延續性護理對腦癱患兒出院后康復的影響

彭媛媛

【摘要】 目的 分析延續性護理對腦癱患兒出院后康復的影響。方法 492例腦癱患兒， 隨機分為對照組（250例）和觀察組（242例）。對照組予以常規護理， 觀察組在對照組護理基礎上進行延續性護理。比較兩組臨床效果。結果 護理后， 觀察組患兒的智力發育指數（MDI）評分為（96.4±8.1）分， 運動發育指數（PDI）評分為（97.5±9.7）分， 對照組患兒的MDI評分為（80.6±7.2）分， PDI評分為（81.4±8.3分；觀察組患兒的MDI及PDI評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（t=7.691、8.022， P<0.05）。觀察組患兒中輕度殘疾25例（10.33%）， 中度殘疾31例（12.81%）， 重度殘疾28例（11.57%）， 對照組患兒中輕度殘疾66例（26.40%）， 中度殘疾78例（31.20%）， 重度殘疾72例（28.80%）；觀察組殘疾比例顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 延續性護理對腦癱患兒可有效提高腦癱患兒的生存質量。

【關鍵詞】 延續性護理；腦癱；康復；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.164

小兒腦性癱瘓又稱為腦癱， 指新生兒在出生1個月內由于非進行性的腦部損傷而導致的智力及運動功能障礙的疾病。臨床表現為突發性的僵硬， 發育遲緩， 因小事易被激怒， 且安靜異?；蚝每轠1]。本文將本院收治的492例腦癱患兒進行延續性護理的臨床資料進行研究分析， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月收治的492例腦癱患兒為研究研象， 對其進行康復治療和護理的臨床資料進行回顧性分析。將患兒隨機分為對照組（250例）和觀察組（242例）。對照組男138例， 女112例， 年齡3～5歲， 平均年齡（2.3±0.9）歲， 病程1～4年， 平均病程（1.6±0.8）年；觀察組男130例， 女112例， 年齡4～7歲， 平均年齡（3.1±1.3）年， 病程1～5年， 平均病程（2.3±0.9）年。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒進行常規護理， 包括出院后的飲食指導、服用藥物指導及注意事項。觀察組患兒在常規護理基礎上進行延續性護理， 具體措施如下：①住院期間， 護理人員對患兒及其家屬介紹有關腦癱及實施腦癱康復的相關知識并對患兒家屬進行心理護理；②出院前， 指導患兒家屬制定出院后的康復訓練計劃， 指導患兒家屬學習掌握與康復計劃訓練有關的訓練技術， 包括更衣時的體位， 衛生， 休息時的睡姿， 在患兒休息時幫助患兒翻身， 并在患兒清醒時鼓勵患兒下床進行膝手同時爬行或上爬斜坡的活動；③指導患兒家屬制定合理的飲食并按計劃喂養， 叮囑患兒家屬多給予易消化、高熱量及高蛋白的食物；④詳細記錄歸檔腦癱患兒的基本信息， 包括聯系方式、居住地點及身體狀況；⑤每周進行2～3次電話隨訪， 了解患兒康復情況并做好記錄， 同時解答患兒家屬提出的問題， 每兩月進行1～2次家庭上戶隨訪， 與患兒家屬進行面對面的示范及指導， 糾正患兒家屬在康復訓練及護理中的不正當的措施手法。

1. 3 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒MDI和PDI評分比較 護理后， 觀察組患兒的MDI評分為（96.4±8.1）分， PDI評分為（97.5±9.7）分， 對照組患兒的MDI評分為（80.6±7.2）分， PDI評分為（81.4±8.3）分；觀察組患兒的MDI及PDI評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（t=7.691、8.022， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒日常生活活動能力比較護理后， 觀察組患兒中輕度殘疾25例（10.33%）， 中度殘疾31例（12.81%）， 重度殘疾28例（11.57%）， 對照組患兒中輕度殘疾66例（26.40%）， 中度殘疾78例（31.20%）， 重度殘疾72例（28.80%）；觀察組殘疾比例顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒腦癱是指患兒在妊娠階段至出生階段發生的永久性的運動及姿勢異常， 腦癱患兒同時伴隨著智力功能障礙及運動功能障礙， 并可嚴重影響腦癱患兒身體的正常發育[2]。本研究結果顯示：護理后， 觀察組患兒的MDI及PDI評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。分析其原因可能為：在住院期間， 護理人員通過與患兒家屬的積極溝通交流， 可加深患兒家屬對腦癱疾病的知識了解， 由于腦癱患兒的治療護理病程較長， 且在護理過程中出現的任何狀況都會加深患兒家屬的抑郁焦慮心理， 患兒家屬同時是患兒接觸最多且最信賴的人。研究顯示， 在患兒疾病護理中， 患兒家屬正常積極的心態可有效提高患兒的治療依從性， 有利于患兒的康復及預后， 為患兒家屬進行心理護理， 可有效減輕患兒家屬的焦慮抑郁情緒， 同時促使患兒保持良好心理狀態， 提高護理效果。由于患兒在兒童時期， 患兒的腦部發育活動較大， 速度較快， 且可塑性最強， 指導患兒家屬制定腦癱康復計劃并為患兒實施腦癱康復訓練， 幫助患兒翻身， 促進患兒身體血液循環， 鼓勵并輔助患兒進行爬行運動， 可刺激患兒身體的協調能力及平衡能力的建立及恢復， 促進身體血液循環， 有利于患兒肢體功能的早日恢復。本研究結果顯示：護理后， 觀察組患兒中輕度殘疾25例（10.33%）， 中度殘疾31例（12.81%）， 重度殘疾28例（11.57%）， 對照組患兒中輕度殘疾66例（26.40%）， 中度殘疾78例（31.20%）， 重度殘疾72例（28.80%）；觀察組殘疾比例顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。分析其原因可能為：出院對患兒進行電話隨訪， 可及時了解患兒的康復現狀， 并可及時解答患兒家屬在護理中遇到的護理問題， 對患兒進行家庭上戶隨訪， 可根據電話隨訪所記錄的內容對患兒進行現場康復評估， 在與患兒家屬進行面對面指導時， 在糾正患兒家屬不正當的護理手法， 同時指導患兒家屬為患兒制定合理飲食， 并選擇高熱量高蛋白質的食物， 可確?；純旱娘嬍碃I養均衡， 促進患兒病情康復， 提高護理效果， 有效提高患兒的日常生活活動能力[3]。

綜上所述， 延續性護理應用于腦癱患兒出院后的康復護理可有效提高患兒的智力功能及運動功能， 同時改善患兒日常生活活動能力， 減少殘疾， 具有良好效果。

參考文獻

[1] 宋紅娜. 延續性護理干預對腦癱患兒出院后康復的護理影響. 中國實用醫藥， 2015， 10（1）：206-207.

[2] 潘芳華. 小兒腦性癱瘓康復護理的臨床體會. 中國醫藥指南， 2016， 14（6）：241-242.

[3] 劉大鳳. 綜合護理干預對腦癱患兒的康復效果影響. 中國現代藥物應用， 2014， 8（24）：164-165.

[收稿日期：2016-04-21]