應用腔鏡下行甲狀腺切除術的護理方法

顧群芳

【摘要】 目的 探究腔鏡下行甲狀腺切除術的護理效果。方法 90例甲狀腺腺瘤患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組實行針對性護理， 對照組實行常規護理。對比兩組的臨床療效、護理滿意度、并發癥情況。結果 觀察組總有效率為95.56%、護理滿意度為97.78%， 均高于對照組的71.11%、64.44%（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為2.22%， 低于對照組的17.18%（P<0.05）。結論 甲狀腺腺瘤患者腔鏡下實行針對性護理干預， 可從根本上提高患者的臨床療效和護理滿意度， 值得臨床深入推廣。

【關鍵詞】 腔鏡下；甲狀腺切除術；護理方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.149

甲狀腺疾病為臨床方面比較多發的病癥。臨床上一般通過手術的方式， 對甲狀腺病進行治療。以往手術的方式， 會導致患者頸部遺留瘢痕， 進而促使患者承受較大的心理壓力[1]。醫療設備和技術的不斷完善下， 使得腔鏡技術廣泛應用于甲狀腺的治療中， 臨床效果較佳。為此， 本院選取近年收治的45例甲狀腺患者， 探究腔鏡下甲狀腺切除術的護理方法和療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年7月收治的90例甲狀腺腺瘤患者作為本次研究對象， 其中男22例， 女68例；年齡24～50歲， 平均年齡（37.6±6.4）歲。隨機分成對照組和觀察組， 各45例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組通過常規護理干預， 主要需對患者生命體征進行嚴格的觀察。

1. 2. 2 觀察組采取針對性護理， 對患者手術前、后實行護理干預。具體包括以下幾個方面。

1. 2. 2. 1 手術前護理 ①心理方面的護理， 甲狀腺病癥患者缺乏對病癥知識的理解， 也不能正視手術治療的重要性。比較容易產生不良的心理和情緒。手術前應積極和患者進行溝通， 確保語言、態度溫和， 不會對患者造成不良影響。通過溝通確保患者對病癥知識、手術治療方法有基本的了解， 消除患者的不良情緒和心理， 保持良好的心態接受治療。②基本護理， 手術前對患者實行心、肺和腎功能的檢查， 并實行進步X線、甲狀腺彩超和甲狀腺功能等檢查。護理人員需提前告知患者禁煙酒， 將手術所需的材料提前準備完成。此外， 手術前告知患者禁食8 h， 實行過敏試驗。

1. 2. 2. 2 手術后的護理 ①常規護理：護理人員將患者送至病房， 叮囑其保持充足的時間休息。實行吸氧方面的治療；②確保患者的呼吸道保持暢通：需要注意的是， 應叮囑患者保持頭側向一側休息， 防止嘔吐物使得呼吸道發生阻塞情況。患者恢復意識后， 取其半臥位， 進而實現引流的效果。手術后6 h， 患者沒有產生不良反應情況， 如嘔吐、惡心等癥狀， 可進食少量的流質食物。③病情觀察：手術后， 護理人員需加強對患者心電的監護， 對其神志、生命體征進行嚴格的觀察。同時， 還需對患者皮膚顏色、皮下血腫和其中等情況進行觀察， 若發現異常情況需在第一時間上報主治醫生。④手術后指導：叮囑患者不可大幅度實行頸部活動， 以避免對頸部擺動情況、屈伸效果造成影響。盡可能少說話， 并做好保暖工作。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組臨床療效、護理滿意度、并發癥情況， 并做好記錄。

1. 4 療效判定標準 療效分為：顯效：患者臨床癥狀、體征全部消除， 心功能改善的程度在Ⅱ級之上。有效：患者臨床癥狀和體征獲得顯著的緩解， 心功能改善程度為Ⅱ級。無效：患者臨床癥狀和體征沒有顯著變化， 并且心功能沒有任何改變， 或是更加嚴重。總有效率=顯效率+有效率。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意[1]， 護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 療效 觀察組總有效率為95.56%， 明顯高于對照組的71.11%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 護理滿意度 觀察組護理滿意度為97.78%， 高于對照組的64.44%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 并發癥 觀察組中1例輕度皮下氣腫， 并發癥發生率為2.22%（1/45）；對照組中3例手足抽搐， 3例皮下氣腫， 2例皮下積液患者， 并發癥發生率為17.78%（8/45）。觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺病癥為臨床方面比較多發的病癥之一， 且女性患者明顯多于男性[2]。通常情況下， 臨床上會采取手術的方式對這類病癥進行治療， 但是手術后容易導致患者頸部產生較深的瘢痕， 進而對患者頸部外觀造成較大的影響， 使其承受一定的心理壓力[3， 4]。

當前， 腔鏡在甲狀腺病癥治療中獲得廣泛的使用， 這種治療方法將患者的胸部乳溝、乳暈上緣作為切口， 不會暴露于患者的頸部部位， 同時切口非常小， 不會破壞患者頸部美觀性。所以， 在臨床方面獲得廣泛的應用。本次研究中觀察組實行腔鏡下治療的同時給予針對性護理干預， 結果顯示觀察組總有效率、護理滿意度均高于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 甲狀腺病癥患者實行腔鏡下治療的同時， 給予針對性護理干預， 能獲得較好的臨床療效， 且并發癥情況較少。

參考文獻

[1] 王鳳香.應用腔鏡下行甲狀腺切除術的護理方法.中國現代藥物應用， 2014， 8（15）：170-172.

[2] 倪小英， 胡丹旦， 趙佳.經口入路腔鏡下行甲狀腺切除術患者的圍手術期護理.護理與康復， 2015， 14（8）：743-744.

[3] 黃曉群， 敖麗君， 王玲， 等.腔鏡下甲狀腺瘤切除術后并發癥的護理體會.醫學信息旬刊， 2013， 26（8）：371-372.

[4] 趙麗華， 郭淑芳.腔鏡下甲狀腺次全切除術圍手術期的護理干預.臨床醫藥文獻電子雜志， 2015， 2（17）：3542-3543.

[收稿日期：2016-01-28]