2型糖尿病患者彩超所見下肢動脈和頸動脈病變的臨床分析

劉楠，于龍飛.吉林省春光康復醫院電診科，吉林長春　300；.吉林省殘疾人康復中心，吉林長春　300

2型糖尿病患者彩超所見下肢動脈和頸動脈病變的臨床分析

劉楠1，于龍飛2
1.吉林省春光康復醫院電診科，吉林長春130021；2.吉林省殘疾人康復中心，吉林長春130021

目的探討2型糖尿病患者彩超所見下肢動脈和頸動脈病變的發生情況。方法選取2014年1月—2016年1月在吉林省春光康復醫院電診科接受檢查的200例2型糖尿病患者作為研究對象。將患者按照彩超檢查結果分為無病變組和有病變組，同時將有病變患者分為下肢動脈病變組、頸動脈病變組和多部位病變組。對比其病變情況及影響因素。結果在對200例患者的臨床檢查中，80例患者具有不同類型的血管病變，患者的病變率達到40%。在病變患者中，下肢動脈病變患者40例，頸部動脈病變患者30例，多部位病變患者10例。與無病變患者相比，有病變患者的TG水平相對較低，同時CKD和CAD的患病率較高。另外，在對不同病變部位患者的研究中發現，CKD是誘發病變較為危險的因素。結論在對2型糖尿病患者的動脈病變檢測中，彩超具有重要的臨床檢測價值，值得應用和推廣。

2型糖尿病；下肢動脈；頸動脈病變

在對2型糖尿病患者的血管病變的臨床檢查中，通常采用踝肱指數≤0.9作為標準來進行臨床診斷，但是對于尚未出現血管狹窄的患者而言，采用踝肱指數難以有效的檢查出患者的病變。運用彩超不僅可以顯示患者的病變情況，同時可以顯示患者的動脈內徑［1］。因此，對2型糖尿病患者彩超所見下肢動脈和頸動脈病變進行臨床分析具有重要的價值，為探討2型糖尿病患者彩超所見下肢動脈和頸動脈病變的發生情況。現分析2014年1月—2016年1月間在該院接受檢查的300例2型糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在吉林省春光康復醫院電診科接受檢查的200例2型糖尿病患者作為研究對象。患者年齡為40～68歲，平均年齡為（51.1±2.9）歲。患者病程1～20年，平均病程為（5.32±3.24）年。將患者按照彩超檢查結果分為無病變組和有病變組，同時將有病變患者分為下肢動脈病變組、頸動脈病變組和多部位病變組。納入標準：①患者符合2型糖尿病臨床診斷標準；②患者簽署知情同意書。排除標準：①患者肢體ABI＞1.4；②患者存在肢體外傷。

1.2研究方法

收集患者生化指標，包括性別、年齡、吸煙飲酒史、冠心病（CAD）、腎臟疾病（CKD）和血脂水平（TG、TC、HDL-C和LDL-C）。同時對患者采用血管彩超檢查，取換則會仰臥位，將儀器探頭置于患者頸部，檢查患者頸部動脈病變情況，之后檢查患者下肢血管，觀察是否出現病變情況。

1.3統計方法

在該次研究中，使用Excel表格對研究數據進行整理，并且采用SPSS 20.0對數據進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗。

2結果

2.1患者病變情況分析

在對200例患者的臨床檢查中，80例患者具有不同類型的血管病變，患者的病變率達到40%。在病變患者中，下肢動脈病變患者40例，頸部動脈病變患者30例，多部位病變患者10例。下肢動脈病變患者明顯多于頸動脈病變患者。

2.2有無病變患者一般指標比較

在該次研究中，通過對有病變和無病變患者的對比研究，發現吸煙史、飲酒史、CAD和CKD均會增加患者的病變機率，同時兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3有無病變患者生化指標比較

在該次研究中，無病變患者的TG水平為 （2.24± 2.12）mmol/L，有病變患者的TG水平為（1.85±1.12）mmol/L。兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　有無病變患者生化指標對比表［mmol/L，（±s）］

表2　有無病變患者生化指標對比表［mmol/L，（±s）］

組別TG TC HDL-C　LDL-C無病變（n=120）有病變（n=80）P 2.24±2.12 1.85±1.12 ＜0.05 4.72±1.14 4.73±1.15 ＞0.05 1.18±0.56 1.13±0.49 ＞0.05 2.99±0.88 2.71±0.92 ＞0.05

［作者簡介］劉楠（1981.2-），男，吉林長春人，研究生，主治醫生，研究方向：超聲診斷。

表1　有無病變患者一般指標對比

表3　不同病變部位患者一般指標對比

2.4不同病變部位患者一般指標比較

在對不同病變部位患者的一般指標比較中發現，CKD疾病會增加患者的血管病變機率。見表3。

2.5不同病變部位患者生化指標比較

在對不同病變部位患者的生化指標對比中發現，患者的血脂水平差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4　不同病變部位患者生化指標對比［mmol/L，（±s）］

表4　不同病變部位患者生化指標對比［mmol/L，（±s）］

組別TG TC HDL-C　LDL-C下肢血管（n=40）頸部血管（n=40）多部位（n=40）1.55±1.11 1.62±1.10 1.58±1.14 4.68±1.21 4.68±1.23 4.72±1.18 1.12±0.48 1.13±0.47 1.15±0.49 2.68±0.88 2.69±0.91 2.73±0.92

3討論

2型糖尿病患者容易出現動脈血管病變，在對患者的臨床檢查中，通常采用踝肱指數對患者的病變情況進行診斷，但是對于尚未出現血管狹窄的患者而言，這種檢測方式無法有效的檢測患者的病變部位，繼而無法針對性的進行治療［2］。而在對患者的臨床檢查中，采用彩超的方式進行檢測，可以及時的診斷出患者的病變部位和動脈內徑［3］。因此，在對2型糖尿病患者的早期診斷和檢測中，采用彩超的方式可以較好的達到早發現和早治療的目的，進而可以更好的保證糖尿病患者的身心健康。

在對200例患者的臨床檢查中，80例患者具有不同類型的血管病變，患者的病變率達到40%。在病變患者中，下肢動脈病變患者40例，頸部動脈病變患者30例，多部位病變患者10例。下肢動脈病變患者明顯多于頸動脈病變患者。同時在該次研究中，發現年齡對患者的血管病變無明顯的影響，可能是由于該次選取的患者年齡偏大，并且患者均為中老年人士。在患者的病變中，下肢病變的機率相對較高，主要是由于人體久坐的生活和運動量較少會增加體內的斑塊形成機率，同時相關報道顯示，糖尿病患者的下肢靜脈病變發病較早，其與該文的研究不謀而合［4］。

在對2型糖尿病患者的臨床研究中，研究人員發現患者頸動脈和下肢動脈形成斑塊時，其CAD的陽性相對較高，但是如果在動脈中未發現斑塊時，則CAD的發生機率相對較小。另外在CKD方面，具有腎臟損壞患者的CKD發病機率相對較高，容易引起患者的臨床病變［5］。在該次研究中，通過對有病變和無病變患者的對比研究，發現吸煙史、飲酒史、CAD和CKD均會增加患者的病變機率，同時兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

在糖尿病患者的臨床動脈病變中，其影響因素相對較多，可以更好的對患者采取針對性的治療措施［6］。在該次研究中，對不同部位病變患者的生化指標和一般資料等情況進行對比分析，發現CKD容易提升患者的血管病變發生機率，其是相對較為危險的因素。

綜上，在對2型糖尿病患者的動脈病變檢測中，傳統的踝肱指數方式已經難以達到最佳的效果，而彩超則可以較好的檢測出患者的病變部位，同時可以檢測患者的動脈內徑，從而可以為醫學的臨床診斷和治療提供有利的依據。因此，彩超檢測方式值得在2型糖尿病患者病變的臨床診斷中進行應用和推廣。

［1］李博，劉亞平，賀仲晨，等.2型糖尿病頸動脈和下肢動脈粥樣硬化的相關性研究［J］.中國臨床醫生，2012（7）：47-49.

［2］陳大偉，盧武勝，王椿，等.2型糖尿病合并下肢動脈病變患者頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈及腎動脈造影特點分析［J］.四川大學學報.醫學版，2012（5）：743-746.

［3］文成勇.血管回聲跟蹤技術評價糖尿病患者頸動脈彈性與下肢動脈粥樣硬化的相關性［J］.激光雜志，2013（6）：124-125.

［4］夏榕.彩色多普勒超聲在診斷糖尿病患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應用［J］.糖尿病新世界，2015（15）：33-34，37.

［5］蔡杰，張賓美，蔡思娜.無創動脈檢測在2型糖尿病合并下肢血管病變的應用［J］.中國醫藥導報，2013（9）：54-55，58.

［6］唐雪丹.彩超在糖尿病足患者下肢動脈病變中的應用［J］.糖尿病新世界，2016（1）：45-47.

R587.1

A

1672-4062（2016）06（b）-0045-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.045

2016-03-17）