生殖器皰疹孕期發作怎么辦

王惠民

生殖器皰疹是單純皰疹病毒（HSV）所引發的皮膚病，長在生殖器上所以稱為“生殖器皰疹”，長在其他部位我們就叫單純皰疹。主要的表現就是在患處會起好幾個特別疼的水泡，然后轉成潰瘍，慢慢結痂痊愈，整個過程大約1～2個禮拜。該病會復發，而且目前沒有根治的方法。所幸的是，大多數感染過單純皰疹病毒的患者都不會有癥狀或者癥狀很輕微，所以才有許多備孕或做產檢的女性莫名其妙地被查出有單純皰疹病毒抗體陽性的情況，即使她從來沒有癥狀。而惱人的是，癥狀不明顯的患者也可能會把病毒傳染給別人。

孕期發作時

對胎兒影響有多大

生殖器皰疹如果在孕婦身上發作，其實就跟平時發作一樣，過幾天就會好了。它不會導致胎兒畸形，也不會導致流產或早產，只是如果分娩的時候剛好發作，有可能就會傳染給新生兒，引發先天性皰疹感染，導致比較嚴重的并發癥，如腦炎等。這種感染不常見，尤其是懷孕前就曾經有過生殖器皰疹的孕婦，她體內已經對單純皰疹有抗體，懷孕期間抗體會傳給胎兒，即使媽媽分娩時生殖器皰疹復發，對胎兒影響也很小（大概小于3%）。但是為了安全起見，對懷孕期間生殖器皰疹復發的孕婦，還是建議在36周開始每天服用阿昔洛韋這類抗病毒藥來預防分娩期間皰疹復發。

但對從來沒有得過皰疹，而懷孕期間第一次發作的孕婦來說，她體內可能來不及制造皰疹病毒抗體，無法及時傳給胎兒，尤其是皰疹如果在懷孕后期第一次出現的話，在這種情況下應該如何來減少胎兒受感染的概率呢？

孕28周前發作治療措施

孕期首次生殖器皰疹發作，應該及時治療：主要是以阿昔洛韋這類的抗病毒口服藥為主，每次服用400毫克，1天3次，服用5天。

阿昔洛韋能夠緩解癥狀，縮短病程，也減短患者釋放病毒的時間。阿昔洛韋在懷孕期間使用是安全的，也不會導致胎兒畸形，孕婦服用后通常沒有不良反應。對乙酰氨基酚（必理通片）或者2%利多卡因凝膠（局部麻醉劑）也可以用來緩解疼痛，

此階段感染如果無特殊情況，預產期應該還是至少6周或更久之后，接下來的懷孕應該順其自然，準備正常順產。沒有證據支持懷孕期間感染單純皰疹病毒會增加胎兒畸形的概率。

孕28周后發作治療措施

診斷后需要確診（核酸檢測），還要及時治療，治療也是建議服用阿昔洛韋。不同的是由于已經到了懷孕的后期，阿昔洛韋通常不只吃5天，而是繼續服用到分娩為止。

對于第一次感染生殖器皰疹而且是在28周后發病的孕婦，應該建議做剖腹產，尤其是那些在預產期前6周之內發病的患者，因為母親通過順產傳染皰疹毒給新生兒的概率很高，達41%。

怎樣預防

目前沒有證據支持在妊娠期感染生殖器皰疹會提高流產的風險。孕婦如果懷疑有生殖器皰疹，應該做單純皰疹病毒核酸檢測（如聚合酶鏈反應）來確診或排除，確診后應進行關于生殖器皰疹的治療，并且篩查其他可能的性病。