生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價(jià)值

陳衛(wèi)霞黑龍江省農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯　154702

生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價(jià)值

陳衛(wèi)霞
黑龍江省農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯154702

目的評(píng)定生化檢驗(yàn)措施落實(shí)至糖尿病診斷工作中的意義及價(jià)值。方法選擇2015年1月—2016年3月在該院接受專業(yè)診療的糖尿病患者，共75例，設(shè)作觀察組；選擇70名體檢者進(jìn)行對(duì)照觀察，設(shè)作健康組，在所有入選對(duì)象中落實(shí)生化檢驗(yàn)方案，重點(diǎn)測(cè)定甘油三酯、空腹血糖值、葡萄糖耐受量以及餐后2 h血糖值等指標(biāo)，并進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果觀察組受檢對(duì)象甘油三酯（2.40±1.22）mmol/L，空腹血糖值（9.00±2.22）mmol/L，葡萄糖耐受量（15.40±1.15）mmol/L，餐后2 h血糖值（14.01±1.36）mmol/L，健康組分別為（1.20±0.10）mmol/L，（5.55±1.11）mmol/L，（10.05±1.01）mmol/L，（6.88± 1.29）mmol/L（P＜0.05）。結(jié)論將生化檢驗(yàn)方案落實(shí)至糖尿病診斷工作中，除了操作程序切實(shí)可行外，同時(shí)還可以為糖尿病患者后期治療提供參考數(shù)據(jù)，所以在臨床上具有繼續(xù)推廣的意義。

健康體檢者；診斷工作；糖尿病；甘油三酯；空腹血糖值

糖尿病為臨床多見癥，如果機(jī)體血糖值長(zhǎng)時(shí)間保持較高水平，其代謝條件會(huì)出現(xiàn)紊亂狀，不僅會(huì)使身體組織器官出現(xiàn)受損現(xiàn)象，而且還會(huì)對(duì)其功能組織造成障礙，以至于患者出現(xiàn)酸堿度失衡、失水或者電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，甚至引起高深昏迷以及酮酸中毒等癥狀，所以需要加強(qiáng)防治、進(jìn)一步優(yōu)化疾病診療方案。鑒于此，為提升糖尿病患者早期診斷工作的精準(zhǔn)性，該研究選擇2015年1月—2016年3月在該院接受專業(yè)診療的75例糖尿病患者進(jìn)行研究，并選取70例體檢者進(jìn)行對(duì)照觀察，在所有入選對(duì)象中均落實(shí)生化檢驗(yàn)方案，同時(shí)觀察兩組檢驗(yàn)結(jié)果，以指導(dǎo)糖尿病患者后期診療工作的順利展開，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月—2016年3月在該院接受專業(yè)診療的糖尿病患者，共75例，設(shè)作觀察組，介于43.4～76.9歲之間，年齡中位數(shù)（60.3±10.06）歲；其中男性有45例，女性有30例；病程介于0.2～11.7年之間，中位數(shù)（7.1±1.88）年。選擇70例體檢者進(jìn)行對(duì)照觀察，設(shè)作健康組，介于44.2～77.3歲之間，年齡中位數(shù)（60.1±10.11）歲；其中男性有44例，女性有26例，病程介于0.3～11.9年之間，中位數(shù)（7.5±1.93）年，兩組各項(xiàng)資料的對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1甘油三酯測(cè)定（1）測(cè)定前2 d，囑咐受檢對(duì)象避免飲酒與劇烈運(yùn)動(dòng)，保證正常睡眠以及正常進(jìn)食。（2）測(cè)定前12 h，囑咐受檢對(duì)象避免進(jìn)食，抽血前15 min，囑咐受檢對(duì)象保持靜止?fàn)顟B(tài)。（3）選擇雙向針抽取受檢對(duì)象靜脈血液，分2次進(jìn)行，5 mL/次，2 h后予以血清分離。（4）血清分離4 h內(nèi)，參照設(shè)備流程說(shuō)明書進(jìn)行對(duì)樣本內(nèi)甘油三酯指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。

1.2.2血糖值測(cè)定 （1）測(cè)定前10 h，囑咐受檢對(duì)象避免進(jìn)食，保證正常飲水。（2）受檢日晨起后，抽取受檢對(duì)象靜脈血液共2 mL，選擇氧化酶法展開測(cè)定工作。（3）受檢對(duì)象用餐后2 h，再次該院抽取其靜脈血液，以測(cè)定餐后2 h血糖值。（4）該院所用檢測(cè)設(shè)備的生產(chǎn)商為日立，型號(hào)是7180。

1.2.3葡萄糖耐受量測(cè)定（1）測(cè)定前3 d，囑咐受檢對(duì)象保證正常睡眠以及正常進(jìn)食，且將糖類食品攝入量控制為每天150～300 g。（2）測(cè)定前12 h，囑咐受檢對(duì)象避免進(jìn)食。（3）受檢日晨起后，將葡萄糖75 g放入至300 mL水中，使其充分混合，囑咐受檢對(duì)象在3 min的飲用。（3）于飲水后30 min、60 min、120 min、180 min時(shí)，分別抽取受檢對(duì)象靜脈血液，2 mL/次，以測(cè)定其血糖水平。（4）對(duì)受檢對(duì)象尿液進(jìn)行收集，以測(cè)定其尿糖水平。（5）該院所用檢測(cè)設(shè)備的生產(chǎn)商為日立，型號(hào)是7180。

［作者簡(jiǎn)介］陳衛(wèi)霞（1974.6-），女，江蘇人，本科，主管檢驗(yàn)技師。研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

1.3評(píng)定指標(biāo)

（1）甘油三酯：甘油三酯正常值處于0.22～1.65 mmol/L之間，超出該范圍即判斷為異常；（2）空腹血糖值：空腹血糖正常值應(yīng)低于7.70 mmol/L，超出該范圍即判斷為異常；（3）葡萄糖耐受量：葡萄糖耐受量正常值處于3.80～7.80 mmol/L之間，超出該范圍即判斷為異常；（4）餐后2 h血糖值：餐后2 h血糖值應(yīng)低于11.10 mmol/L，超出該范圍即判斷為異常［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次研究工作中，在分析以及統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)時(shí)，所用統(tǒng)計(jì)軟件的版本為SPSS 20.0。其中，計(jì)量數(shù)據(jù)選擇（±s）代表，計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)，同時(shí)計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)。客觀對(duì)照兩組內(nèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，若對(duì)照結(jié)果有差距，則選用（P＜0.05）表示。

2結(jié)果

觀察組受檢對(duì)象甘油三酯 （2.40±1.22）mmol/L，空腹血糖值（9.00±2.22）mmol/L，葡萄糖耐受量（15.40± 1.15）mmol/L，餐后2 h血糖值（14.01±1.36）mmol/L，健康組分別為（1.20±0.10）mmol/L，（5.55±1.11）mmol/L，（10.05±1.01）mmol/L，（6.88±1.29）mmol/L（P＜0.05），數(shù)據(jù)如表1。

表1　兩組入選對(duì)象測(cè)定結(jié)果對(duì)照（±s）

表1　兩組入選對(duì)象測(cè)定結(jié)果對(duì)照（±s）

組別　甘油三酯（mmol/L）空腹血糖值（mmol/L）葡萄糖耐受量（mmol/L）餐后2 h血糖值（mmol/L）觀察組健康組（n=75）（n=70）t值 P值2.40±1.22 1.20±0.10 8.201 874391 ＜0.05 9.00±2.22 5.55±1.11 11.706 13029 ＜0.05 15.40±1.15 10.05±1.01 29.678 19354 ＜0.05 14.01±1.36 6.88±1.29 32.338 31386 ＜0.05

3討論

朱長(zhǎng)清等人［2］經(jīng)深入調(diào)查、臨床實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)，糖尿病表現(xiàn)出終身性、常見性以及慢性等病理特征，且呈現(xiàn)出“年輕化”態(tài)勢(shì)，以體質(zhì)量異常降低、食量增加、飲水量增加以及尿液量增加為顯著癥狀。對(duì)于糖尿病患者，于診斷工作中，甘油三酯、空腹血糖值、葡萄糖耐受量以及餐后2 h血糖值等均屬于其常見檢測(cè)指標(biāo)，且上述指標(biāo)都隸屬于生化檢驗(yàn)范疇，因此展開生化檢驗(yàn)工作，有助于進(jìn)一步提升患者診斷精準(zhǔn)性［3］。（1）甘油三酯。甘油三酯通常存儲(chǔ)于人體低密度脂蛋白組織、乳糜微粒組織中，若甘油三酯值異常升高，表明受檢對(duì)象患有糖尿病；（2）空腹血糖值。臨床上多以空腹血糖值反映受檢對(duì)象胰島素分泌能力；（3）葡萄糖耐受量。如果受檢對(duì)象葡萄糖耐受量異常降低，其出現(xiàn)糖尿病癥狀的幾率會(huì)比健康人群高；（4）餐后2 h血糖值。餐后2 h血糖值屬于糖尿病診斷工作中的一項(xiàng)敏感數(shù)據(jù)，為判斷該病癥發(fā)病的一個(gè)臨界值［4］。

由此可見，糖尿病診斷工作中，落實(shí)生化檢驗(yàn)方案，通過(guò)聯(lián)合測(cè)定油三酯、空腹血糖值、葡萄糖耐受量以及餐后2 h血糖值等指標(biāo)，除了可以提升糖尿病診斷工作有效性及精準(zhǔn)性外，還能夠?qū)颊卟∏榘l(fā)展曲線進(jìn)行客觀評(píng)定，加之生化檢驗(yàn)方案操作程序十分簡(jiǎn)單，同時(shí)經(jīng)濟(jì)性較高，因此其應(yīng)用價(jià)值、應(yīng)用效果都獲得了糖尿病患者、臨床醫(yī)師的一致好評(píng)［5］。該研究在糖尿病患者、健康人群中落實(shí)生化檢驗(yàn)方案后，發(fā)現(xiàn)觀察組受檢對(duì)象甘油三酯、空腹血糖值、葡萄糖耐受量以及餐后2 h血糖值等指標(biāo)均比健康組高（P＜0.05），該結(jié)果符合劉艷華等人［6］研究觀點(diǎn)。

綜合上述研究結(jié)果表明，將生化檢驗(yàn)方案落實(shí)至糖尿病診斷工作中，除了操作程序切實(shí)可行外，同時(shí)還可以為糖尿病患者后期治療提供參考數(shù)據(jù)，所以在臨床上具有繼續(xù)推廣的意義。

［1］張震，李軍，李思源，等.糖化血紅蛋白在篩查和診斷糖尿病中的價(jià)值研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（5B）：1590-1592.

［2］朱長(zhǎng)清，石凌波，康紅，等.糖化血紅蛋白篩查和診斷糖尿病及糖尿病前期的切點(diǎn)分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（22）：3564-3566.

［3］李小琳，秦雄，梁曉剛.糖化血紅蛋白與空腹血糖在診斷前驅(qū)糖尿病中的意義［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：1739-1741.

［4］馬付堅(jiān)，黃承樂，黎榮能.糖化血紅蛋白≥6.2%作為診斷閾值對(duì)糖尿病篩查的價(jià)值［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（12）：1642-1645.

［5］黃強(qiáng)，王劍鋒，翟仁友，等.無(wú)創(chuàng)影像檢查方法診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的價(jià)值［J］.中華放射學(xué)雜志，2015，49（1）：20-24.

［6］劉艷華.探討生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及臨床價(jià)值［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2014，14（10）：141-143.

R446

A

1672-4062（2016）06（b）-0087-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.087

2016-04-07）