急性白血病合并帶狀皰疹的護理

詹云玲+邱滿玲+張燕玲

【摘要】 目的 探討急性白血病合并帶狀皰疹的護理體會。方法 64例急性白血病合并帶狀皰疹患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各 32例。對照組行常規護理， 觀察組行綜合護理。對比兩組患者臨床護理滿意度和護理效果。結果 觀察組患者護理滿意度為 96.9%， 對照組為 68.8%， 觀察組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）；觀察組護理有效率為 100.0%， 對照組為 71.9%， 觀察組護理有效率高于對照組， 兩組對比差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 給予急性白血病合并帶狀皰疹患者綜合護理， 能夠顯著提高護理有效率和護理滿意度， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 急性白血病；帶狀皰疹；綜合護理；護理體會

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.148

急性白血病在臨床上屬于一種血液系統惡性病， 是因為患者骨髓中的白血病細胞快速繁殖， 入侵到脾、肺、淋巴結等臟器所形成的疾病， 在臨床上通常表現為貧血、出血、感染、發熱等臨床癥狀；目前主要的治療方法為化療， 化療后患者的免疫功能出現缺陷， 容易發生感染， 最常見的是帶狀皰疹， 嚴重影響了患者的生活質量， 合理的護理措施能夠避免帶狀皰疹的發生[1]。本次研究探討急性白血病合并帶狀皰疹的護理體會， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院 2010年 3月～2015年 12月收治的 64例急性白血病合并帶狀皰疹患者， 均符合急性白血病合并帶狀皰疹的診斷標準。隨機分為觀察組和對照組， 各32例。觀察組男18例， 女14例， 年齡25～78歲， 平均年齡 （58.7±8.4）歲；對照組男 15例， 女 17例， 年齡 23～85歲， 平均年齡 （60.2±8.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者進行飲食、皮膚等常規護理。觀察組患者進行基礎護理、心理護理、皮膚護理、疼痛護理、飲食護理、用藥護理等為一體的綜合護理， 具體如下：①基礎護理， 保持患者病房干凈衛生、空氣流通、光線充足等， 每天對病房進行消毒， 禁止患者的家屬探望， 防止出現交叉感染， 同時護理人員進行護理時嚴格佩戴無菌手套、帽子、口罩等， 時常換洗患者的床單、被罩、衣服等；②心理護理， 由于急性白血病合并帶狀皰疹疾病本身會導致患者出現嚴重的焦慮、恐懼等不良情緒， 再加上帶狀皰疹會引起劇烈的疼痛， 使患者長期備受煎熬， 引起情緒低落， 發病后會限制患者家屬對患者的探望， 會導致患者由于缺乏關心， 引發嚴重的不良心理情緒， 護理人員應多與患者進行溝通， 使患者能夠積極主動的配合護理工作的開展；③皮膚護理， 護理人員應保持患者皮膚清潔， 不定時的對患者的指甲進行修剪， 防止患者對皰疹處進行抓撓， 加重患者的病情， 因此要嚴密的監控患者的皮膚情況， 發現病情惡化時及時告知醫生進行處理；④疼痛護理， 帶狀皰疹會給患者帶來劇烈的疼痛， 嚴重的影響了患者的睡眠和臨床治療效果， 因此護理人員應盡可能的分散患者的注意力， 減輕患者的疼痛感， 對疼痛嚴重的患者進行必要的鎮痛治療， 緩解患者的疼痛， 使患者保持充足的睡眠；⑤飲食護理， 護理人員根據患者的病情制定一套飲食方案， 多補充含維生素和優質蛋白高的食物， 同時患者禁煙、禁酒、禁辣等刺激性較強的食物；⑥用藥護理， 護理人員每天為患者靜脈滴注阿昔洛韋治療皰疹， 其作為一種抗病毒藥物對帶狀皰疹病毒具有較強的作用效果， 護理人員在用藥的同時要觀察患者生命體征的變化情況， 出現不良情況及時進行處理[2， 3]。

1. 3 觀察指標及判定標準 護理結束后為所有患者分發護理滿意度調查表， 對護理工作進行評分， 分為非常滿意、滿意、不滿意 。護理滿意度 =（非常滿意 +滿意）/總例數× 100%。同時觀察護理效果， 觀察患者疾病是否痊愈， 痊愈標準參照相關文獻進行制定， 以患者痊愈判定護理有效[4]。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用 t檢驗；計數資料以率 （%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的護理滿意度為96.8%， 對照組患者的護理滿意度為68.8%， 觀察組患者護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。觀察組患者護理后均痊愈， 護理有效率為100.0%， 對照組護理后有9例患者皰疹較治療前無變化， 其他患者痊愈， 因此護理有效率為71.9%， 觀察組護理有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

帶狀皰疹患者是由于水痘帶狀皰疹病毒所引起的感染性疾病， 在發病初期表現為瘙癢、劇烈疼痛， 而急性白血病患者由于白血病細胞的快速繁殖， 再加上化療治療， 導致患者骨髓細胞的增生受到抑制， 使得機體的免疫功能受到損傷， 降低了患者的免疫能力， 這會導致帶狀皰疹病毒快速的發展， 形成簇集群， 給患著帶來極大的疼痛， 進而影響患者對急性白血病合并帶狀皰疹的治療信心[5]。

有相關的研究表明[2]， 合理的護理措施能夠有效的減少帶狀皰疹的發生， 本次研究中， 為了有效改善患者的治療效果， 在為患者應用相關藥物開展治療的同時， 為觀察組患者實施了包含基礎護理、心理護理、飲食護理、皮膚護理、疼痛護理、用藥護理等綜合護理。通過為患者開展具有針對性的基礎護理， 有利于保持良好的病房環境， 這對于減少患者其他因素所導致的感染具有積極的作用；由于疼痛嚴重， 自身疾病嚴重， 對患者的身體傷害比較大， 患者通常存在嚴重的不良情緒， 不利于疾病的治療， 通過了解患者的實際心理狀況， 為患者開展有效的心理護理， 有利于幫助患者建立起戰勝疾病的信心， 對于患者的治療具有非常重要的意義；結合患者的實際情況， 為其開展飲食護理、皮膚護理、用藥護理、疼痛護理等護理工作， 有利于補充患者機體所需營養， 提升患者的自身免疫力， 對于患者疾病的治療具有非常重要的意義[6]。本研究， 觀察組患者的護理滿意度為96.8%， 對照組患者的護理滿意度為68.8%， 觀察組患者護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后均痊愈， 護理有效率為100.0%， 對照組護理后有9例患者皰疹較治療前無變化， 其他患者痊愈， 因此護理有效率為71.9%， 觀察組護理有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。本研究結果證實了綜合護理的有效性。

綜上所述， 急性白血病合并帶狀皰疹患者采用綜合護理， 能夠顯著提高護理有效率和護理滿意度， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張靜瑜.急性淋巴細胞白血病合并出血性水痘的診治和護理體會. 光明中醫， 2013， 28（8）：1712-1713.

[2] 馬春霞， 呂海燕， 張中華， 等. 27例帶狀皰疹患者的心理與疼痛護理體會.中國實用神經疾病雜志， 2012， 15（23）：83-84.

[3] 趙娟， 丁佐鳳.中西醫結合治療血液病合并帶狀皰疹病人的護理. 內蒙古中醫藥， 2013， 15（12）：155-156.

[4] 孫豫凡， 王蓮英， 劉加軍. 32例急性自血病合并帶狀皰疹的護理. 臨床醫學工程， 2014， 21（1）：82-83.

[5] 李海燕， 徐志偉， 陳益平， 等.兒童急性白血病合并水痘10例臨床分析.中國當代兒科雜志， 2012， 14（6）：462-463.

[6] 華春燕， 滕淑萍， 賴鳳娟， 等.造血干細胞移植后合并帶狀皰疹病人的護理.全科護理， 2011， 9（12）：3358-3359.

[收稿日期：2016-02-03]