CT增強掃描在脂肪肝合并肝臟結節性疾病診斷中的價值。方法 100例脂肪肝合并肝臟結節性疾病患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各50例。對照組實施超聲診斷， 觀察組實施CT增強掃描， 且觀察組患者依照結節大小分為小結節組、大結節組。對比各組患者的診斷效果。

結果 觀察組患者診斷準確度、特異度、靈敏度分別為92.0%、90.0%、93.3%， 均顯著優于對照組的62.0%、55.6%、65.6%（P<0.05）。觀察組中， 小結節組23例患者掃描準確度（95.7%）、特異度（87.5%）、靈敏度（100.0%）均比大結節組 27例患者（88.9%、85.7%、91.7%）高， 但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 臨床診斷脂肪肝合并肝臟結節性疾病選擇CT增強掃描診斷準確度較高， 有助于對患者生命健康進行有效保護， 且具有較高安全性與易于操作的特點， 值得在臨床中應用。

【關鍵詞】 脂肪肝；肝臟結節性疾??；CT增強掃描；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.010

【Abstract】 Objective To analyze and investigate value of CT enhanced scan in diagnosis of fatty liver complicated with hepatic nodular disease. Methods A total of 100 patients of fatty liver complicated with hepatic nodular disease were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received ultrasonic diagnosis， and the observation group received CT enhanced scan. The observation group was further divided into small nodule group and large nodule group. Diagnostic outcomes of all the groups were compared. Results The observation group had accuracy， specificity and sensitivity respectively as 92.0%， 90.0% and 93.3%， which were obviously better than 62.0%， 55.6% and 65.6% of the control group （P<0.05）. The small nodule group with 23 cases in observation group had higher scanning accuracy （95.7%）， specificity （87.5%） and sensitivity （100.0%） than the large nodule group with 27 cases （88.9%， 85.7%， 91.7%）， while their difference had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Implement of CT enhanced scan in clinical diagnosis of fatty liver complicated with hepatic nodular disease contains high diagnosis accuracy. This method is helpful for protect patients health， along with high safety and easy operation， and it is worth clinical application.

【Key words】 Fatty liver； Hepatic nodular disease； CT enhanced scan； Diagnostic value

脂肪肝合并肝臟結節性疾病在臨床中較為多見， 且很多病灶均屬于良性， 多數病灶位置均位于健康肝臟包膜內部， 一般為孤立結節， 而且有著清晰可見的邊界、不規則的形狀， 且大小不等[1， 2]。臨床通常選擇超聲增強掃描的方式對脂肪肝合并肝臟結節性疾病進行診斷， 但該診斷方法準確性比較低， 而且無法及時反映患者病灶， 診斷價值比較低[3]。本研究旨在分析與探討脂肪肝合并肝臟結節性疾病中應用CT增強掃描的實際價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2016年1月在本院接受治療的100例脂肪肝合并肝臟結節性疾病患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各50例。對照組中男26例， 女24例， 年齡26～53歲， 平均年齡（40.5±4.6）歲， 32例為惡性病灶， 18例

為良性病灶；觀察組中男27例， 女23例， 年齡23～55歲， 平均年齡（40.9±4.4）歲， 30例為惡性病灶， 20例為良性病灶。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷方法 觀察組實施多排螺旋CT平掃與增強掃描， 所選掃描儀器是16層飛利浦螺旋掃描儀， 患者保持仰臥位， 并展開7.5 mm層厚、1.5 mm螺旋間距、120 kV管電壓以及280 mAs電流的平行掃描。在對患者增強掃描中， 需要靜脈注射非離子對比劑， 確保注射速度為3.0 ml/s， 注射啟動后60、30、90 s展開門脈期、動脈期和延遲期的增強掃描。對照組患者實施超聲增強診斷。對兩組患者的特異度、靈敏度和診斷準確度進行對比；觀察組依據結節大小分為大結節組、小結節組， 并對比兩亞組診斷結果。

1. 3 鑒別診斷 疾病診斷標準：分析CT增強掃描的實際特性， 病灶惡性表現：門脈期與延遲期密度相對較低， 并在動脈期不斷加強， 患者病灶中心出現壞死癥狀， 增強后顯著降低其密度， 而延遲掃描沒有出現增強；良性表現：動脈期增強較為明顯， 門脈期和延遲期為等密度， 患者病灶中間存在瘢痕， 呈現車輻狀或星狀， 而且延遲期增強表現較為明顯。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 觀察組與對照組檢查結果對比 觀察組患者診斷準確度、特異度、靈敏度均顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 觀察組中大小結節組經CT增強掃描診斷結果對比 觀察組中， 小結節組23例患者診斷準確度（95.7%）、特異度（87.5%）、靈敏度（100.0%）均比大結節組27例患者高（88.9%、85.7%、91.7%）， 但差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

脂肪肝是臨床上常見的現象， 是指多種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的一種病變， 其危害僅次于病毒性肝炎， 患者臨床表現多樣， 輕度脂肪肝無明顯臨床癥狀， 患者多表現為體態胖， 中、重度患者可能伴有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐等癥狀， 隨著病情的發展， 少數患者還會出現消化道出血、牙齦出血、鼻衄等情況， 致死率較高[4-8]。本研究小結節組患者靈敏度、準確度、特異度均比大結節組患者高， 由此表明小結節經CT增強掃描更易診斷病灶良惡性。本研究觀察組診斷準確率較對照組高， 其主要原因在于CT增強掃描具有比較快的成像速度， 可以將肝內病灶增強特征、血供應特點充分反映出來， 在很大程度上提升了脂肪肝合并肝臟結節性疾病的術前診斷準確率[9， 10]。良性病灶周邊肝組織未發生硬化， 多排螺旋CT增強掃描可以在診斷過程中很容易將慢性非化膿性膽管炎、原發性膽汁性硬化等誤診情況判斷出來， 減少誤診。此外， 脂肪肝疾病中很難查見肝臟結節性病灶， 如患者病灶直徑<4 cm， 其中大部分沒有中央瘢痕， 患者纖維條帶短而粗， 而CT增強掃描具有比較強的穿透性， 可以清晰顯現脂肪肝合并肝臟結節性疾病的病灶。

本文研究結果顯示， 觀察組患者診斷準確度、特異度、靈敏度均顯著優于對照組（P<0.05）；小結節組患者掃描準確度、特異度、靈敏度均比大結節組高， 但差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 臨床診斷脂肪肝合并肝臟結節性疾病選擇 CT增強掃描準確度較高 ， 有助于對患者生命健康進行有效保護， 且具有較高安全性與易于操作的特點， 值得在臨床中應用。

參考文獻

[1] 張曉華. 兩種濃度的非離子型碘對比劑在多排螺旋CT肝血管成像中的增強效果比較. 中國基層醫藥， 2013， 20（18）：2849-2850.

[2] 余紅艷， 邸阜生， 王璐， 等. 糖尿病脂肪肝患者血漿Vaspin與代謝指標的相關性研究. 天津醫藥， 2012， 40（11）：1121-1124.

[3] 戴莉敏， 劉媛， 方英， 等. 全程飲食干預模式對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者血糖、血脂達標率及生活質量影響的研究. 中國護理管理， 2014（1）：52-56.

[4] 張學琴， 陸建， 王霄英， 等. 多排螺旋CT與MRI對乙肝肝硬化背景小肝癌檢出的比較研究. 臨床放射學雜志， 2013， 32（6）：

831-832.

[5] 王偉， 樓儉茹， 楊昕， 等. 肝臟乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤的CT診斷. 新疆醫科大學學報， 2013， 10（1）：148-149.

[6] Ringe KI， Ringe BP， von Falck C， et al. Evaluation of living liver donors using contrast enhanced multidetector CT-The radiologists impact on donor selection. BMC Med Imaging， 2012， 24（12）：21-22.

[7] 吳龍剛. CT增強掃描在脂肪肝合并肝臟結節性疾病診斷中的價值. 齊齊哈爾醫學院學報， 2015（8）：1166.

[8] 寧建東. 多排螺旋CT增強掃描用于脂肪肝背景下肝臟結節性疾病診斷的臨床價值分析. 中外醫學研究， 2015（11）：77-78.

[9] 陳明飛. 多排螺旋CT增強掃描對脂肪肝背景下肝臟結節疾病的診斷價值. 現代診斷與治療， 2015， 26（16）：3785-3786.

[10] 任悠悠. 脂肪肝背景下多排螺旋CT診斷肝臟結節性疾病的臨床價值.中國實用醫藥， 2015， 10（25）：65-66.

[收稿日期：2016-03-28]