中西醫結合治療老年糖尿病性骨質疏松臨床療效分析

王輝黑龍江省青岡縣中醫院，黑龍江青岡　151600

中西醫結合治療老年糖尿病性骨質疏松臨床療效分析

王輝
黑龍江省青岡縣中醫院，黑龍江青岡151600

目的分析中西醫結合治療老年糖尿病性骨質疏松的臨床療效。方法擇取該院2012年1月—2015年10月收治的老年糖尿病性骨質疏松患者50例設置為該次的觀察對象，按照拋硬幣的方式進行分組，共分為常規組與實驗組兩組，每組患者均占據25例，對常規組患者單純采取西藥治療，對實驗組患者采取中西醫結合治療方案，比較兩組患者的臨床治療效果。結果實驗組患者的治療總有效率、治療后的VAS評分與骨痛緩解時間分別為92.0%、（1.2±0.3）分、（4.6±0.8）周，與常規組比較差異有統計學意義，P值小于0.05。結論對老年糖尿病性骨質疏松患者采取中西醫結合治療方案的臨床效果十分顯著，可幫助患者緩解骨痛癥狀，治療總有效率高，骨痛緩解時間短，值得在今后的臨床研究中推薦采納。

糖尿病性骨質疏松；老年；中西醫；治療

糖尿病性骨質疏松癥是臨床上十分普遍的一類并發癥，可使得患者骨組織顯微結構發生改變，全身骨量減少，增加骨脆性，增加骨折危險性等［1］。祖國醫學認為，糖尿病性骨質疏松癥與骨萎癥、骨痹［2］等癥狀較為相似，容易造成腰膝酸軟、疼痛、不能久坐等情況，使得患者的日常生活受到嚴重的影響，給患者及其家屬帶來了沉重的心理壓力，因此，加強該類疾病的臨床治療十分重要，該次研究旨在分析中西醫結合治療老年糖尿病性骨質疏松的臨床療效，為今后的臨床研究提供相關的參考意見，詳情見下文。

1資料與方法

1.1糖尿病性骨質疏松癥的病例資料

擇取該院2012年1月—2015年10月收治的老年糖尿病性骨質疏松患者50例設置為該次的觀察對象，所有患者經過臨床診斷后疾病均獲得明確診斷，納入標準：符合世界衛生組織對糖尿病的診斷標準；年齡區間為60～75歲之間；排除標準：年齡范圍在60～75歲之外，排除甲狀旁腺功能亢進癥、甲狀腺功能亢進癥、長期給予對骨代謝有影響的藥物的患者、合并心衰、中風、腎衰、肝功能異常、惡性腫瘤等嚴重疾病、妊娠期女性、具有消化道活動性出血傾向或者消化道活動性潰瘍患者等。按照拋硬幣的方式進行分組，共分為常規組與實驗組兩組，每組患者均占據25例。常規組：男女患者分別占據14例，11例，年齡區間為62～74歲，中位數年齡為68.7歲；患病時間為3.2～22.1年，中位數病程為15.6年；實驗組：男女患者分別占據15例，10例，年齡區間為61～75歲，中位數年齡為69.3歲；患病時間為3.5～21.8年，中位數病程為14.9年。分析實驗組與常規組患者的病例資料后顯示無明顯差異，P值大于0.05，說明兩組患者可進行統計學分析。

1.2疾病治療方法

常規組：單純采用西藥治療方案。每次給予1片達美康進行臨床治療，每片藥物劑量為30 mg，1次/d，6個月/療程，并依據患者的臨床表現及時對藥物劑量進行調整，其中達美康的生產單位與國藥準字分別為施維雅制藥有限公司與H20044694。實驗組：采用中西醫結合治療方案。其中西醫治療方案與常規組相同，中醫治療方案：選用益生健骨湯進行治療，選用藥物方劑包括黃芪10 g，丹參10 g，桑寄生20 g，補骨脂20 g，杜仲20 g，淫羊藿20 g，并依據患者的實際病情加減治療。對于痰濕困脾型患者，即飲食不振、肢體沉重、脘腹脹滿、舌淡、苔厚膩、大便溏泄等癥狀的患者可加用適量的蒼術、陳皮、白術、厚樸等；對于脾虛致瘀型患者，即伴有納呆腹脹、肢體倦怠、苔白、舌質紫暗、脈細弱等癥狀的患者可加用適量的白術、川芎、桃仁、赤芍、蒼術等方劑；對于虛兼瘀型患者，即失眠健忘、腰膝酸痛、眩暈耳鳴、舌見瘀點或者瘀斑、脈沉細無力的患者可加用適量的生熟地、丹參、鎖陽、葛根等方劑。將所需方劑加水煎服至250 mL左右即可服用，2次/d，2次共1劑，早、晚各服用1次，連續治療6個月。

1.3療效判定標準

臨床治療效果：分為顯效、有效、無效三項，其中治療總有效率為顯效率與有效率之和。顯效表示血糖指標水平均恢復至正常狀態，明顯改善了腰背痛、局部疼痛、形寒肢冷等癥狀；有效表示上述指標與癥狀有所改善；無效表示病情無改善甚至加劇。骨痛程度：給予VAS評分法［3］對兩組患者的骨痛程度進行判定，評分范圍在0-10分之間，分數越高表示疼痛感越顯著，其中7-10分表示疼痛感劇烈且難以忍受；4-6分表示疼痛感較為顯著但是可以忍受；1-3分表示疼痛感輕微；0分表示無痛感。

1.4統計方法

將該次研究涉及的相關數據均納入SPSS 21.0的統計學軟件中進行分析處理，臨床治療效果用百分比、率表示，χ2檢驗比較，骨痛評分與骨痛緩解時間用均數±標準差（±s）表示，t檢驗比較，當兩組數據差異有統計學意義，用P小于0.05進行表示。

2結果

2.1臨床治療效果

實驗組與常規組的治療總有效率分別為92.0%與72.0%，比較數據差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果分析［n（%）］

2.2骨痛程度評分

術前兩組患者的骨痛評分無明顯差異，P＞0.05；術后實驗組患者的骨痛評分明顯低于常規組，P＜0.05，詳情見下表2。

表2　兩組患者的骨痛程度評分比較（±s，分）

表2　兩組患者的骨痛程度評分比較（±s，分）

分組　治療前　　治療后實驗組常規組t值 P值5.2±0.7 5.3±0.8 0.470 0.640 1.2±0.3 3.3±0.4 21.000 0.000

3討論

2.3骨痛緩解時間

實驗組患者的骨痛緩解時間明顯短于常規組，P＜0.05，詳情見下表3。

表3　兩組患者的骨痛緩解時間分析（±s，周）

表3　兩組患者的骨痛緩解時間分析（±s，周）

分組　例數　　緩解時間實驗組常規組25 25 t值 P值4.6±0.8 9.0±1.1 16.175 0.000

3討論

糖尿病是臨床上一種十分常見的代謝性疾病，主要臨床特征為血糖水平升高，且該類疾病在我國常年居高不下，糖尿病可并發多種血管疾病，同時還會損害患者的骨骼系統，臨床研究顯示［4］，2/3的糖尿病患者中均伴有BMD下降情況。發生糖尿病性骨質疏松的相關因素包括骨吸收增加、高血糖改變膠原物理特性、抑制成骨細胞表型表達等，且活性氧代謝情況與糖尿病的發生發展聯系十分緊密，若出現大量的活性氧物質將使得線粒體功能遭受損害，導致氧化應激反應等。祖國醫學認為，糖尿病性骨質疏松癥與骨萎癥、骨痹等癥狀較為相似，其發病機制包括腎虛、腎精漸虧、氣血不足、腎氣虛弱等，容易造成腰膝酸軟、疼痛、不能久坐等情況，使得患者的日常生活受到嚴重的影響，加重了患者及其家屬的心理負擔，因此，對該類疾病加強臨床治療十分必要。中醫師認為對糖尿病性骨質疏松癥需采取補腎療法進行治療。該次研究對實驗組患者選用中西醫結合治療方案，其中中醫所選方劑為益生健骨湯，選用方劑包括黃芪、丹參、桑寄生、補骨脂、杜仲、淫羊藿等藥物。其中淫羊藿與補骨脂可起到溫補腎陽、筋骨強的治療效果；丹參可起到活血化瘀止痛的臨床療效；黃芪可起到補益氣血的臨床療效，杜仲、桑寄生可起到益補肝腎、強筋骨、祛風除濕的臨床療效，多種藥物調和使用可起到滋補肝腎、除濕止痛等治療效果，并有效促進鈣吸收，提高機體免疫能力，改善臨床癥狀，緩解腰背痛、局部疼痛等效果［5］。該次研究結果顯示，對實驗組患者給予中西醫結合治療方案后，該組患者的治療總有效率達到92.0%，明顯高于常規治療組，P＜0.05；另外，實驗組患者的骨痛程度評分明顯低于常規組，骨痛緩解時間明顯短于常規組，P＜0.05。由此可知，對老年糖尿病性骨質疏松患者采取中西醫結合治療方案的臨床效果十分顯著，可幫助患者緩解骨痛癥狀，治療總有效率高，骨痛緩解時間短，值得在今后的臨床研究中推薦采納。

［1］徐雋斐，陸灝.糖尿病合并骨質疏松癥的中西醫治療進展［J］.老年醫學與保健，2012，18（4）：249-252.

［2］趙曉玲，牟英，單鳴，等.老年糖尿病合并骨質疏松的中西醫護理體會［J］.中外健康文摘，2012，9（44）：297-298.

［3］繆冬梅.老年骨質疏松癥與腦血管病危險因素的相關性研究［J］.求醫問藥（學術版），2012，10（11）：365-366.

［4］劉敬旺.中西醫結合治療老年股骨頸骨折46例［J］.實用中醫藥雜志，2012，28（5）：378-379.

［5］虞小芳，翁萌煒.老年女性2型糖尿病患者骨密度變化及相關危險因素分析［J］.中國基層醫藥，2011，18（11）：1488-1490.

R587.1

A

1672-4062（2016）06（b）-0130-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.130

2016-02-11）