胃和十二指腸潰瘍的臨床特點及內(nèi)科治療措施

岑鳳蘭

【摘要】 目的 探討胃和十二指腸潰瘍的臨床特點及內(nèi)科治療方法。方法 60例胃和十二指腸潰瘍患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各30例。對照組患者行甲氰咪胍治療， 觀察組行甲硝唑聯(lián)合谷維素治療， 比較兩組患者的綜合治療效果。結(jié)果 經(jīng)系統(tǒng)的治療， 觀察組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用甲硝唑聯(lián)合谷維素治療胃及十二指腸潰瘍能夠有效提高治療效果， 并降低不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率， 方法值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 胃和十二指腸潰瘍；甲硝唑；谷維素；甲氰咪胍；內(nèi)科治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.059

消化性潰瘍是較為常見的一類消化系統(tǒng)疾病， 具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高的特點[1]。隨著人們生活方式的變化， 胃及十二指腸潰瘍的發(fā)病率近幾年來上升明顯， 再加上該疾病的分布并無明顯的年齡和性別限制， 具有相對的普遍性， 因此臨床上也加大了關(guān)于其有效治療方法的研究；目前， 內(nèi)科治療依舊被認(rèn)為是消化性潰瘍的最佳治療手段[2]。本文通過甲硝唑聯(lián)合谷維素總結(jié)其作用于胃和十二指腸潰瘍治療中的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年9月收治的60例胃和十二指腸潰瘍患者作為研究對象， 其中男36例， 女24例， 平均年齡（39.8±6.9）歲， 平均病程（3.2±0.6）年；其中胃潰瘍20例， 十二指腸潰瘍31例， 復(fù)合性潰瘍9例。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各30例。

1. 2 方法 對照組患者行甲氰咪胍治療：口服甲氰咪胍， 0.2 g/次， 2次/d， 治療時間為8周。觀察組采用谷維素聯(lián)合甲硝唑治療：口服甲硝唑， 0.4～0.6 g/次， 3次/d；口服谷維素， 1～3片/次， 3次/d， 持續(xù)治療8周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無效：經(jīng)治療患者臨床癥狀改善不明顯， 潰瘍面積存在增大情況；有效：經(jīng)治療患者臨床癥狀有一定的改善潰瘍面積有較為明顯的縮小；顯效：患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療， 各項臨床癥狀基本或完全消失， 胃鏡檢查結(jié)果提示潰瘍面修復(fù)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效率及總有效率均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較 觀察組共發(fā)生白細(xì)胞減少1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1/30）；對照組共出現(xiàn)全身乏力3例（10.00%）， 腹瀉3例（10.00%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（6/30）， 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.0.432， P<0.05）。觀察組患者復(fù)發(fā)率為10.00%（3/30）， 對照組患者的復(fù)發(fā)率為43.33%（13/30）， 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.5227， P<0.05）。

3 討論

胃及十二指腸潰瘍在臨床上的表現(xiàn)并不是非常顯著， 結(jié)合研究大致可以歸結(jié)如下：①十二指腸潰瘍發(fā)病比例增高， 本次研究選取的60例患者中胃潰瘍40例， 與過往臨床實踐中胃潰瘍比例較高有一定的區(qū)別；②患者的癥狀多不明確、不典型， 很容易被誤診為慢性胃炎；③>20%的患者無潰瘍病的臨床表現(xiàn)； ④并發(fā)出血的幾率比較高， 共計25例患者合并消化道出血。隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展， 臨床上對于胃和十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制也有了更深入的了解， 而相關(guān)治療藥物的選擇面也更加廣闊， 但是如何正確的使用藥物依舊是當(dāng)前研究的重點之一。從本次研究來看， 在患者的治療中， 甲硝唑聯(lián)合谷維素， 其作用在于能夠在一定程度上對患者血液循環(huán)進(jìn)行改善， 進(jìn)而保證上皮細(xì)胞的能量代謝[3， 4]， 進(jìn)而促進(jìn)潰瘍的愈合， 降低復(fù)發(fā)率；當(dāng)前甲硝唑和谷維素已被廣泛應(yīng)用于臨床， 并取得了顯著的效果。本次研究的兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率上比較， 觀察組效果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。此外， 除了藥物治療外， 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣， 規(guī)律飲食對于疾病的治療也有重要的促進(jìn)作用[5-7]。

綜上所述， 胃及十二指腸潰瘍采用甲硝唑聯(lián)合谷維素治療能夠在保證治療效果的同時， 降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率， 方法值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋光遠(yuǎn). 老年人胃十二指腸潰瘍急性穿孔121例的臨床特點及治療對策. 廣西醫(yī)學(xué)， 2013， 31（10）：1479-1480.

[2] 吳邦學(xué)， 孟城. 67例老年人胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床特點及外科治療. 吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 3（22）：3751-3752.

[3] 肖洪斌. 奧美拉唑膠囊和針劑治療胃十二指腸潰瘍的成本效果研究. 瀘州醫(yī)學(xué)院， 2011.

[4] 聶曦， 汪月南， 汪燕. 100例消化性潰瘍患者的內(nèi)科治療. 局解手術(shù)學(xué)雜志， 2009， 18（3）：217.

[5] 向謙， 王永占， 岳光平， 等. 碳14呼氣實驗在消化性潰瘍診療中的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價值. 四川醫(yī)學(xué)， 2013， 34（1）：44-46.

[6] 宮尚君， 金毅， 宮麗莉， 等. 蒲元胃康膠囊治療消化性潰瘍（氣滯證型）的隨機(jī)雙盲多中心研究. 中國新藥與臨床雜志， 2007， 26（5）：363-367.

[7] 吳繼營， 龍躍騰， 李水薇. 腹腔鏡在十二指腸潰瘍穿孔縫合修補術(shù)中的應(yīng)用. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志， 2003， 8（4）：297-298.

[收稿日期：2016-01-21]