血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床意義

于金華黑龍江省七臺河礦業精煤集團有限責任公司總醫院檢驗科，黑龍江七臺河　154600

血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床意義

于金華
黑龍江省七臺河礦業精煤集團有限責任公司總醫院檢驗科，黑龍江七臺河154600

目的探討血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床意義。方法擇取2013年2月—2016年2月期間于筆者醫院就診的50例糖尿病患者，設其為研究組；擇取同期于筆者醫院行糖尿病篩查但無任何疾病的50例健康受檢者，設其為對照組。對比兩組患者在糖化血紅蛋白與血清C肽上的不同以及兩組各自的空腹血糖值與餐后2 h血糖值。結果研究組在空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白、血清C肽上均要遠遠高于對照組，統計學有差異（P＜0.05）。結論血清C肽與糖化血紅蛋白均是糖尿病檢測的新型指標，臨床可使用這兩項更可靠的指標進行篩查。

血清C肽；糖化血紅蛋白；糖尿病；診斷意義

［Abstract］Objective To investigate the clinical significance of combined examination of serum C peptide and glycosylated hemoglobin in the diagnosis of diabetes mellitus.Methods Chooses the February 2013 to 2016 during the month of February in 50 cases of diabetic patients in the hospital，the study group；selects the same period in the hospital for diabetes screening but without any disease in 50 cases of healthy subjects were，the as control group.Compared with the two groups of patients in the glycosylated hemoglobin and serum C peptide on the different and the two groups of their fasting blood glucose and postprandial blood glucose value of 2 hours.Results The fasting blood glucose，postprandial blood glucose，glycosylated hemoglobin，serum C peptide in the study group were significantly higher than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The serum C peptide and glycosylated hemoglobin are the new indicators of diabetes detection，clinical use of these two more reliable indicators for screening.

［Key words］Serum C peptide；Glycosylated hemoglobin；Diabetes mellitus；Diagnostic value

糖尿病對于患者而言是一種病情遷延不愈，隨著病情發展會出現各種并發癥的慢性疾病，這種疾病給患者的工作與生活帶來了很大的影響［1］。關于糖尿病的診斷，臨床多選擇空腹血糖和餐后2 h血糖作為主要檢測指標。然而，隨著臨床檢驗學的發展，人們發現空腹血糖和餐后2 h血糖這兩項指標反映的僅僅是患者短期的血糖狀況，其波動范圍較大，易受其他因素影響，無法準確反映患者的實際血糖水平，故臨床試選擇糖化血紅蛋白和血清C肽等指標進行糖尿病的聯合檢測，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2013年2月—2016年2月期間于筆者醫院就診的50例糖尿病患者，均與WHO制定的DM診斷標準相符，設其為研究組；擇取同期于筆者醫院行糖尿病篩查但無任何疾病的50例健康受檢者，設其為對照組。研究組：男性患者29例，女性患者21例；年齡最小45歲，最大75歲，平均（60.32±10.88）歲；病程最短2年，最長8年，平均（5.31±1.06）年。對照組：男性受檢者28例，女性受檢者22例；年齡最小44歲，最大74歲，平均（60.02±10.57）歲；病程最短1年，最長8年，平均（5.03±0.98）年。兩組患者就上述資料比較差異無統計學意義。注：為避免試驗結果受到干擾，存在感染性疾病的患者、檢測前服用了降糖藥的患者、存在神經系統功能異常的患者以及新陳代謝系統與免疫系統異常的患者均被排除在外。其余納入研究的患者均為自愿參與，且該研究已獲得倫理委員會的批準。

［作者簡介］于金華（1972.9-），女，吉林榆樹人，本科，副主任檢驗技師，檢驗科，研究方向（或專業）：臨床醫學檢驗專業。

1.2方法

為兩組患者在清晨早起后第一時間取靜脈血10 mL，此時患者尚未進食，處于空腹狀態，所測得的空腹血糖值較為準確。取得血液樣本后，將其放置于抗凝試管中保存，之后及時送達實驗室借助全自動檢測儀進行檢查。糖化血紅蛋白以D10檢測儀進行檢驗，血清C肽、空腹血糖值則由生化分析儀檢測。待患者進食后2 h左右，為患者再次抽血，進行餐后2 h血糖值的檢測。

1.3觀察指標

對比兩組患者在糖化血紅蛋白與血清C肽上的不同以及兩組各自的空腹血糖值與餐后2 h血糖值。

1.4統計方法

參與實驗研究的患者，其臨床所得相關數據均行軟件包SPSS 17.0加以檢驗。計量資料行（±s）表示，并進行t值檢驗。兩組實驗所得數據，經統計計算為P＜0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2結果

見表1，研究組在空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白、血清C肽上均要遠遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白、血清C肽對比（±s）

表1　空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白、血清C肽對比（±s）

指標　　研究組（n=50）對照組（n=50）　t　P空腹血糖值（mmol/L）餐后2 h血糖值（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）血清C肽（μg/L）10.78±3.27 13.75±3.45 11.97±2.35 0.87±0.07 3.10±0.57 3.68±0.28 5.02±0.46 1.40±0.68 16.36 20.57 20.52 5.48 0.00 0.00 0.00 0.00

3討論

糖尿病無論是在我國還是在全世界范圍內都是一個引人關注的公共衛生問題，越來越高的發病率使得人們不得不面對嚴峻的防控形勢［2］。鑒于糖尿病本身給患者機體帶來的慢性傷害以及隨之產生的神經病變、視網膜病變、糖尿病足、動脈粥樣硬化等并發癥給患者生命健康帶來的威脅，臨床必須加強對糖尿病的診斷與篩查［3］。一直以來，糖尿病都是通過血糖與口服葡萄糖耐量來實現臨床檢測，但是常用的兩種血糖指標——空腹血糖值與餐后2 h血糖值，極易受到內外界各種主客觀因素的影響，即使是進食這種簡單的行為也會對這兩項指標造成刺激，使其因應激反應而出現明顯的波動，前文提及的空腹取血與餐后2 h取血，便是在患者血糖未發生較大波動時進行了檢測，其結果已經較為可靠。但是，臨床檢測這兩項指標所獲得的結果只能反映檢測當時患者的實時血糖水平，卻無法反映一段時間內患者較為平穩的血糖水平，因此就診斷準確度而言，這兩項指標價值較低。與空腹血糖值與餐后2 h血糖值這兩項指標相比，糖化血紅蛋白與血清C肽要更具臨床價值。作為紅細胞和血糖結合后的產后，糖化血紅蛋白可以反映出患者90 d內的血糖平均水平，即使近期患者進食了對血糖水平有較大影響的食物，糖化血紅蛋白的數值也不會出現較大的改變，因此具有非常顯著的可重復性［4］。而血清C肽則是伴生于胰島素的一種特殊物質，可以用于反映胰島細胞當前的功能狀況，若胰島細胞功能減退或徹底喪失，則血清C肽的含量將會大大降低，而胰島細胞的功能異常會導致糖尿病的發生，故血清C肽與糖尿病之間也存在較為密切的間接聯系，此指標可以用于糖尿病的臨床檢測。縱觀結果中的數據，患有糖尿病的研究組患者其糖化血紅蛋白數值高于健康的對照組患者，血清C肽低于對照組（P＜0.05），便證實了糖化血紅蛋白及血清C肽在糖尿病診斷中的重要價值。

綜上所述，血清C肽與糖化血紅蛋白均是糖尿病檢測的新型指標，臨床可使用這兩項更可靠的指標進行篩查。

［1］陳孟春.聯合檢測血糖、糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白的臨床價值［J］.武警醫學，2013，23（3）：224-225.

［2］侯英楠，黃金英，沈淑波.糖尿病糖化血紅蛋白測定200例臨床分析［J］.哈爾濱醫藥，2012，25（2）：102-103.

［3］林志榮，陳偉業，曹平.2型糖尿病中醫藥干預療效探討［J］.廣州醫藥，2010，16（4）：47-50.

［4］姜璐，馬鳳海.2型糖尿病患者血清C肽水平與糖尿病腎病相關性研究［J］.中國醫學創新，2013（19）：16-17.

Clinical Significance of Combined Examination of Serum C Peptide and Hlycosylated Hemoglobin in the Diagnosis of Diabetes Mellitus

YU Jin-hua
the General Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihe mining Refco Group Ltd，Qitaihe Heilongjiang，Province，154600 China

R587

A

1672-4062（2016）06（b）-0117-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.117

2016-03-30）