松齡血脈康膠囊治療腦梗死的療效觀察

劉小團，黃　錚

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松齡血脈康膠囊治療腦梗死的療效觀察

劉小團，黃錚

福建省廈門市中醫院(福建廈門 361000)，E-mail：13950198229@163.com

摘要：目的觀察松齡血脈康膠囊治療腦梗死的療效。方法將120例出院腦梗死病人隨機分為治療組和對照組，每組60例，兩組均采用抗血小板等常規治療，同時控制原發病及危險因素，配合理療、康復等手段。治療組另口服松齡血脈康膠囊治療，每次3粒，每日3次，治療3個月，視病情決定是否繼續服用。比較治療前及治療后3個月神經功能缺損評分 。結果兩組病人治療后3個月神經功能缺損評分均較治療前有明顯改善(P<0.05)，且治療組改善程度優于對照組(P<0.05)。結論松齡血脈康膠囊可改善腦梗死病人神經功能缺損程度，提高臨床療效。

關鍵詞：腦梗死；松齡血脈康；神經功能缺損；生活自理能力

流行病學調查研究表明：腦血管疾病、心臟病與惡性腫瘤構成人類疾病死亡的三大原因，腦梗死為常見疾病之一，占腦血管病70%，其發病率、致殘率及病死率高，治療費用昂貴，其造成經濟損失及社會負擔、社會危害十分嚴重。本研究采用松齡血脈康膠囊治療腦梗死恢復期，探討其有效性及安全性，以期為臨床應用提供依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2014年6月—2015年5月出院腦卒中病人120例，男74例，女46例，年齡30歲～85歲(67.0歲±4.5歲)。隨機分為兩組，每組60例。兩組病人在年齡、性別、病史、身體各項指標及神經功能評分等方面差異無統計學意義。所有病人發病均在1周內，診斷為動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，均經臨床及頭顱CT 或MRI確診，剔除心源性栓塞，短暫性腦缺血發作，嚴重心、肝、腎、造血及嚴重代謝系統疾病病人和資料不完整病例。并住院1周～2周，病情穩定且出院的病人，出院時美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分≥7分，<22分。入選病人臨床癥狀均符合第四屆全國腦血管會議的診斷標準[1]。

1.2研究方法兩組均采用常規治療，應用阿司匹林腸溶片(100 mg，每日1次口服)、阿托伐他汀(20 mg，每日1次口服)行腦梗死二級預防治療；若病人不能耐受，可換用氯吡格雷(75 mg，每日1次口服)。根據病人具體病情，對原發病及危險因素進行控制，配合理療、康復等手段。治療組加用松齡血脈康膠囊治療，每次3粒，每日3次口服，治療3個月，視病情決定是否繼續服用。1.3觀察指標治療前及治療后3個月均采用NIHSS進行神經功能缺損評分。采用改良RanKin量表(MRS)進行病殘程度分級。觀察血、尿、便常規及肝腎功能、電解質、凝血功能等實驗室指標和不良反應。

1.4療效判定標準參照我國腦血管病臨床療效標準[2]，根據治療前后神經功能缺損評分減分率及治療后生活自理能力評定療效。基本治愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯著好轉：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1級～3級；好轉：神經功能缺損評分減少18%～45%，病殘程度為4級；無效：神經功能缺損評分減少17%以下甚或增加，病殘程度為5級。

2結果

2.1兩組神經功能缺損情況比較治療前兩組病人神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組病人治療前后的神經功能缺損評分比較，差異有統計學意義(P<0.01)；治療后兩組病人神經功能缺損情況評分比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

組別n治療前治療后治療組6019.3±6.814.0±6.71)2)對照組6019.5±7.716.2±7.81) 與同組治療前比較,1)P<0.01;與對照組治療后比較,2)P<0.05。

2.2兩組病人臨床療效比較兩組病人臨床療效總有效率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組病人臨床療效比較　 例(%)

2.3兩組病人腦梗死復發率比較治療期間兩組病人均未出現死亡病例，治療組1例(1.7%)復發，對照組4例(6.7%)復發。兩組復發率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.4不良反應治療組出現輕度腹瀉1例，腹脹1例，將松齡血脈康膠囊減為每次2粒，每日3次，并改為飯后服用，上述反應消失，未停藥。對照組輕度腹瀉1例。兩組無不良反應及肝腎功能、血常規、凝血功能的異常。

3討論

粥樣硬化性腦梗死是由于腦動脈內膜深層的脂肪變性和膽固醇沉積，形成粥樣硬化斑塊及各種繼發病變，使管腔狹窄甚至閉塞，導致其供血區域組織缺血壞死，其發病率、致殘率高，是引起癡呆、癲癇、抑郁的常見原因。腦梗死病因眾多，主要與動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖、血液流變學因素等密切相關。臨床治療腦梗死病人，采用理療、康復等手段同時，要以改善腦部血液循環恢復腦組織的功能、抗血小板聚集、調脂及控制危險因素為原則，達到預防、治療腦卒中，減少病殘率及復發率，提高病人生活質量的目的。

松齡血脈康是由鮮松葉、葛根、珍珠層粉組成的純中藥制劑，馬尾松的新鮮樹葉入藥，具有榮養陰血、平肝潛陽、鎮心安神、活血化瘀的功效，其主要有效成分是前花青素；葛根具有清熱解肌、生津止渴、通絡等功能，其主要有效成分是葛根素；珍珠層粉，采用河蚌殼里層，具有安神清心、養顏、平肝潛陽、定驚之功效。現代研究表明：松齡血脈康中松葉和葛根均具有抗氧化、保護血管內皮功能、調節一氧化氮合酶(NOS)、改善血黏度、抗血小板聚集、降壓調節血脂作用[3-4]；具有擴張血管、改善微循環、促進機體的調節和修復，縮小梗死面積，保護缺血神經元，減輕腦缺血后繼發神經元的損傷及凋亡，促進神經功能恢復的作用[5-6]。本研究顯示，治療組及對照組均能明顯改善腦梗死病人神經功能缺損程度，治療前后比較差異有統計學意義。但治療組臨床療效、神經功能缺損評分優于對照組，差異有統計學意義。治療組腦梗死再發率1.7%，明顯低于對照組6.7%，但差異無統計學意義，可能與樣本量較小有關。兩組病人治療過程中未出現明顯不良反應，說明用藥安全可靠。

總之，松齡血脈康膠囊治療腦梗死病人，具有良好的臨床療效，能改善神經功能缺損程度，且無明顯不良反應，安全有效，恢復發率低，可用于急性期腦梗死的治療、腦梗死恢復期癥狀的改善以及二級預防。

參考文獻：

[1]中華醫學會神經科分會，全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379-380.

[2]中華醫學會神經科分會，全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評標準[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：381-383.

[3]翁錦龍，鄭直．松齡血脈康膠囊改善高血壓患者血管順應性和血管內皮功能的臨床研究[J]．湖南中醫藥大學學報，2011，31(8)：62-64．

[4]吳建明，高小平，柯尊洪，等.松齡血脈康膠囊對小鼠急性腦血栓及腦缺血的保護作用[J].華西藥學雜志，2012，27(5)：530-532.

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[6]郭沛鑫，陽勇，蘇芝，等.松齡血脈康膠囊對腦缺血再灌注損傷的保護作用[J]．中西醫結合心腦血管病雜志，2009，7(1)：64-65.

(本文編輯薛妮)

中圖分類號：R743.3R255

文獻標識碼：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．12．042

文章編號：1672-1349(2016)12-1425-03

(收稿日期：2015-10-25)