觀察碳酸氫鈉與異丙嗪聯合治療急診眩暈癥的臨床價值

魯勇

【摘要】 目的 觀察碳酸氫鈉與異丙嗪聯合治療急診眩暈癥的臨床價值。方法 84例急診眩暈癥患者， 根據治療方法的不同分為觀察組和對照組， 各42例。對照組患者給予丁咯地爾治療， 觀察組患者給予碳酸氫鈉與異丙嗪聯合治療。觀察兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者中出現不良反應2例， 對照組患者中出現不良反應6例， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95.24%， 高于對照組的73.81%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 碳酸氫鈉與異丙嗪聯合治療急診眩暈癥的不良反應少， 治療效果顯著， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 碳酸氫鈉；異丙嗪；急診眩暈癥；臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.105

根據臨床經驗， 眩暈癥是急診科較為常見的一種主觀感覺障礙癥狀， 該病癥產生的原因主要在于患者前庭部位發生了病變， 在神經解剖學上， 引發前庭病變的原因較多， 主要分為周邊神經疾病和中樞神經疾病， 除了涉及神經內科外還涉及心血管科、耳鼻喉科等多個科室的臨床現象， 患者發病時， 通常會感到天旋地轉的頭暈， 常伴有惡心、嘔吐、冒冷汗等自律神經失調的癥狀。本文作者用碳酸氫鈉與異丙嗪聯合治療本院2014年12月～2015年12月收治的42例急診眩暈癥患者， 取得令人滿意的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月到本院急診科就診的84例眩暈癥患者， 入選的患者均參照《眩暈癥的診斷與治療》， 排除腦梗死、顱內占位性患者和肝臟、肺器官障礙患者， 年齡29～81歲， 平均年齡（32.9±16.7）歲， 男41例， 女43例， 真性眩暈42例， 假性眩暈42例；美尼埃病31例， 頸性眩暈16例， 椎-基動脈供血不足37例。根據治療方法的不同將患者隨機分為觀察組和對照組， 各42例。

1. 2 方法 對照組患者給予丁咯地爾治療， 該組患者連續5 d靜脈滴注鹽酸丁咯地爾注射液（石藥銀湖制藥有限公司， 國藥準字H20058953）， 將0.2 g該藥物溶于500 ml生理鹽水中， 滴注1次/d。另外， 給予觀察組患者碳酸氫鈉與異丙嗪聯合治療， 該組患者每天服用規格為25 mg/片的鹽酸異丙嗪片（天津力生制藥股份有限公司， 國藥準字H12020237）， 早晚各服用1次， 2片/次， 同時， 患者靜脈注射濃度為5%的碳酸氫鈉100 ml/d， 治療5 d。

1. 3 療效評定標準[1] 治療結束后， 讓患者填寫《眩暈病臨床癥候評價量表》， 療效評定標準：顯效：暈眩及其他臨床癥狀明顯緩解；有效：暈眩程度有所減輕， 其他臨床癥狀部分消失或者改善；無效：暈眩及其他臨床癥狀無明顯改善， 或者有所加重。總有效率=有效率+顯效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者中出現嘔吐1例， 頭暈加重1例， 不良反應發生率為4.76%（2/42）；對照組患者中出現體位性低血壓的1例， 嘔吐1例， 頭暈加重的2例， 腸胃道不適的2例， 不良反應發生率為14.29%（6/42）， 組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95.24%， 高于對照組的73.81%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

眩暈癥是現階段臨床醫學常見的急癥之一， 具有高發性， 一般情況下， 中老年群體是該病的高發群體， 男性的發病率小于女性的發病率。該病屬于一種主觀感覺障礙癥狀， 發病主要原因在于患者的前庭部位發生了病變， 治病醫學理論主要為：調節患者神經功能、改善機體代謝障礙和腦動脈供血量不足情況、預防組織缺血、缺氧、避免血管痙攣[2]。根據門診經驗， 急診眩暈癥因起病較急， 患者因受嘔吐、嚴重眩暈、耳鳴、站立不穩等臨床癥狀的影響， 往往會擔心自身患有重大疾病而存在焦躁、焦慮等心理， 門診部短時間內確定患者的起病原因存在相對較大的難度。當前， 臨床醫學上主要采取藥物治療的手段治療該病， 丁咯地爾、碳酸氫鈉、異丙嗪、止吐類藥物等都是治療該病的常用藥物。碳酸氫鈉是一種弱堿性藥物， 可以與前庭部位病變產生的過多的酸中和， 可以擴張血管， 起到促進血液循環的作用， 進而緩解患者腦動脈供血量不足情況， 可以預防組織因缺血、缺氧而產生血管痙攣[3]。異丙嗪是一種拮抗藥物， 具有鎮靜作用， 還可以起到抗膽堿能的功效， 患者服用異丙嗪后， 藥物作用于機體的中樞神經可以緩解患者緊張、焦慮的不良情緒， 讓患者保持良好的精神狀態[4]。

本次研究中， 觀察組患者中出現不良反應2例， 對照組患者中出現不良反應6例， 組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明碳酸氫鈉與異丙嗪聯合治療法更符合急診眩暈癥的用藥機理， 可以有效緩解患者的臨床癥狀， 明顯降低不良反應的發生率。另外， 觀察組治療的總有效率為95.24%， 高于對照組的73.81%， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明該治療法的總有效率更高， 更具實用價值。

綜上所述， 碳酸氫鈉與異丙嗪聯合治療急診眩暈癥的不良反應少， 治療效果顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 朱桂華.異丙嗪聯合葛根素治療急診眩暈的臨床觀察.中國醫藥指南， 2014， 10（17）：250-251.

[2] 陸文龍.天麻素聯合異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床療效觀察. 現代診斷與治療， 2015， 3（6）：530-531.

[3] 傅偉強， 譚志雄.碳酸氫鈉聯合苯海拉明治療眩暈癥療效觀察. 吉林醫學， 2015， 7（12）：2591-2592.

[4] 邢儀霞， 王俊峰.中醫辨證論治急診眩暈的臨床價值分析.世界最新醫學信息文摘， 2015， 11（56）：118-119.

[收稿日期：2016-01-14]