早期惡性腫瘤患者突破性腫瘤疼痛的評估及護理

黃華

【摘要】 目的 探討早期惡性腫瘤患者突破性腫瘤疼痛評估方法及臨床護理措施。方法 122例早期惡性腫瘤患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各 61例。對兩組患者實施突破性腫瘤疼痛評估， 對照組選擇常規(guī)鎮(zhèn)痛及常規(guī)護理干預， 觀察組選擇針對性鎮(zhèn)痛及護理。臨床采用視覺模擬評分法 （VAS）及 Wong-Banker面部表情量表對患者疼痛得分進行評估， 采用健康狀況量表對患者的生活質(zhì)量進行評估。結(jié)果 觀察組干預后 VAS評分為 （2.16±1.03）分， Wong-Banker面部表情量表評分為 （1.06±0.46）分；對照組分別為（5.25±1.12）、（2.99±1.43）分；干預后觀察組 VAS評分及Wong-Banker面部表情量表評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對于惡性腫瘤患者， 在準備實施臨床護理前， 對患者實施BTCP評估， 根據(jù)最終評估結(jié)果對患者實施護理干預， 最終將患者的疼痛癥狀顯著緩解， 將患者生活質(zhì)量顯著提高。

【關(guān)鍵詞】 早期惡性腫瘤；突破性腫瘤疼痛；評估；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.173

惡性腫瘤疾病又稱癌癥， 早期癥狀不是很明顯， 很容易被患者忽視， 但是癌癥對患者的身體危害極大， 如果能在早期得到治療， 其治愈效果比較顯著。惡性腫瘤的早期癥狀包括 鼻塞、鼻衄、尤其是單側(cè)鼻出血， 應注意有無鼻咽癌。吞咽食物時有梗阻感， 胸骨后悶脹或胸骨后有燒灼感， 應懷疑有無食道癌。患有癌癥疾病后， 患者會產(chǎn)生諸多軀體癥狀及心理障礙， 其中較為普遍的軀體癥狀主要體現(xiàn)為疼痛癥狀， 出現(xiàn)了癌性痛的情況后， 會對患者的軀體狀態(tài)、社會心理狀態(tài)及精神狀態(tài)產(chǎn)生一定程度影響， 因此對癌性痛患者實施臨床治療具有重要的意義。大部分癌癥患者均會出現(xiàn)突破性疼痛的現(xiàn)象， 對于癌癥突破性疼痛體現(xiàn)出突發(fā)性特點， 原因明確的疼痛稱之為應激痛， 原因不明的疼痛稱之為自發(fā)痛， 可對患者的生活質(zhì)量及自身情緒會造成極為嚴重影響[1]。為了探討對早期惡性腫瘤患者突破性腫瘤疼痛進行評估的方法， 以確定最佳的護理干預方法， 本文主要將 2013年11月～

2015年11月收治的122例早期惡性腫瘤患者作為研究對象， 具體研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2013年 11月～2015年 11月收治的 122例早期惡性腫瘤患者作為實驗研究對象， 對患者實施超聲檢查及病理檢查， 全部確診為惡性腫瘤。隨機分為觀察組與對照組， 各 61例。觀察組男 31例， 女 30例；年齡 17～89歲， 平均年齡 （48.66±10.85）歲；體質(zhì)量指數(shù) 18.57～27.55 kg/m2， 平均體質(zhì)量指數(shù) （22.85±2.36）kg/m2；對照組男32例， 女29例；年齡 19～85歲， 平均年齡（48.72±10.91）歲；體質(zhì)量指數(shù) 18.59～27.51 kg/m2， 平均體質(zhì)量指數(shù) （22.86±2.39）kg/m2。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在準備實施干預前對兩組患者實施突破性腫瘤疼痛評估， 觀察患者是否出現(xiàn)背景痛 （在 7 d內(nèi)患者產(chǎn)生的持續(xù)性疼痛癥狀>12 h， 在不選擇鎮(zhèn)痛藥物進行治療的前提下， 患者未表現(xiàn)出明顯疼痛感[2]）。無背景痛患者不會表現(xiàn)出突破性腫瘤疼痛癥狀。對照組選擇常規(guī)護理及鎮(zhèn)痛方法。觀察組選擇針對性護理干預及鎮(zhèn)痛方法， 具體如下：①對患者的飲食結(jié)構(gòu)進行合理調(diào)整， 確保營養(yǎng)均衡， 要求患者保持良好的飲食習慣。②對患者的心理狀態(tài)進行詳細了解[3]， 諸多患者在得知患有癌癥疾病后， 內(nèi)心會出現(xiàn)焦慮恐懼感， 親友態(tài)度的轉(zhuǎn)變及表現(xiàn)出的疏遠感使患者產(chǎn)生情緒障礙， 會對疾病的轉(zhuǎn)歸及轉(zhuǎn)化產(chǎn)生影響， 進而針對患者對于護理工作的配合度產(chǎn)生影響。將患者自身情緒實施調(diào)整對于疾病的臨床治療及護理會產(chǎn)生嚴重影響， 護理人員需要鼓勵患者對疾病可以保持正確態(tài)度面對， 同患者耐心溝通， 將患者不良情緒進行舒緩， 對于出現(xiàn)情緒嚴重障礙患者， 安排心理科醫(yī)師實施治療干預。③在實施臨床檢查及治療過程中往往出現(xiàn)應激痛的現(xiàn)象， 在檢查過程中會對患者的情緒產(chǎn)生影響， 此外放化療過程中出現(xiàn)的疼痛感會對患者的情緒及臨床治療效果產(chǎn)生影響， 部分患者臨床選擇手術(shù)的方法進行治療。

1. 3 觀察指標 觀察對比兩組患者干預前后 VAS評分、Wong-

Banker量表評分及軀體功能、軀體角色、總體健康、情緒角色、精神健康等生活質(zhì)量評分。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗；計數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義

2 結(jié)果

2. 1 疼痛評分 觀察組干預前 VAS評分為 （8.67±1.56）分， Wong-Banker面部表情量表評分為 （3.97±1.06）分；對照組分別為 （8.49±1.59）、（4.02±0.98）分；觀察組干預后 VAS評分為 （2.16±1.03）分， Wong-Banker面部表情量表評分為 （1.06±0.46）分；對照組分別為（5.25±1.12）、（2.99±1.43）分；護理干預前兩組 VAS評分及 Wong-Banker面部表情量表評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）；干預后觀察組 VAS評分及Wong-Banker面部表情量表評分明顯低于對照組（P<0.05）。

2. 2 生活質(zhì)量評分 觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床根據(jù)最終突破性腫瘤疼痛評估結(jié)果， 對早期惡性腫瘤患者實施針對性鎮(zhèn)痛以及護理后可以獲得顯著效果， 具體方法為：針對患者的個體情況進行觀察， 創(chuàng)建具體的治療方法。有效緩解因為疾病對患者造成的自發(fā)痛， 與此同時， 對患者的飲食結(jié)構(gòu)進行合理調(diào)整， 確保營養(yǎng)均衡。要求患者需要保持良好的飲食習慣， 此外對患者的心理狀態(tài)進行詳細了解[3]。諸多患者在得知患有癌癥疾病后， 內(nèi)心會出現(xiàn)焦慮恐懼感， 此外因為親友態(tài)度的轉(zhuǎn)變以及表現(xiàn)出的疏遠感， 會對患者的情緒障礙產(chǎn)生情緒障礙， 進而針對患者對于護理工作的配合度產(chǎn)生影響。護理人員需要鼓勵患者保持正確態(tài)度面對疾病， 同患者耐心溝通， 對于出現(xiàn)情緒嚴重障礙患者， 安排心理科醫(yī)師實施治療干預。在實施臨床檢查以及治療過程中往往出現(xiàn)應激痛的現(xiàn)象， 在檢查過程中會對患者的情緒產(chǎn)生影響， 此外放化療過程中出現(xiàn)的疼痛感會對患者的情緒以及臨床治療效果產(chǎn)生影響， 部分患者臨床選擇手術(shù)的方法進行治療。

綜上所述， 對于惡性腫瘤患者， 在準備實施臨床護理前， 對患者實施突破性腫瘤疼痛評估， 根據(jù)最終評估結(jié)果對患者實施針對性護理干預， 最終患者疼痛程度以及生活質(zhì)量得以顯著改善。

參考文獻

[1] 耿金萍 . 長春市腫瘤科護士對惡性腫瘤護理的認知現(xiàn)狀調(diào)查及對策 . 吉林大學， 2010.

[2] 張晗 . 宮頸癌復發(fā)病人焦慮與疼痛量表評估及護理干預 . 全科護理， 2015， 5（4）：297-299.

[3] 劉冬雪 . 婦科腫瘤患者疼痛護理滿意度調(diào)查及影響因素的研究. 長春中醫(yī)藥大學， 2014.

[收稿日期：2015-12-28]