16排西門子CT在評估糖尿病眼動脈硬化中的價值分析

周海峰尚志市人民醫院放射科，黑龍江尚志　150000

16排西門子CT在評估糖尿病眼動脈硬化中的價值分析

周海峰
尚志市人民醫院放射科，黑龍江尚志150000

目的探究16排西門子CT在診斷糖尿病眼動脈硬化中的應用價值。方法該研究選擇2014年11月—2015年12月之間，在該院接受治療且行16排CT診斷的糖尿病合并眼動脈硬化的患者50例（觀察組），另選擇在該院眼科治療且無糖尿病的30例患者（對照組），對患者進行16排螺旋CT，且進行三維成像，統計分析兩組患者的眼動脈直徑。結果觀察組患者的眼動脈顱內段血管直徑和對照組相比，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組的眼動脈視神經段血管、眶內段血管直徑均顯著小于對照組，兩組患者結果差異有統計學意義（P＜0.05）；顱內段中的血管異常節段數斑塊檢出率為32%，視神經段內斑塊檢出率為26%，眶內段斑塊檢出率為30%，鈣化斑塊一般存在于眼動脈顱內血管內，而混合斑塊一般存在于神經段動脈的血管以及眶內段血管。結論臨床上對糖尿病眼動脈的評估，應首選16排螺旋CT，其具有安全可靠、精確快捷等多種優點，可以為評估糖尿病眼動脈硬化提供有價值的圖像信息，在臨床中有著重大的意義。

糖尿病；動脈硬化；16排CT

目前，隨著人們的生活治療和水平的不斷提高，在飲食方面的結構改善相對豐富起來，糖尿病的發病率在我國人們群眾中也在相應的增長，目前還有增加的趨勢［1］。但是糖尿病對于中老年患者來說，發病率也較高，其中伴有眼動脈粥樣硬化也在逐年增多［2］。近幾年，在臨床醫學上，主張早期診斷，早期治療，能夠及時的改善患者的眼部功能，使其恢復正常，提高了患者的生活質量。目前醫學影像技術的飛速發展，以前對于眼動脈硬化的診斷常規應用依靠超聲、DSA等方式檢測，而16排CT檢測眼動脈硬化，為影像學檢查駛出了一條準確、無創、安全可靠的新路徑，同時血管造影等新技術在逐漸被應用于臨床進行診斷［3］。該研究選擇2014年11月—2015年12月之間，在該院接受治療且行16排CT診斷的糖尿病合并眼動脈硬化的患者50例 （觀察組），另選擇在該院眼科治療且無糖尿病的30例患者（對照組），對患者進行16排螺旋CT，且進行三維成像，統計分析兩組患者的眼動脈直徑，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在該院接受治療且行16排CT診斷的糖尿病合并眼動脈硬化的患者50例，設為觀察組，其中男26例，女24例，年齡44～82歲，平均（63.18±19.89）歲，入組患者均有視野模糊不清的臨床表現。另選擇在該院眼科治療視野模糊不清的患者30例，設為對照組，包括男性18例，女性12例，平均（16.17±18.58）歲，30例患者經檢查均無合并高血壓、無腦血管畸形、高血脂糖尿等癥狀，兩組患者在年齡、性別、等臨床資料的對比上，均無顯著差異（P＞0.05），可以進行該研究，該研究得到該院醫學倫理委員會審批通過，同意進行該研究。

1.2患者入組標準與排除標準

入選標準［4］：觀察組患者的檢查結果符合糖尿病的診斷標準；入選患者均無造影劑過敏者；患者及家屬知情同意，同時當面簽署協議書。排除標準：排除該研究對照組患者伴有腦血管畸形、眼部病癥；排除伴有高血脂、高血壓的糖尿病患者；排除肝腎功能不全；患者及家屬不同意被選入此研究。

1.3方法

該研究使用GE生產的16排螺旋CT進行對兩組患者掃描。掃描參數：管電壓：80 kV；管電流：150 mA；FOV：250 mm；視野：110 cm；層厚：0.5 mm；螺距：0.6～1.0，重建層厚：0.25 mm；準直：0.5 mm；掃描速度：0.75 s/r；旋轉時間：0.35 s；矩陣：512×512。掃描持續時間47.75 s。應該囑咐患者均勻呼吸，且避免肢體活動。使患者處于仰臥位，頭前腳后，盡量使患者眼部掃描部位相對集中。給予患者進行右肘淺靜脈進行埋置針管，使用高壓注射器給患者注射非離子對比劑優維顯370，其中包含碘370 mg/mL，注射速度：5 mL/s，延時7 s后進行掃描。

1.4觀察指標

觀察指標［5］：研究主要以視神經管內段、眼動脈顱內段和眶內段為為主要的觀察對象。顯像過程中介導血管探針技術，準確的觀察患者眼動脈中的各個段的直徑進行測量，觀察眼動脈的斑塊類型和所處的位置。

［作者簡介］周海峰（1980-），男，黑龍江尚志人，本科，主治醫生，主要從事醫學影像診斷工作。

1.5統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，患者眼動脈的直徑資料采用均數±標準差（±s）表示，兩組之間比較采用t檢驗。

2結果

2.1兩組患者眼動脈不同節段的直徑對比

觀察組患者的眼動脈顱內段血管直徑和對照組相比，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組的眼動脈視神經段血管直徑顯著小于對照組，兩組患者左、右眼結果差異有統計學意義（t=3.685、3.542，P=0.003＜0.05）；觀察組患者的眼動脈眶內段血管直徑顯著低于對照組，兩組患者左、右眼結果，差異有統計學意義（t=4.168、4.689，P=0.001＜0.05）。

表1　兩組患者眼動脈不同節段的直徑對比情況（±s）

表1　兩組患者眼動脈不同節段的直徑對比情況（±s）

組別　眼部　對照組　觀察組t P眼動脈顱內段視神經段眶內段左眼右眼左眼右眼左眼右眼1.21±0.15 1.24±0.15 1.21±0.18 1.23±0.18 1.12±0.15 1.17±0.14 1.22±0.23 1.23±0.19 1.01±0.18 1.01±0.17 0.91±0.16 0.92±0.18 0.326 0.182 3.685 3.542 4.168 4.689 0.156 0.189 0.003 0.003 0.001 0.001

2.2斑塊的檢出率、分類及位置

觀察組患者眼動脈的顱內段、視神經段以及眶內段血管奸惡共100側，其中顱內段中的血管異常節段數為32側，斑塊檢出率為32%（32/100），視神經段內檢測出的異常節段數優26側，檢出率為26%（26/100），眶內段檢測出的血管異常節段數為30側，檢出率為30% （30/100）。鈣化斑塊一般存在于眼動脈顱內血管內，而混合斑塊一般存在于神經段動脈的血管以及眶內段血管。

3討論

眼動脈硬化在臨床上屬于一種在中老年人群中發病率較高的外周血管疾病。其高危因素包括高血壓、高血糖、吸煙、高血脂等多種原因，一般以高血糖患者為主［6］。糖尿病患者的病理表現常為病變的血管壁內膜的異常變化，如：纖維化、粥樣硬化；還有管壁中膜的鈣化和纖維化，到了病程晚期會引發血栓形成，嚴重時甚至導致患者發生失明［7］。糖尿病患者主要是機體動脈內膜損傷和組織脂代謝紊亂，致使動脈內膜異常增厚，同時動脈內膜會引發纖維斑塊、脂質條紋、鈣化斑塊及粥樣斑塊等多種病理變化，進而使管腔發生狹窄。除此之外，眼動脈血管內膜受損，會導致血管壁的電負荷以及光滑程度下降，會導致血小、紅細胞等細胞和血管發生靜電排斥反應，導致血液的黏滯性升高［8］。同時血管末端微循環發生障礙，導致動脈內膜增生，斑塊的形成概率也增加。

該研究使用的16排螺旋CT檢測眼動脈硬化有著顯著的優勢：①檢查時，所有時間較短，能夠充分發揮儀器的作用。②螺旋CT的時間、空間分辨率較高，同時顯像清晰。③其可以進行血管重建同時減影后的圖像沒有骨偽影的影響因素，還有就是螺旋CT處理圖像能力較強。該研究表1可以看出，觀察組患者的眼動脈顱內段血管直徑和對照組相比，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組的眼動脈視神經段血管直徑顯著小于對照組，兩組患者左、右眼結果（t=3.685、3.542，P= 0.003＜0.05），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的眼動脈眶內段血管直徑顯著低于對照組，兩組患者左、右眼結果差異有統計學意義（t=4.168、4.689，P=0.001 ＜0.05），說明了患者眼動脈的視神段和眶內段的直徑一般小于顱內段血管的直徑。因此，較為容易致使血流速降低，進而血管的阻力指數上升。

綜上所述，臨床上對糖尿病眼動脈的評估，應首選16排螺旋CT，其具有安全可靠、精確快捷等多種優點，可以為評估糖尿病眼動脈硬化提供有價值的圖像信息，在臨床中有著重大的意義。

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［4］李慶玲，郭若汨，李全喜，等320排動態容積CT血管造影對評估糖尿病眼動脈硬化的應用［J］.中山大學學報：醫學科學版，2014，35（2）：300-303.

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R587.1

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10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.049

2016-03-15）