2型糖尿病患者下肢血管病變行超聲檢查的意義評述

陳建芳淮安市中醫(yī)院超聲科，江蘇淮安　223001

2型糖尿病患者下肢血管病變行超聲檢查的意義評述

陳建芳
淮安市中醫(yī)院超聲科，江蘇淮安223001

目的研究并且總結(jié)2型糖尿病患者下肢血管病變進行超聲檢查的臨床意義，為臨床診斷和評價患者預后提供參考依據(jù)。方法抽取該院內(nèi)科2012年1月—2016年1月收治2型糖尿病患者130例為研究組對象，抽取相同時間段來院體檢健康人員130例為對照組對象。使用彩色超聲多普勒儀器檢測所有研究對象下肢血管，統(tǒng)計并比較兩組人員下肢斑塊發(fā)生部位、發(fā)生率以及血管狹窄程度。結(jié)果研究組下肢血管斑塊發(fā)生率顯著高于對照組（P＜0.05）。研究組下肢血管狹窄程度等級例數(shù)顯著大于對照組（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病患者下肢血管病變使用超聲檢測能夠準確評價斑塊發(fā)生部位和血管狹窄程度。

2型糖尿病；下肢血管病變；超聲檢查

［Abstract］Objective To study and summarize in patients with type 2 diabetes lower limb vascular lesions in clinical significance of ultrasound，provide reference basis for the prognosis of patients with clinical diagnosis and evaluation.Methods To extract the hospital internal medicine in January 2012-January 2016 treated 130 patients with type 2 diabetes as research object，draw the same time to hospital medical health personnel 130 cases as the control object.Using color doppler ultrasound instrument testing all the research object of lower extremities vascular，statistics and compare two groups lower limbs plaque location，the incidence and degree of vascular stenosis.Results The team incidence of lower limb vascular plaque is significantly higher than control group（P＜0.05）.Team of lower limb vascular stenosis degree levels were significantly greater than the control group（P＜0.05）.Conclusion In patients with type 2 diabetes lower limb vascular lesions using ultrasonic testing can accurately evaluate plaque location and degree of vascular stenosis.

［Key words］In type 2 diabetes；The lower extremities vascular lesions；Ultrasound

糖尿病患者容易并發(fā)下肢血管病變，臨床需對糖尿病患者下肢血管病變程度進行有效評估［1］。該文對比性研究2型糖尿病患者下肢血管與正常人血管差異，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取筆者所在醫(yī)院內(nèi)科2012年1月—2016年1月收治2型糖尿病患者130例作為研究組對象，抽取相同時間段來院體檢健康人員130例為對照組對象。所有研究對象均自愿參與研究，了解研究目的、內(nèi)容以及研究過程，簽署患者知情同意書。研究組中，男性：65例，女性：65例，年齡：48～85歲，平均年齡（63.5±5.6）歲，糖尿病病程：3～21年，平均病程（15.2±2.1）年。對照組中，男性：65例，女性：65例，年齡：50～90歲，平均年齡（65.3±5.9）歲。

1.2檢測方法

彩色超聲多普勒診斷儀（型號：GE ViVid 7），參數(shù)設置：探頭頻率3.5/6.8 MHz，取樣容器位于血管中心，儀器聲波方向與血流方向夾角＜60°，將血流最低流速調(diào)至10 cm/s，提高儀器對血流敏感性。患者仰臥位，下肢血管分為五個部分：股動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈、足背動脈。逐層掃描、測量血管內(nèi)徑、觀察血管壁狹窄程度、血管血流情況、血流峰值。

［作者簡介］陳建芳（1972.3-），女，江蘇淮安人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心血管。

表1　下肢血管斑塊發(fā)生部位和發(fā)生率［n（%）］

1.3觀察指標

統(tǒng)計彩色超聲多普勒檢測結(jié)果中下肢血管斑塊發(fā)生位置、發(fā)生率［2］。血管狹窄程度評價標準［3］：0級為正常血管，未見斑塊；1級血管狹窄低于50%，血流動力學未見顯著性改變；2級血管狹窄至51%～90%，血流動力學有顯著性改變；3級血管狹窄至100%，即血管完全阻塞，未見血流信號。

1.4統(tǒng)計方法

該次進行回顧性分析法進行調(diào)查研究，所有實驗數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計學分析軟件錄入、計算并分析，計數(shù)資料使用百分比（%）錄入，進行χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1下肢血管斑塊發(fā)生部位和發(fā)生率

研究組股動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈以及足背動脈均有血管斑塊發(fā)生，平均發(fā)生率為86.35%，對照組股動脈、腘動脈、脛前動脈和脛后動脈有少量發(fā)生血管斑塊，平均發(fā)生率3.02%。研究組下肢血管斑塊發(fā)生率顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2下肢血管狹窄程度

研究組下肢血管狹窄程度：1級52例、2級84例、三級32例；對照組下肢血管狹窄程度：1級11例、2級8例。研究組下肢血管狹窄程度等級例數(shù)顯著大于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　下肢血管狹窄程度［n（%）］

3討論

糖尿病患者最常見下肢血管并發(fā)癥，發(fā)生血管阻塞、官腔狹窄等病變，阻塞下肢循環(huán)［4］。下肢明顯缺血時患者需截肢，如果不截肢威脅患者生命［5］。

糖尿病性大血管病變的病理改變主要是內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，管壁順應性降低，血管內(nèi)膜不規(guī)則的粥樣硬化斑塊形成，導致官腔進一步狹窄，繼而血栓形成閉塞；2型糖尿病患者下肢動脈病變的斑塊分布以股動脈最常見，而管腔狹窄，閉塞情況以腘動脈以下的遠端動脈血管如脛前動脈，脛后動脈，足背動脈最為明顯。2型糖尿病患者動脈粥樣硬化發(fā)生率高，起病早，病情進展快，糖尿病性血管病變在糖尿病的早期就已出現(xiàn)，主要是累計下肢遠端動脈。

該次彩色多普勒超聲檢查可見，糖尿病患者下肢動脈血管壁內(nèi)中膜厚度增加、血管內(nèi)膜粗糙、不光整，多數(shù)血管壁上觀察到大小不等斑塊，斑塊回聲有強，有等回聲，有少部分體積較大斑塊中含有不規(guī)則低回聲區(qū)域，斑塊又向左右延伸趨勢，不同狹窄程度血管回聲有區(qū)別，如果血管完全阻塞提示實性回聲。在血管內(nèi)斑塊處管腔變窄，血流變細、流速加快、頻譜增寬，與正常血管三相波有明顯區(qū)別。如果血管狹窄程度超出50%，血管遠端收縮期最大血流速度減小同時加速時間增加，舒張早期血管內(nèi)沒有反向血流，顯示單相低速波形。如果血管完全阻塞，血流信號消失、沒有血流頻譜。彩色超聲多普勒檢查非糖尿患者下肢血管時，可見動脈血管壁完好、光滑、內(nèi)皮連續(xù)，血管壁上罕見斑塊和血管狹窄，血流信號充盈，頻譜為血流三相波。研究組斑塊發(fā)生率和血管腔狹窄程度顯著高于對照組（P＜0.05）。但是彩色超聲多普勒檢查同樣具有不足，如果患者下肢血管連續(xù)性較差，則不能完全顯示該動脈，或者遠端血管嚴重狹窄阻塞，則不能完全顯示血管病變。儀器診斷結(jié)果準確性與操作者熟練程度也有相關性。所以，糖尿病患者檢測下肢動脈時，需逐條、分段探查，嚴格按照檢測要求設置儀器，盡可能提供可靠血管檢測結(jié)果［6-8］。

綜上所述，2型糖尿病患者使用彩色超聲多普勒檢查下肢動脈病變，無創(chuàng)、結(jié)果可靠，可以及時發(fā)現(xiàn)血管病變程度，作為診斷依據(jù)進行參考。

［1］郁素云，王磊，瞿美君.2型糖尿病患者下肢動脈病變的超聲診斷分析［J］.中國慢性病預防與控制，2013，2（4）：197.

［2］姚懷齊，劉璇芝，鄭寶群.2型糖尿病患者下肢動脈血管病變的彩色多普勒血流顯像特點 ［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（33）：40.

［3］代雪梅，劉丹，劉鳳，等.2型糖尿病患者下肢血管病變的危險因素分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，13（17）：3316-3319.

［4］徐仁艷.2型糖尿病患者下肢血管超聲改變情況分析［J］.中外醫(yī)學研究，2014，12（31）：8-10.

［5］黃偉剛，杜堅宗.2型糖尿病下肢血管病變超聲檢查與危險因素分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（3）：96-97.

［6］陸成改.2型糖尿病下肢血管病變超聲檢查與危險因素分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（4）：900-901.

［7］林騫，李妙珊，裴書芳，等.彩色多普勒超聲在糖尿病患者下肢血管病變中的應用［J］.嶺南心血管病雜志，2013，19 （6）：701-703.

［8］劉曉璇.彩超診斷2型糖尿病合并下肢血管病變的臨床意義［J］.糖尿病新世界，2015，35（4）：79.

In Patients with Type 2 Diabetes Lower Limb Vascular Lesions Line of the Significance of Ultrasound are Reviewed

CHEN Jian-fang
Ultrasonography Department，the Chinese Medicine Hospital of Huaian City，Huaian，Jiangshu Province，223001 China

R58

A

1672-4062（2016）06（b）-0047-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.047

2016-04-17）