說說宮頸環(huán)形電切除術(shù)

劉彥春

宮頸環(huán)形電切除術(shù)（LEEP術(shù)）是目前處理宮頸癌前病變及癌變最普遍、常用的治療方法。在原位癌治療方面，宮頸環(huán)形電切除術(shù)具有明顯優(yōu)勢。除了能對病變組織進(jìn)行切除外，還具備診斷優(yōu)勢，切除下來的組織能完整保留樣本，實(shí)施病理診斷。手術(shù)操作并不繁瑣，錐切（由外向內(nèi)呈圓錐形切除）時(shí)間只需幾分鐘，術(shù)后相關(guān)的護(hù)理要求也不高。但任何手術(shù)都有副作用，宮頸環(huán)形電切除術(shù)也不例外。宮頸環(huán)形電切除術(shù)不能盲目做，術(shù)后的副作用要考慮清楚。

宮頸環(huán)形電切除術(shù)的副作用

宮頸環(huán)形電切除術(shù)在實(shí)施過程中會(huì)切除部分宮頸組織，最深可達(dá)2.5厘米，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后宮頸生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，對女性造成影響。其副作用如下：

1.由于部分宮頸組織被切除，造成宮頸黏膜的不完整，黏膜分泌的宮頸黏液就會(huì)相應(yīng)減少，因而由黏液構(gòu)成的天然屏障遭到破壞，宮頸抗感染能力被削弱，使經(jīng)陰道引發(fā)上行性感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。

2.因?yàn)閷m頸部分組織被切除，創(chuàng)面修復(fù)過程中可產(chǎn)生瘢痕組織，導(dǎo)致宮頸的完整性被破壞，很容易出現(xiàn)宮頸管狹窄，宮頸的硬度增加、彈性下降等表現(xiàn)。對術(shù)后懷孕患者而言，在生產(chǎn)過程中宮頸的擴(kuò)張可能會(huì)受到影響，導(dǎo)致宮頸性難產(chǎn)。

3.對于懷孕的女性來說，宮頸在妊娠中期、晚期非常重要，它是維系妊娠到足月的關(guān)鍵解剖部位。做了宮頸環(huán)形電切除術(shù)后，若發(fā)生宮頸機(jī)能不全，就可能增加早產(chǎn)、胎膜早破、低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)。

4.宮頸環(huán)形電切除術(shù)能否造成不孕并沒有確切的研究數(shù)據(jù)，但如果宮頸環(huán)形電切除術(shù)造成宮頸口生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，精子在通過宮頸口時(shí)可能會(huì)受影響，從而誘發(fā)不孕。

宮頸環(huán)形電切除術(shù)操作要求

女性正常宮頸平均長度大約只有3～4厘米，如果切掉2厘米，一般宮頸組織結(jié)構(gòu)就可能會(huì)受到影響。目前針對宮頸刮片（TCT）檢查中出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤樣 1、2、3級(jí)病變的患者，宮頸環(huán)形電切除術(shù)操作要求大致為：

1.宮頸上皮內(nèi)瘤樣1級(jí)病變切除寬度為1.5厘米，超出碘示區(qū)（碘著色區(qū)）0.1厘米。

2.宮頸上皮內(nèi)瘤樣2級(jí)病變切除寬度為1.5～2厘米，超出碘示區(qū)0.3厘米。

3.宮頸上皮內(nèi)瘤樣3級(jí)病變切除寬度為2～2.5厘米，超出碘示區(qū)0.5厘米。

4.錐頂深度可根據(jù)病變程度及患者生育要求有所不同，深度可在1.0～2.5厘米。

宮頸環(huán)形電切除術(shù)

并不能治療徹底

大部分患者在選擇宮頸環(huán)形電切除術(shù)時(shí)，在心理上更愿意接受其“1次住院”“治療徹底”的說法。但是宮頸環(huán)形電切除術(shù)并非是徹底治療的方法，它對于可見的病變部位可以做到一次切除，但對不可見的病毒卻沒有辦法。打個(gè)比喻，對于已經(jīng)結(jié)出的果，宮頸環(huán)形電切除術(shù)可以一次摘凈，但能結(jié)果的“樹”還在，今年你把果摘了，明年還能結(jié)出果一樣，病毒不清除，那顆“樹”就總在。所以，對于出現(xiàn)高危人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染，并引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變改變的患者，及早進(jìn)行積極的病毒清除顯得尤為重要。