莫沙比利聯合胃腸起搏治療糖尿病胃輕癱臨床效果分析

劉成功，李萬森，楊小東，田艷娟，高大紅駐馬店市中心醫院綜合內科，河南駐馬店　463000

莫沙比利聯合胃腸起搏治療糖尿病胃輕癱臨床效果分析

劉成功，李萬森，楊小東，田艷娟，高大紅
駐馬店市中心醫院綜合內科，河南駐馬店463000

目的研究莫沙比利聯合胃腸起搏治療糖尿病胃輕癱臨床效果。方法試驗對象：該院近年來收治的83例糖尿病胃輕癱患者。患者分組方法：隨機數字表法。83例患者分為藥物組和藥物+起搏組兩個組別。藥物組以莫沙比利進行治療；藥物+起搏組以莫沙比利聯合胃腸起搏進行治療。觀察指標：①總有效率；②治療前和治療后患者胃排空時間、消化道癥狀積分的差異；③不良表現。結果①藥物+起搏組相比于藥物組總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。②治療前兩組胃排空時間、消化道癥狀積分相似，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后藥物+起搏組相比于藥物組胃排空時間、消化道癥狀積分改善更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。③兩組有個別患者輕微腹瀉和口干，停藥后消失，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論莫沙比利聯合胃腸起搏治療糖尿病胃輕癱臨床效果確切，可有效加速胃排空，減輕消化道癥狀，值得推廣。

莫沙比利；胃腸起搏；糖尿病胃輕癱；臨床效果

［Abstract］Objective To study the mo sand Billy with gastrointestinal pacemaker therapy of diabetic gastroparesis clinical effect.Methods The test object：of 83 patients admitted in our hospital in recent years in patients with diabetic gastroparesis.Grouping method：patients with random number table method.83 patients were divided into drugs and drug+pacemaker group two groups.Drug treatment group with mo sand Billy，Drug+pacemaker moser Billy joint group to gastrointestinal pacemaker for treatment.Observation indexes：①the total effective rate；②before and after treatment in patients with gastric emptying time，enteron symptom integral difference；③the bad performance.Results①Drug+pacemaker group compared with the drugs group total effective rate is higher，χ2test statistically significant（P＜0.05）；②the two groups before treatment，digestive tract symptoms integral，gastric emptying time t test statistical difference was not significant（P＞0.05）；Drug+pacemaker after drug treatment group than in drug group and gastric emptying time，improve the digestive tract symptoms integral，more prominent，t test statistical significant difference（P＜0.05）.③two groups of individual patients with mild diarrhea and dry mouth，disappeared after the drug was stopped，no significant difference（P＞0.05）.Conclusion Mosand Billy with gastrointestinal pacemaker therapy of diabetic gastroparesis clinical effect is precise，which can effectively accelerate gastric emptying，alleviate digestive tract symptoms，is worth promoting.

［Key words］Moser Billy；Gastrointestinal pacemaker；Diabetic gastroparesis；Clinical effect

［作者簡介］劉成功（1980.2-），男，河南汝南人，碩士，主治醫師，研究方向：內分泌與代謝病。

糖尿病胃輕癱為糖尿病常見神經系統并發癥，患者以胃動力出現障礙，胃排空延遲為主要表現，是因自主神經病變所致，目前臨床治療糖尿病胃輕癱尚無特效藥物，主要采用莫沙必利、嗎丁啉等藥物治療，但單用效果欠佳，且容易反復［1］。該研究對莫沙比利聯合胃腸起搏治療糖尿病胃輕癱臨床效果進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

試驗對象：該院近年來收治的83例糖尿病胃輕癱患者。患者分組方法：隨機數字表法。83例患者分為藥物組和藥物+起搏組兩個組別。42例藥物+起搏組患者中：患者中男性31例，女性11例；年齡低至30歲，高至79歲，年齡平均值（48.34±10.29）歲。病程短至1年，長至21年，病程平均值（7.67±2.32）年；空腹血糖（9.17± 3.38）mmol/L。41例藥物組患者中：患者中男性31例，女性10例；年齡低至30歲，高至78歲，年齡平均值（48.14±10.22）歲。病程短至1年，長至21年，病程平均值（7.68±2.30）年；空腹血糖（9.21±3.31）mmol/L。兩組患者基線資料組間差異無統計學意義（P＞0.05），可用于臨床比較。

1.2方法

所有患者積極控制血糖，促使血糖處于正常或接近正常范圍。藥物組以莫沙比利進行治療，5 mg/次，3 次/d，于餐前0.5 h頓服；藥物+起搏組以莫沙比利聯合胃腸起搏進行治療。采用泰士生物科技有限公司生產的WCH胃腸起搏器，輸出頻率3次/min，負載電流12～30 mA，負載電壓8～12 V，治療30 min/次，治療1次/d，共治療2周。所有患者治療期間停用其他藥物。

1.3觀察指標、評價標準

觀察指標：①總有效率；②不良反應發生率；③治療前和治療后患者胃排空時間、消化道癥狀積分（統計腹脹、早飽、上腹痛、惡心、嘔吐、噯氣6項癥狀，根據無癥狀到癥狀嚴重分為0～3分，總分0～18分，分數越高，癥狀越嚴重［2］）的差異。顯效：癥狀積分降低大于80%；有效：癥狀積分降低50%～80%；無效：癥狀積分降低低于50%。總有效率=顯效和有效占總例數的百分比之和［3］。

1.4統計方法

采用SPSS 21.0軟件處理相關數據；計數資料用百分比（%）表示，經χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，經t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者總有效率相比較

藥物+起搏組相比于藥物組總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者總有效率相比較［n（%）］

2.2治療前和治療后胃排空時間、消化道癥狀積分相比較

治療前兩組胃排空時間、消化道癥狀積分相似，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后藥物+起搏組相比于藥物組胃排空時間、消化道癥狀積分改善更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　治療前和治療后胃排空時間、消化道癥狀積分相比較（±s）

表2　治療前和治療后胃排空時間、消化道癥狀積分相比較（±s）

注：與治療前相比較，#表示P＜0.05；與藥物組治療后相比較，*表示P＜0.05。

組別　　時期　　胃排空時間（h）消化道癥狀積分（分）藥物+起搏組藥物組治療前治療后治療前治療后6.37±1.72 （4.18±0.71）#*6.45±1.76 （5.43±1.29）#13.95±1.92 （2.22±0.59）#*13.75±1.91 （4.11±1.84）#

2.3兩組患者不良反應發生率相比較

兩組有個別患者輕微腹瀉和口干，停藥后消失，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3討論

目前對于糖尿病胃輕癱患者的治療主要包括積極治療原發病和去除病因，借助胃腸動力學藥物治療［4］。莫沙必利為5-HT4受體激動劑，可對胃腸道膽堿能中間神經元以及肌間神經叢5-HT4受體產生興奮作用，促使乙酰膽堿釋放，強化胃腸道運動，減輕患者消化不良癥狀［5］。胃腸起搏是通過電子技術產生類似于人體胃腸電節律的電信息，經體表投影部位釋放電刺激，促使胃腸電活動產生跟隨效應，從而促進胃腸電節律和波幅恢復正常，減輕或消除胃腸電節律異常癥狀，達到有效治療胃腸動力障礙疾病的目的。對于糖尿病胃輕癱患者，應用胃腸起搏治療可抑制異常起搏點，促使胃電正常化，促進胃排空的加速，減輕上腹部癥狀、嘔吐頻率。胃腸起搏屬于無創治療方法，操作簡單，治療不受時間、地點限制［6-7］。該研究藥物組以莫沙比利進行治療；藥物+起搏組以莫沙比利聯合胃腸起搏進行治療。結果顯示，藥物+起搏組相比于藥物組總有效率更高，胃排空時間、消化道癥狀積分改善更顯著，跟孫琛明等人［8］的研究結果一致，說明莫沙比利聯合胃腸起搏治療糖尿病胃輕癱臨床效果確切，可有效加速胃排空，減輕消化道癥狀，值得推廣。

［1］陳家和.舒胃沖劑對糖尿病胃輕癱大鼠胃排空時間及胃電起搏點的干預效應［D］.南寧：廣西中醫藥大學，2014.

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［3］楊方才.中西醫結合治療糖尿病胃輕癱38例臨床觀察［J］.江蘇中醫藥，2009，41（4）：39-40.

［4］吳勝積.莫沙比利聯合黃芪治療糖尿病性胃輕癱臨床療效分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2009，8（8）：106-107.

［5］朱丹，劉勇.枸櫞酸莫沙必利聯合四磨湯治療老年糖尿病胃輕癱的臨床療效［J］.貴陽中醫學院學報，2013，34（1）：173-174.

［6］李慧，魏蘭福，沈明勤，等.養陰和胃法和益氣健脾法對糖尿病胃輕癱大鼠胃動力及Cajal間質細胞影響的比較研究［J］.中國中西醫結合消化雜志，2013，21（3）：116-119.

［7］何姍.胃腸起搏在功能性胃腸病中的應用［J］.微量元素與健康研究，2014，31（3）：70-71.

［8］孫琛明，吳杰，王萍，等.莫沙比利聯合胃腸起搏治療糖尿病胃輕癱療效觀察［J］.胃腸病學和肝病學雜志，2011，20（2）：161-162，165.

Moser Billy with Gastrointestinal Pacemaker Therapy of Diabetic Gastroparesis Clinical Effect Analysis

LIU Cheng-gong，LI Wan-sen，YANG Xiao-dong，TIAN Yan-juan，GAO Da-hong
Zhumadian city centre hospital comprehensive internal medicine，Zhumadian，Henan Province，463000 China

R587

A

1672-4062（2016）06（b）-0024-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.024

2016-03-25）