優質護理對閉角型青光眼患者的影響

王海麗（東明縣人民醫院，山東 菏澤 274500）

?

優質護理對閉角型青光眼患者的影響

王海麗
（東明縣人民醫院，山東 菏澤 274500）

【摘要】目的 為了進一步加強臨床上對閉角型青光眼患者的治療效果和最大程度上降低各種并發癥的發生概率，探討和研究在有效治療的基礎上給予優質護理的必要性和可靠性。方法 按照隨機雙盲對照的原則將2013年1月至2014年1月來我院眼科就診的132例閉角型青光眼患者作為研究對象并分為對照組和觀察組，所有患者應用相同的手術方案進行治療，術后對照組按照眼科常規護理進行，而觀察組患者則給予優質護理，觀察和對比分析兩組患者的臨床治療總有效率及對患者眼壓的影響。結果 經過數據分析得出，對照組患者在7 d、30 d、90 d測量的眼壓和觀察組相比顯著升高，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；術后對照組患者的視力及前房深度明顯差于觀察組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于閉角型青光眼患者在常規治療的基礎上實施優質護理模式，可以顯著增加臨床治療效果，有助于患者增加對閉角型青光眼的認識，增加康復速度并減少復發率，提高生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】閉角型青光眼；優質護理；眼壓；療效

閉角型青光眼屬于眼科的常見病，其發病和患者前房角被周邊的虹膜組織壓迫導致房水流出受阻導致眼內壓力增高密切相關，嚴重時會造成患者的實力下降，屬于眼科常發的急癥［1-2］。閉角型青光眼病情發展迅速，必須給予及時有效的治療，否則很容易導致患者失明。閉角型青光眼的發病很容易受精神因素影響，且手術后容易誘發各種并發癥，目前臨床醫務工作十分重視其術后的恢復。近年來伴隨醫療技術水平和治療手段的提高，護理服務也在提升，患者對康復的要求也在增加。閉角型青光眼其治療的重點是降低眼壓，而治療成功與否的關鍵則是優質的護理服務［3］。為了進一步了解不同護理服務對閉角型青光眼患者治療的影響，我院對部分患者在采取相同治療方案的基礎上分別實施不同的護理服務，積累了一定的臨床經驗。現將結果總結報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：將2013年1月至2014年1月在我院眼科就診的閉角型青光眼患者中通過隨機數字表的方法選取132例（140只眼）作為研究對象并分組；患者中包括男女患者比例為1∶2；就診年齡為55～82歲，平均患病年齡（68.5±10.6）歲；眼壓測量46.8～88.0 mm Hg，平均眼壓為（50.3±10.6）mm Hg；臨床表現：60例視力模糊，40例眼脹、眼痛，40例眼痛伴嘔吐。所有患者基本資料比較差異提示P＞0.05，不具有統計學意義。

1.2 治療方法：所有患者均由科室主任醫師實施手術，手術過程中采用局部麻醉，手術方案選擇小梁切除聯合周邊虹膜切除，具體過程參照最新版教科書。術后對照組患者遵照醫囑執行眼科常規護理。而觀察組患者則在對照組的基礎上實施優質護理服務，具體為：①患者入院后采取一對一的護理模式，由主管護師與患者進行交流，了解患者的心理狀況，增加基礎護理和心理輔導，每天護理人員都要及時的與患者進行交流，幫助患者合理安排日常生活。②治療前絕大數患者都會處于緊張焦慮狀態，難免會伴有情感的波動，尤其好發于女性和老年患者，護理人員要及時的了解患者的心理改變，做好與患者間的溝通，減少患者負面情緒，保證治療過程的順利進行。③術后要密切觀察患者病情變化，及時更換輔料，按時為患者滴眼藥。向患者家屬講解術后應注意問題，對病情發生變化患者要及時與主管醫師進行溝通。④術后指導患者及家屬進行眼球按摩，并及時為患者清除術后遺留的血凝塊及部分滲出物，指導患者正確的眼球按摩方法能夠有效的避免切開閉合。⑤出院時指導患者出院后應注意的問題并進行健康宣教，向患者講解出院后各種藥物應用的注意事項，對于病情出現變化的要及時復診。叮囑患者保持良好的心態，減少情緒波動，指導其正確的飲食方案。

1.3 評價方法：分別在手術結束第7、30、90天的時候復查患者的眼壓情況，同時檢測患者視力等方面的恢復情況。

1.4 統計學處理：利用SPSS16.0軟件對檢查結果進行統計學分析，以（±s）表示計量資料表示，采用χ2檢驗表示計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者護理前后的眼壓對比分析：經過統計分析發現，對照組患者在7 d、30 d、90 d測量的眼壓和觀察組相比顯著升高，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組和觀察組患者不同時間點的眼壓對比分析［（±s），mm Hg］

表1 對照組和觀察組患者不同時間點的眼壓對比分析［（±s），mm Hg］

組別　　眼數（只）　7 d　30 d　90 d觀察組　70　14.24±3.41　14.33±3.25　14.89±3.66對照組　70　17.39±3.98　16.47±3.65　16.18±3.18

2.2 觀察組和對照組患者視力和前房深度對比分析：經過統計分析發現，術后對照組患者的視力及前房深度明顯差于觀察組，且比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者視力和前房深度對比分析（±s）

表2 兩組患者視力和前房深度對比分析（±s）

時間　　視力　　前房深度（mm）觀察組　1.14±0.46　2.9±0.4對照組　0.60±0.34　4.2±0.3 P ＜0.05　　＜0.05

3　討 論

閉角型青光眼是我國眼科的常見疾病之一，分急性和慢性兩種類型。臨床統計全世界每年都有大量原發性青光眼患者發病，其中有很大比例一部分患者已經出現視力降低甚至致盲。急性閉角型青光眼以老年患者發病率最高，女性患病比例高于男性，且研究顯示患者往往雙眼同時發病或雙眼前后發病。青光眼患者臨床上主要表現為眼軸變短、角膜減小并伴有角房變窄會變淺，隨著病情進展很容易演變成為急性閉角型青光眼。隨著醫療技術手段提高和技術完善，臨床對閉角型青光眼的治療效果越來越好。盡管治療效果在提高，但是由于受各種因素的影響及患者主觀意識、客觀因素、既往痛苦經歷等不良心理因素等相互作用，可導致患者害怕甚至過度緊張，拒絕治療，醫務工作者已意識到心理和社會因素在疾病治療過程中起到的巨大作用［4］。優質護理服務是近幾年新提出的護理模式，其主要目的是通過提高各種護理手段來提高臨床護理質量和治療效果，從而滿足患者的各方面需求，從一定程度上增加醫患信任度。現階段醫療護理服務質量的提升必須以整體的提高作為目標，越來越多的醫療機構以“優質護理服務”作為基準，為臨床工作提供強有力的支持和幫助。優質護理服務要求護理人員必須隨時掌握本科室的專業理論，配合自己熟練的臨床技能打造一流的護理服務。優質護理服務的基本要求包括專業知識過硬、臨床實踐技能過硬及認真負責的工作態度。優質護理服務整體以患者為中心，服務于患者。優質護理服務的理念滲透到護理工作的每個層面，極大程度的促進護患之間和諧關系［5］。閉角型青光眼會伴隨患者終身，在患者發病過程中給予藥物治療可起到臨時緩解癥狀的效果，當患者病情變化是，必須及時到醫院就診治療。優質護理服務最大程度的滿足患者的需要，護士與患者之間形成和諧護患關系有利于患者配合工作。患者在治療前往往都會伴有緊張焦慮的心情，且對治療后的效果存有不確定感，很容易導致情緒波動。此時護理工作人員對治療的患者應采取心理護理干預，可以幫助患者緩解緊張情緒及保持良好心境，改變患者對疾病的接受程度［6］。患者出院后護理人員為患者制定復查時間表，指導患者出院后正確的飲食方法，讓患者了解手術治療并不能完全的消除疾病，出院后仍需要保護眼睛，盡量減少對眼睛的傷害和刺激［7］。由于就診患者其理解能力、受教育程度及生活環境的差異，其對健康宣教的內容接受程度也存在差異。護理人員在指導過程中要根據患者的實際情況進行指導，堅決杜絕千篇一律的宣講活動，盡量讓活動多姿多彩。護理人員要做好出院后患者病情隨訪工作，有利于對護理服務提高起到促進效果。

本次研究顯示，運用優質護理服務不僅可以緩解患者緊張情緒和恐懼心理，而且能夠增加患者的順從性，提高治療效果，有必要廣泛推廣使用。

參考文獻

［1］ 封芬.優質護理隊急性閉角型青光眼患者眼壓的影響［J］.吉林醫學，2013，16（8）:22-23.

［2］ 張新梅.急性閉角型青光眼患者的臨床護理體會［J］.內蒙古中醫藥，2013，11（9）:17-18.

［3］ 肖其萍.改良小梁切除術治療青光眼的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2010，8（21）:28.

［4］ 葛堅.眼科學［M］.北京:人民衛生出版社，2002:144.

［5］ 李茜，付梅.護理程序在青光眼手術治療中的應用［J］.內蒙古醫學雜志，2001，33（5）:476.

［6］ 楊新光，陳莉，陳蕊.青光眼心理特征和心理干預對青光眼患者影響的研究進展［J］.國際眼科雜志，2009，9（9）:1727.

［7］ 秦虹，顧雪，陳曉瓊，等.穴位按摩對急性閉角型青光眼患者疼痛及眼壓的影響［J］.護理實踐與研究，2014，32（12）:3211.

中圖分類號：R473.77

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0220-02