中藥熏洗配合針灸治療糖尿病周圍神經病變的效果

畢國峰吉林省梅河口市紅梅鎮中心衛生院，吉林梅河口　135019

中藥熏洗配合針灸治療糖尿病周圍神經病變的效果

畢國峰
吉林省梅河口市紅梅鎮中心衛生院，吉林梅河口135019

目的探討中藥熏洗聯合針灸治療糖尿病周圍神經病變的效果。方法擇取該院2012年3月—2014年5月糖尿病周圍神經病變患者114例，將其按照數字法隨機分組，分別為對照組和觀察組，每組57例，其中對照組患者采取常規西藥治療，觀察組患者采取中藥熏洗聯合針灸治療，比較兩組糖尿病周圍神經病變患者治療前后的正中神經和腓總神經的神經傳導速度，并比較兩組患者的治療效果。結果兩組糖尿病周圍神經病變患者治療前的正中神經和腓總神經的神經傳導速度對比，數據差異無統計學意義（P＞0.05），經過治療后，兩組患者正中神經和腓總神經的神經傳導速度數據均優于治療前，觀察組患者數據優于對照組患者（P＜0.05），兩組患者治療效果對比，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05）。結論在對糖尿病周圍神經病變患者的治療中，采取中藥熏洗聯合針灸治療能夠改善其正中神經和腓總神經的神經傳導速度，提高治療效果。

中藥熏洗；針灸；糖尿病周圍神經病變；甲鈷胺；治療效果

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者常出現的一種并發癥，其屬于微血管并發癥，該并發癥具有較高的發病率，且目前呈不斷增長的趨勢，對患者的生活質量具有較大的影響［1］。目前對于該病采用西藥治療療效欠佳，因此，該研究采用中藥熏洗聯合針灸對糖尿病周圍神經病變患者進行治療，觀察期治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取該院114例糖尿病周圍神經病變患者作為該次的研究對象，擇取時間為2012年3月—2014年5月，所有患者臨床癥狀均符合WHO糖尿病周圍神經病變國際協作研究的診斷標準［2］，均具有肢體和運動神經病變表現，通過肌電圖檢測，顯示神經傳導出現障礙。將伴有嚴重原發疾病患者、對該研究中藥物過敏患者、其他原因導致周圍神經病變患者排除。將所有患者按照數字法隨機分組，一組為對照組（57例）；一組為觀察組（57例）。對照組：該組患者的男性與女性比例為26∶31，年齡46～74歲，平均年齡（60.13±2.14）歲，糖尿病病程2～13年，平均（7.24±1.13）年，周圍神經病變病程6個月～6年，平均（3.25±0.11）年。觀察組：該組患者的男性與女性比例為25∶32，年齡47～74歲，平均年齡（60.83± 2.76）歲，糖尿病病程3～13年，平均（7.77±1.82）年，周圍神經病變病程8個月～6年，平均（3.69±0.43）年。觀察組和對照組糖尿病周圍神經病變患者資料對比均差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

兩組糖尿病周圍神經病變患者在治療期間，均給予基礎治療，其中包括給予患者降壓藥物，調節患者飲食，為患者制定相應的功能運動計劃，將患者的血糖控制在7.30 mmol/L，餐后2 h血糖控制在11.1 mmol/L，避免發生低血糖現象。對照組：采取口服西藥甲鈷胺（杭州康恩貝制藥有限公司，國藥準字：H20060921，規格：0.5 mg/片）治療，1片/次，3次d，連續治療兩周。觀察組：采取中藥熏洗聯合針灸治療。中藥熏洗方法：其藥物組成包括桂枝、姜黃、路路通、川芎、紅花、赤芍、伸筋草，以上藥材各取30，將藥材加入4000 mL水中浸泡，浸泡30 min后進行煎煮，煮沸后將藥材和藥液倒入木桶中，然后囑咐患者將病變部位充分暴露于木桶上，當藥液溫度降至38～42℃左右時，囑咐患者將患肢浸泡于藥液之中，10 d為1個療程。針灸治療方法：針灸穴位選擇包括肝俞、肺俞、足三里、關元、氣海等，針對患者的不同情況可適當增減針灸穴位。在針灸治療前，對患者相應穴位及周邊皮膚進行消毒，并根據患者的穴位選擇毫針，針灸方法如下：①捻轉法，將毫針刺入一定深度后，以食指、拇指和中指捏緊針柄捻轉；②提插法，將毫針刺入一定深度后，以中指固定針身，拇指和食指捏緊針柄反復提起插入。以上兩種針灸方法均需根據患者的病情而定，針灸治療1次/d，針灸治療結束后幫助患者揉捏穴位，以放松肌肉［3］。

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標 兩組糖尿病周圍神經病變患者經過治療后，比較其治療前后的正中神經以及腓總神經的神經傳導速度。并比較兩組患者的治療總有效率。

［作者簡介］畢國峰（1974.8-），男，吉林梅河口人，本科，中醫副主任醫師，主要從事中醫針灸工作。

1.3.2療效判定標準 治愈：患者的臨床癥狀均消失，臨床癥狀綜合積分降低90%以上。顯效：患者的臨床癥狀明顯好轉，臨床癥狀綜合積分下降70%以上，90%以下。有效：患者的臨床癥狀有所改善，臨床癥狀綜合積分下降30%以上，70%以下。無效：患者臨床癥狀無改善甚至惡化，臨床癥狀綜合積分下降不足30%。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統計方法

用（%）表示兩組糖尿病周圍神經病變患者的治療總有效率，采用χ2檢驗，用（±s）表示兩組糖尿病周圍神經病變患者治療前后的正中神經以及腓總神經的神經傳導速度數據，采用t檢驗，全文數據經過反復審核，確認無誤后，均錄入SPSS20.0軟件進行處理，當P＜0.05時，表示兩組糖尿病周圍神經病變患者的正中神經、腓總神經的神經傳導速度以及治療總有效率對比差異有統計學意義。

2結果

兩組糖尿病周圍神經病變患者經過治療后，觀察組患者治療總有效率與對照組患者對比。觀察組患者數據具有明顯優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組糖尿病周圍神經病變患者治療總有效率［n（%）］

兩組糖尿病周圍神經病變患者治療前，其腓總神經和正中神經傳導速度對比，數據之間差異無統計學意義（P＞0.05），經過治療后兩組患者腓總神經和正中神經傳導速度與治療前對比，差異有統計學意義（P＜0.05），治療后觀察組患者腓總神經和正中神經傳導速度與對照組患者對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組糖尿病周圍神經病變患者治療前后的正中神經及腓總神經的神經傳導速度對比［（±s），m/s］

表2　兩組糖尿病周圍神經病變患者治療前后的正中神經及腓總神經的神經傳導速度對比［（±s），m/s］

組別觀察組（n=57）對照組（n=57）腓總神經治療前　　治療后正中神經治療前　　治療后37.81±2.43 37.91±2.44 42.46±2.11 39.81±2.87 48.13±5.22 47.97±5.36 53.16±6.17 49.98±5.03

3討論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者中常見的一種并發癥，當糖尿病患者出現周圍神經病變后，會產生肢體麻木、酸軟乏力、局部感覺異常甚至肌肉萎縮等臨床表現，其周圍神經病變持續時間較長，而且能夠累及患者的感覺、運動和自主神經，患者常出現疼痛、灼熱等感覺，且伴有嚴重的感覺缺失，嚴重影響了患者的生活質量［4］。在對糖尿病周圍神經病變患者的臨床治療中，西藥治療主要為抗氧化、降血糖等對癥治療，但是臨床治療效果不夠理想，因此對于糖尿病周圍神經病變患者的治療，急需尋找一種有效的治療方法，以取得確切的療效［5］。

中醫認為，糖尿病周圍神經病變屬于“麻痹”和“血痹”范疇，主要由于消渴久病、脈絡空虛、外邪入侵等因素導致脈絡阻痹，或因為患者燥熱熾盛、血行無力等因素導致其肢體出現疼痛麻木等癥狀，總之該疾病屬于本虛標實之證。在該文中藥熏洗治療中，姜黃和桂枝能夠溫經通絡；川芎具有活血行氣和祛風止痛之效；紅花可活血化瘀；路路通和伸筋草可祛風除濕；赤芍味苦，可清熱涼血。各味藥材齊用于糖尿病周圍神經病變患者，可幫助患者活血化瘀、祛風止痛［6］。

根據《蘭室秘藏》中對糖尿病周圍神經病變的解釋，其上下齒皆麻、腫疼、前陰若冰、四肢疹弱。因此，該文在對患者實施針灸治療中，選取患者的肝俞、肺俞、足三里、關元、氣海等穴位進行針灸治療，其中足三里為治療患者的虛、寒、濕等癥狀，選擇腎俞有利于改善腎臟功能，對關元穴進行針灸具有保健之效［7］。該研究中，兩組糖尿病周圍神經病變患者治療前正中神經及腓總神經的神經傳導速度差異無統計學意義（P＞0.05），通過采取不同的治療方法后，兩組患者數據均優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05。而觀察組患者數據與對照組患者對比，同樣差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取中藥熏洗聯合針灸對糖尿病周圍神經病變患者進行治療，不僅可顯著改善患者的正中神經及腓總神經的神經傳導速度，而且可提高治療效果，適合臨床推廣及應用。

［1］袁藝，肖丹，趙波，等.中醫藥綜合治療糖尿病周圍神經病變臨床研究［J］.中醫學報，2014，29（8）：1122-1124.

［2］祁建國.糖尿病周圍神經病變治療研究進展［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（17）：145，165.

［3］陸群英.糖尿病性周圍神經病變的中西醫治療進展.中醫臨床研究，2013，5（19）：115-118.

［4］王文英，簡小兵，戴蓮儀，等.羌活外洗方熏洗治療糖尿病下肢周圍神經病變的臨床觀察［J］.湖北中醫雜志，2011，33 （10）：15-16.

［5］葉景林.中藥熏洗治療糖尿病、腫瘤化療致周圍神經病變的療效觀察.中醫臨床研究，2014，6（15）：141-142.

［6］孫紅梅，王金平，萬小艷，等.中藥熏洗聯合穴位按摩護理對糖尿病下肢周圍神經病變的療效觀察［J］.中外健康文摘，2012，9（18）：305.

［7］劉萍，耿田軍，劉振清，等.中藥熏洗治療糖尿病周圍神經病變31例［J］.中國醫學創新，2012，9（9）：109-110.

R587.1

A

1672-4062（2016）06（b）-0135-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.135

2016-03-16）