黃體酮是防早期流產的“靈丹妙藥”嗎

趙衛東

早些年我遇到過一位病人，是一位基層的婦產科醫生，工作很忙。有一天下夜班后，她的陰道突然出現少許流血。從那天起，這位婦產科醫生整天郁郁寡歡，每天絕對臥床休息，喝著野苧麻根熬的水，吃著黃體酮膠囊。雖然每次復查血HCG（絨毛膜促性腺激素）值都是呈正常的上升趨勢，可她的陰道流血總不見少，反而像潮水一樣，一次比一次多。

這位病人就和家里的人說：“要不就不要保胎了，即使強行保住了，寶寶也很可能不是健康的?！奔覍俪聊嗽S久，最后說：“你是醫生，你說怎么辦就怎么辦吧?！睆哪菚r起，病人停掉了所有的藥物治療（但仍是休息狀態），每天出門散散步，和朋友聊聊天，每天開開心心的。在不知不覺中，她的陰道流血慢慢減輕，復查B超提示胚胎一切正常了。

為什么會出現這樣的結果呢？口服了黃體酮膠囊和苧麻根的水，流產的癥狀不見好轉，反而停藥后每天保持好心情，癥狀卻消失了？預防早期自然流產，黃體酮是否真的必備？

一般來說，從末次月經的第一天至懷孕第13周末期間的流產，都稱為早期流產。其中小部分自然流產是因為母親發生了嚴重的全身性疾病，例如嚴重感染，嚴重貧血，心力衰竭，高血壓，慢性肝腎疾病等；極少部分是因為母親生殖道畸形或內分泌異常等；極個別與父親有關。

黃體酮是一種外源性激素，它能在胚胎正常、孕婦體內自身黃體激素分泌不足時，促進胚胎的生長發育。所以，有且只有在這種情況下應用黃體酮，能緩減早期流產的發生。在其他任何情況下過量應用黃體酮都只是百害而無一利。下面，我們來看看黃體酮的不良影響：

1.過量的孕激素會導致很多男性胎兒出現腎盂擴張，甚至腎積水，生殖器發育異常，女性胎出生后，于青春期后出現生殖器官腫瘤；過量的HCG還會影響妊娠期的唐氏篩查結果，使原本真的高風險變成假的低風險。

2.過量的孕激素會影響孕婦的食欲和體內水的代謝。我們知道通過化驗檢查孕婦的血清孕酮水平，可以清楚地了解黃體功能是否充足，血清孕酮正常值應該在20納克每毫升以上。妊娠后，絨毛發育過程中會分泌HCG，包括卵黃囊以及胎盤也會分泌HCG。所以，如果HCG的增長正常，就間接表明胚胎發育正常。如果聯合檢查孕酮和HCG值，HCG值正常，而孕酮值偏低，考慮檢查誤差的可能性大，不需要使用黃體酮。

由上可知，防早期自然流產，黃體酮不是必備。回到開始的那個例子，年輕的婦產科醫師在口服了黃體酮膠囊和苧麻根的水后，流產的癥狀不見好轉，反而停藥后每天保持好心情，癥狀消失了。這就說明這位患者胚胎正常，不需要使用黃體酮。

血清孕酮的化驗結果沒有達到正常值20納克每毫升以上，但HCG值在正常增長時，千萬不要盲目使用黃體酮。若強行予以黃體酮保胎成功的話，出生后的胎兒也可能并不健康。

黃體酮并不是早期流產的“靈丹妙藥”，希望孕婦能保持身體健康、心情舒暢，多休息、少勞累，這些才是早期流產真正的“良藥優方”。