16排西門子CT在評估糖尿病眼動脈硬化中的價值分析

周海峰尚志市人民醫(yī)院放射科，黑龍江尚志　150000

16排西門子CT在評估糖尿病眼動脈硬化中的價值分析

周海峰
尚志市人民醫(yī)院放射科，黑龍江尚志150000

目的探究16排西門子CT在診斷糖尿病眼動脈硬化中的應用價值。方法該研究選擇2014年11月—2015年12月之間，在該院接受治療且行16排CT診斷的糖尿病合并眼動脈硬化的患者50例（觀察組），另選擇在該院眼科治療且無糖尿病的30例患者（對照組），對患者進行16排螺旋CT，且進行三維成像，統(tǒng)計分析兩組患者的眼動脈直徑。結(jié)果觀察組患者的眼動脈顱內(nèi)段血管直徑和對照組相比，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組的眼動脈視神經(jīng)段血管、眶內(nèi)段血管直徑均顯著小于對照組，兩組患者結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；顱內(nèi)段中的血管異常節(jié)段數(shù)斑塊檢出率為32%，視神經(jīng)段內(nèi)斑塊檢出率為26%，眶內(nèi)段斑塊檢出率為30%，鈣化斑塊一般存在于眼動脈顱內(nèi)血管內(nèi)，而混合斑塊一般存在于神經(jīng)段動脈的血管以及眶內(nèi)段血管。結(jié)論臨床上對糖尿病眼動脈的評估，應首選16排螺旋CT，其具有安全可靠、精確快捷等多種優(yōu)點，可以為評估糖尿病眼動脈硬化提供有價值的圖像信息，在臨床中有著重大的意義。

糖尿病；動脈硬化；16排CT

目前，隨著人們的生活治療和水平的不斷提高，在飲食方面的結(jié)構(gòu)改善相對豐富起來，糖尿病的發(fā)病率在我國人們?nèi)罕娭幸苍谙鄳脑鲩L，目前還有增加的趨勢［1］。但是糖尿病對于中老年患者來說，發(fā)病率也較高，其中伴有眼動脈粥樣硬化也在逐年增多［2］。近幾年，在臨床醫(yī)學上，主張早期診斷，早期治療，能夠及時的改善患者的眼部功能，使其恢復正常，提高了患者的生活質(zhì)量。目前醫(yī)學影像技術的飛速發(fā)展，以前對于眼動脈硬化的診斷常規(guī)應用依靠超聲、DSA等方式檢測，而16排CT檢測眼動脈硬化，為影像學檢查駛出了一條準確、無創(chuàng)、安全可靠的新路徑，同時血管造影等新技術在逐漸被應用于臨床進行診斷［3］。該研究選擇2014年11月—2015年12月之間，在該院接受治療且行16排CT診斷的糖尿病合并眼動脈硬化的患者50例 （觀察組），另選擇在該院眼科治療且無糖尿病的30例患者（對照組），對患者進行16排螺旋CT，且進行三維成像，統(tǒng)計分析兩組患者的眼動脈直徑，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在該院接受治療且行16排CT診斷的糖尿病合并眼動脈硬化的患者50例，設為觀察組，其中男26例，女24例，年齡44～82歲，平均（63.18±19.89）歲，入組患者均有視野模糊不清的臨床表現(xiàn)。另選擇在該院眼科治療視野模糊不清的患者30例，設為對照組，包括男性18例，女性12例，平均（16.17±18.58）歲，30例患者經(jīng)檢查均無合并高血壓、無腦血管畸形、高血脂糖尿等癥狀，兩組患者在年齡、性別、等臨床資料的對比上，均無顯著差異（P＞0.05），可以進行該研究，該研究得到該院醫(yī)學倫理委員會審批通過，同意進行該研究。

1.2患者入組標準與排除標準

入選標準［4］：觀察組患者的檢查結(jié)果符合糖尿病的診斷標準；入選患者均無造影劑過敏者；患者及家屬知情同意，同時當面簽署協(xié)議書。排除標準：排除該研究對照組患者伴有腦血管畸形、眼部病癥；排除伴有高血脂、高血壓的糖尿病患者；排除肝腎功能不全；患者及家屬不同意被選入此研究。

1.3方法

該研究使用GE生產(chǎn)的16排螺旋CT進行對兩組患者掃描。掃描參數(shù)：管電壓：80 kV；管電流：150 mA；FOV：250 mm；視野：110 cm；層厚：0.5 mm；螺距：0.6～1.0，重建層厚：0.25 mm；準直：0.5 mm；掃描速度：0.75 s/r；旋轉(zhuǎn)時間：0.35 s；矩陣：512×512。掃描持續(xù)時間47.75 s。應該囑咐患者均勻呼吸，且避免肢體活動。使患者處于仰臥位，頭前腳后，盡量使患者眼部掃描部位相對集中。給予患者進行右肘淺靜脈進行埋置針管，使用高壓注射器給患者注射非離子對比劑優(yōu)維顯370，其中包含碘370 mg/mL，注射速度：5 mL/s，延時7 s后進行掃描。

1.4觀察指標

觀察指標［5］：研究主要以視神經(jīng)管內(nèi)段、眼動脈顱內(nèi)段和眶內(nèi)段為為主要的觀察對象。顯像過程中介導血管探針技術，準確的觀察患者眼動脈中的各個段的直徑進行測量，觀察眼動脈的斑塊類型和所處的位置。

［作者簡介］周海峰（1980-），男，黑龍江尚志人，本科，主治醫(yī)生，主要從事醫(yī)學影像診斷工作。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，患者眼動脈的直徑資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組之間比較采用t檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者眼動脈不同節(jié)段的直徑對比

觀察組患者的眼動脈顱內(nèi)段血管直徑和對照組相比，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組的眼動脈視神經(jīng)段血管直徑顯著小于對照組，兩組患者左、右眼結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（t=3.685、3.542，P=0.003＜0.05）；觀察組患者的眼動脈眶內(nèi)段血管直徑顯著低于對照組，兩組患者左、右眼結(jié)果，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.168、4.689，P=0.001＜0.05）。

表1　兩組患者眼動脈不同節(jié)段的直徑對比情況（±s）

表1　兩組患者眼動脈不同節(jié)段的直徑對比情況（±s）

組別　眼部　對照組　觀察組t P眼動脈顱內(nèi)段視神經(jīng)段眶內(nèi)段左眼右眼左眼右眼左眼右眼1.21±0.15 1.24±0.15 1.21±0.18 1.23±0.18 1.12±0.15 1.17±0.14 1.22±0.23 1.23±0.19 1.01±0.18 1.01±0.17 0.91±0.16 0.92±0.18 0.326 0.182 3.685 3.542 4.168 4.689 0.156 0.189 0.003 0.003 0.001 0.001

2.2斑塊的檢出率、分類及位置

觀察組患者眼動脈的顱內(nèi)段、視神經(jīng)段以及眶內(nèi)段血管奸惡共100側(cè)，其中顱內(nèi)段中的血管異常節(jié)段數(shù)為32側(cè)，斑塊檢出率為32%（32/100），視神經(jīng)段內(nèi)檢測出的異常節(jié)段數(shù)優(yōu)26側(cè)，檢出率為26%（26/100），眶內(nèi)段檢測出的血管異常節(jié)段數(shù)為30側(cè)，檢出率為30% （30/100）。鈣化斑塊一般存在于眼動脈顱內(nèi)血管內(nèi)，而混合斑塊一般存在于神經(jīng)段動脈的血管以及眶內(nèi)段血管。

3討論

眼動脈硬化在臨床上屬于一種在中老年人群中發(fā)病率較高的外周血管疾病。其高危因素包括高血壓、高血糖、吸煙、高血脂等多種原因，一般以高血糖患者為主［6］。糖尿病患者的病理表現(xiàn)常為病變的血管壁內(nèi)膜的異常變化，如：纖維化、粥樣硬化；還有管壁中膜的鈣化和纖維化，到了病程晚期會引發(fā)血栓形成，嚴重時甚至導致患者發(fā)生失明［7］。糖尿病患者主要是機體動脈內(nèi)膜損傷和組織脂代謝紊亂，致使動脈內(nèi)膜異常增厚，同時動脈內(nèi)膜會引發(fā)纖維斑塊、脂質(zhì)條紋、鈣化斑塊及粥樣斑塊等多種病理變化，進而使管腔發(fā)生狹窄。除此之外，眼動脈血管內(nèi)膜受損，會導致血管壁的電負荷以及光滑程度下降，會導致血小、紅細胞等細胞和血管發(fā)生靜電排斥反應，導致血液的黏滯性升高［8］。同時血管末端微循環(huán)發(fā)生障礙，導致動脈內(nèi)膜增生，斑塊的形成概率也增加。

該研究使用的16排螺旋CT檢測眼動脈硬化有著顯著的優(yōu)勢：①檢查時，所有時間較短，能夠充分發(fā)揮儀器的作用。②螺旋CT的時間、空間分辨率較高，同時顯像清晰。③其可以進行血管重建同時減影后的圖像沒有骨偽影的影響因素，還有就是螺旋CT處理圖像能力較強。該研究表1可以看出，觀察組患者的眼動脈顱內(nèi)段血管直徑和對照組相比，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組的眼動脈視神經(jīng)段血管直徑顯著小于對照組，兩組患者左、右眼結(jié)果（t=3.685、3.542，P= 0.003＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的眼動脈眶內(nèi)段血管直徑顯著低于對照組，兩組患者左、右眼結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（t=4.168、4.689，P=0.001 ＜0.05），說明了患者眼動脈的視神段和眶內(nèi)段的直徑一般小于顱內(nèi)段血管的直徑。因此，較為容易致使血流速降低，進而血管的阻力指數(shù)上升。

綜上所述，臨床上對糖尿病眼動脈的評估，應首選16排螺旋CT，其具有安全可靠、精確快捷等多種優(yōu)點，可以為評估糖尿病眼動脈硬化提供有價值的圖像信息，在臨床中有著重大的意義。

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R587.1

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10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.049

2016-03-15）