可必特與布地奈德在反復呼吸道感染中的應用效果

夏玉濱

【摘要】 目的 探討分析吸入用復方異丙托溴銨溶液（可必特）與布地奈德在反復呼吸道感染中的應用效果。方法 86例反復呼吸道感染患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各43例。觀察組患兒給予可比特聯合布地奈德治療， 對照組患兒單純應用布地奈德治療， 比較兩組患兒治療效果和臨床指標消失時間。結果 觀察組顯效27例， 有效15例， 無效1例， 總有效率為97.67%， 對照組顯效14例， 有效19例， 無效10例， 總有效率為76.74%， 觀察組優于對照組（P<0.05）。觀察組肺部啰音消失時間（4.57±1.39）d， 喘憋緩解時間（2.23±1.20）d， 咳嗽消失時間（6.03±1.88）d， 平均住院時間（7.21±2.04）d；對照組肺部啰音消失時間（5.24±1.45）d， 喘憋緩解時間（3.16±2.07）d， 咳嗽消失時間（7.14±1.33）d， 平均住院時間（8.36±1.98）d， 觀察組各項臨床指標均優于對照組， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 可必特聯合布地奈德治療反復呼吸道感染效果顯著， 能明顯改善患兒臨床癥狀， 病程縮短且未發現任何不良反應， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 反復呼吸道感染；吸入用復方異丙托溴銨溶液；布地奈德

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.136

反復呼吸道感染是兒科臨床常見病， 即上呼吸道感染或下呼吸道感染在1年內次數頻繁， 也簡稱“復感兒”。該病以2～6歲最為常見， 多因機體免疫功能低下、先天性因素或微量元素和維生素缺乏及護理等多種綜合因素造成， 若沒有及時治療， 會對小兒生長發育與身體健康造成嚴重影響[1]。對此， 本院特選取部分患兒為研究對象應用可必特與布地奈德， 取得良好治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的86例反復呼吸道感染患兒， 將其隨機分為觀察組和對照組， 各43例。觀察組男22例， 女21例， 年齡2～24個月， 平均年齡（9.5±2.3）個月， 平均病程2.2 d；其中支原體肺炎3例， 急性氣管支氣管炎35例， 支氣管肺炎5例。對照組男24例， 女19例， 年齡2～23個月， 平均年齡（9.5±2.1）個月；其中支原體肺炎4例， 急性氣管支氣管炎30例， 支氣管肺炎9例， 所有患兒均有肺部哮鳴音及中細濕啰音、呼吸困難、咳嗽、喘憋等臨床表現；排除先天性氣管、異物吸入、原發性肺結核、胃食管反流及支氣管畸形等疾病。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患兒給予可比特聯合布地奈德治療， 首先給予患兒氧療、控制感染、維持水和電解質、酸堿平衡、保持呼吸道通暢及對癥止咳等常規治療措施。其次給予患兒首次吸入可必特（德國勃林格殷格翰公司， 含沙丁胺醇2.5 mg， 異丙托溴銨0.5 mg）1.25 ml和布地奈德（普米克令舒）0.5 mg。給予對照組患兒單純應用布地奈德， 用量和觀察組相同， 10～15 min/次， 2次/d， 療程5～8 d。比較兩組患兒治療效果和臨床指標消失時間。

1. 3 觀察指標 觀察兩組治療效果和臨床指標， 臨床指標包括肺部啰音消失時間 ， 喘憋緩解時間， 咳嗽消失時間， 平均住院時間。

1. 4 療效判定標準[2] 治療效果：將治療效果分為顯效、有效和無效三個標準。顯效：患兒經治療氣促緩解、喘憋消失、咳嗽明顯減輕及肺部喘鳴音消失；好轉：患兒經治療氣促緩解， 喘憋好轉及肺部喘鳴音減少；無效：患者經治療， 臨床癥狀無改善， 甚至有病情加重趨勢。總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組顯效有27例（62.79%）， 有效15例（34.88%）， 無效1例（2.32%）， 總有效率為97.67%。對照組顯效有14例（32.55%）， 有效19例（44.18%）， 無效10例（23.25%）， 總有效率為76.74%。觀察組治療總有效率明顯優于對照組， 比較差異有統計學意義（χ2=8.444， P<0.05）。

2. 2 兩組臨床指標比較 觀察組肺部啰音消失時間（4.57±1.39）d， 喘憋緩解時間（2.23±1.20）d， 咳嗽消失時間（6.03±1.88）d， 平均住院時間（7.21±2.04）d。對照組肺部啰音消失時間（5.24±1.45）d， 喘憋緩解時間（3.16±2.07）d， 咳嗽消失時間（7.14±1.33）d， 平均住院時間（8.36±1.98）d， 觀察組各項臨床指標均優于對照組， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

反復呼吸道感染是2歲內小兒發病為主， 相關研究統計得知[3]， 每年患呼吸道感染患兒發病次數要高于健康兒， 目前臨床針對此病無統一診斷標準。該病形成因素較為復雜， 幼兒因免疫功能低下而較易引發易感呼吸道病。長期挑食、偏食及耐寒力差的小兒均有可能患呼吸道感染， 患兒多有體重不增、食欲不振、面色萎黃及盜汗等表現。在發病時患兒喘憋癥狀嚴重， 較易引發患兒反復喘息， 如果處理平喘不及時則會發生心力衰竭且有部分患兒可發展為兒童哮喘， 所以減輕喘息和改善呼吸困難是治療的關鍵。本文研究應用的可必特為沙丁胺醇和異丙托溴銨組成的復合制劑， 可通過拮抗迷走神經釋放的乙醇膽堿而對迷走神經反射產生抑制， 從而減少氣道內分泌物， 舒張氣道平滑肌， 緩解喘憋。布地奈德有較強的抗炎效果和糖皮質醇受體結合力， 霧化吸入后可達全肺， 減少腺體分泌， 減輕氣道炎癥反應， 緩解喘憋。兩種藥物聯合使用有疊加效應， 增強局限于肺部的聯合作用藥效且延長支氣管擴張作用時間， 縮短病程。本研究結果顯示， 觀察組采用可必特聯合布地奈德患兒的治療效果和臨床指標消失時間均優于單純藥物治療的對照組（P<0.05）。

參考文獻

[1] 陳曉東， 鄭菊映， 聶志因.布地奈德聯合可必特霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎臨床分析.中國地方病防治雜志， 2014， 29（S2）：199.

[2] 胡云海.布地奈德聯合可必特（異丙托溴銨沙丁胺醇）治療兒童喘性支氣管炎臨床觀察.大家健康， 2014， 8（6）：123-124.

[3] 唐林芬.布地奈德混懸液聯合可必特霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體肺炎.中國醫學裝備， 2014， 11（S1）：254.

[收稿日期：2016-03-10]