2型糖尿病并膽囊結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

段秀華黑龍江省七臺(tái)河礦業(yè)精煤集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院普通外科，黑龍江七臺(tái)河　154600

2型糖尿病并膽囊結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

段秀華
黑龍江省七臺(tái)河礦業(yè)精煤集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院普通外科，黑龍江七臺(tái)河154600

目的研究2型糖尿病并膽囊結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法選取2015年2月—2016 年2月在該院接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的2型糖尿病并膽囊結(jié)石患者56例，并將這56例患者隨機(jī)分成護(hù)理組和對(duì)照組，其中對(duì)護(hù)理組進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過一周的護(hù)理后，對(duì)兩組患者的血糖和手術(shù)恢復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)過為期一周的護(hù)理后，護(hù)理組患者的血糖含量顯著低于對(duì)照組的血糖含量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，并對(duì)患者的手術(shù)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組的手術(shù)恢復(fù)效果良好率為92.86%，而對(duì)照組的手術(shù)恢復(fù)效果良好率為75.00%，兩組的手術(shù)效果恢復(fù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的Ⅱ型糖尿病并膽囊結(jié)石患者在圍手術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的手術(shù)效果恢復(fù)以及穩(wěn)定血糖值有顯著效果，因此，加強(qiáng)該手術(shù)后的護(hù)理，對(duì)患者身體的恢復(fù)有很好的效果。

膽囊切除術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理效果

［Abstract］Objective To study the type 2 diabetes and perioperative nursing of laparoscopic resection in patients with gallstone.Methods 2015 February 2016 2 months in our hospital accepted laparoscopic cholecystectomy surgery of type 2 diabetes and gallstone patients of 56 cases and the 56 cases of patients were randomly divided into nursing group and control group，the nursing group peri operative nursing intervention，while the control group does not carry on the nursing intervention，after a week of nursing，blood glucose and the operation of two groups of patients recovery effect were compared and analyzed.Results After a period of a week of nursing，nursing care of patients blood sugar content was significantly lower than that of blood glucose content in the control group，with significant difference，P＜0.05，and effect of the operation on the patients for statistical analysis found that nursing group operation restore good effect rate was 92.86%，while the control group，the operation recovery effect is good rate was 75.00%.The operation effect of the two groups of recovery have significant difference，P＜0.05.Conclusion In peritoneoscope gallbladder excision operation of type 2 diabetes and gallstone patients during the perioperative period of effective nursing intervention and the operative effect on patients with recovery and stabilize blood sugar value has the remarkable effect，therefore，to strengthen the nursing after the operation，the patient's body to restore a good effect.

［Key words］Cholecystectomy；Perioperative period；Nursing effect

近幾年來，隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平有了顯著的提高，但是糖尿病并膽囊結(jié)石的發(fā)病率也逐漸上升，此外進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者也逐年增加［1］。但是在手術(shù)后，患者的恢復(fù)效果的不理想以及并發(fā)癥的發(fā)生率高，使得如何進(jìn)行有效的患者護(hù)理工作成為了研究的重要議題［2］。該文則是研究2型糖尿病并膽囊結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。選取2015年2月—2016年2月在該院接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的2型糖尿病并膽囊結(jié)石患者56例，并將這56例患者隨機(jī)分成護(hù)理組和對(duì)照組，其中對(duì)護(hù)理組進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過一周的護(hù)理后，對(duì)兩組患者的血糖和手術(shù)恢復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

［作者簡(jiǎn)介］段秀華（1975.9-），女，黑龍江綏化人，本科，副主任護(hù)師，手術(shù)室，研究方向（或?qū)I(yè)）：手術(shù)室相關(guān)護(hù)理。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月—2016年2月在該院接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的2型糖尿病并膽囊結(jié)石患者56例，并將這56例患者隨機(jī)分成護(hù)理組和對(duì)照組，其中護(hù)理組患者的平均年齡（56.18±4.96）歲，男性患者19例，女性患者9例，護(hù)理組患者的平均年齡（57.02±4.36）歲，男性患者18例，女性患者10例，兩組患者在年齡、性別上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性，可以進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2護(hù)理方法

首先在手術(shù)前對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理工作，包括心理、常規(guī)檢查、術(shù)前飲食等護(hù)理工作。在進(jìn)行膽囊切除術(shù)前，不要食大量的脂肪類的食物，控制飲食的量，這就需要護(hù)士在手術(shù)前對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行一定的指導(dǎo)工作，另外在手術(shù)前，盡量保持其他身體指標(biāo)的正常，也要對(duì)患者的心理進(jìn)行有效的干預(yù)工作，讓患者放松心態(tài)，積極配合治療，以樂觀積極的心態(tài)迎接手術(shù)。其次，在手術(shù)中做好手術(shù)注射藥物、安全檢查等護(hù)理工作。這一階段要保證手術(shù)的正常進(jìn)行的同時(shí)也要保護(hù)患者的安全，手術(shù)是關(guān)鍵的階段，護(hù)理工作人員要對(duì)患者進(jìn)行心電圖、脈搏的觀察，以防手術(shù)中的意外情況的出現(xiàn)；與此同時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行其他的保護(hù)，如手術(shù)中不要出現(xiàn)其他的感染或者感冒、咳嗽等現(xiàn)象。最后，對(duì)照組患者只需進(jìn)行輸液、定期觀察等護(hù)理工作，確保患者生命健康安全；而對(duì)護(hù)理組患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)護(hù)理工作，包括飲食的指導(dǎo)，由于患者進(jìn)行的是膽囊切除術(shù)且患者又又患有糖尿病，因此在飲食方面要格外注意，高脂肪、高糖分的食物忌口；對(duì)患者手術(shù)創(chuàng)口的恢復(fù)指導(dǎo)，患者手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)盡量以簡(jiǎn)單活動(dòng)為主，如散步等，減少手術(shù)創(chuàng)口的二次傷害，促進(jìn)患者體內(nèi)血液的流通；定期對(duì)患者進(jìn)行血糖測(cè)量，在術(shù)后輸液中如可以加入胰島素等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

所有患者手術(shù)均為成功，術(shù)后患者恢復(fù)的效果標(biāo)準(zhǔn)有：①良好：患者基本痊愈，血糖指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效：患者在術(shù)后基本可以進(jìn)行自理，血糖水平較為正常；③無效：患者手術(shù)后有并發(fā)癥發(fā)生，血糖水平?jīng)]有明顯的降低［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用的是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則采用t檢驗(yàn)，并計(jì)算出其中的P值與置信度進(jìn)行比較分析，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

①過為期一周的護(hù)理后，采用護(hù)理的護(hù)理組患者的血糖含量顯著低于對(duì)照組的血糖含量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

②對(duì)患者的手術(shù)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組的手術(shù)恢復(fù)效果良好率為92.86%，而對(duì)照組的手術(shù)恢復(fù)效果良好率為75.00%，兩組的手術(shù)效果恢復(fù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1　兩組患者的手術(shù)后的恢復(fù)效果［n（%）］

3　討論

膽囊切除手術(shù)，雖然創(chuàng)口較小、術(shù)后恢復(fù)快，但是該類手術(shù)的患者多數(shù)為中老年人，尤其是伴有2型糖尿病并膽囊結(jié)石的患者，整個(gè)圍手術(shù)期都處在一個(gè)應(yīng)激狀態(tài)之中［4］，極其容易造成患者體內(nèi)糖代寫功能的紊亂，手術(shù)創(chuàng)口不易愈合或者引發(fā)手術(shù)并發(fā)癥，因此采取有效的護(hù)理干預(yù)可以很好的解決這一問題［5］，從而解決患者的心理障礙，調(diào)節(jié)患者血糖水平，促進(jìn)患者手術(shù)創(chuàng)口的愈合。在該研究中，經(jīng)過為期一周的護(hù)理后，護(hù)理組患者的血糖含量顯著低于對(duì)照組的血糖含量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，并對(duì)患者的手術(shù)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組的手術(shù)恢復(fù)效果良好率為92.86%，而對(duì)照組的手術(shù)恢復(fù)效果良好率為75.00%，兩組的手術(shù)效果恢復(fù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的2型糖尿病并膽囊結(jié)石患者在圍手術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的手術(shù)效果恢復(fù)以及穩(wěn)定血糖值有顯著效果，因此，加強(qiáng)該手術(shù)后的護(hù)理，對(duì)患者身體的恢復(fù)有很好的效果。

［1］鄧維娜，楊通林.老年糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理［J］.腹腔鏡外科雜志，2014（11）：850，854.

［2］王喜亞，丁朝鵬.膽囊結(jié)石合并糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理［J］.河南外科學(xué)雜志，2015（5）：140-141.

［3］李威.老年高血壓病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的綜合護(hù)理體會(huì)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015 （27）：141-142.

［4］權(quán)繼俠.膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009（22）：165.

Type 2 Diabetes and Perioperative Nursing of Laparoscopic Resection in Patients with Gallstone

DUAN Xiu-hua
The General Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihe mining Refco Group Ltd，Qitaihe，Heilongjiang Province，154600 China

R473

A

1672-4062（2016）06（b）-0145-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.145

2016-03-26）