護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性的影響分析

李戩輝大慶市大同區(qū)大同鎮(zhèn)街道衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，黑龍江大慶　163515

護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性的影響分析

李戩輝
大慶市大同區(qū)大同鎮(zhèn)街道衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，黑龍江大慶163515

目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性的影響。方法以隨機(jī)的抽樣的方式選擇2014年6月—2015 年6月該院收治的40例2型糖尿病患者作為分析對(duì)象，觀察組和對(duì)照組各20例，對(duì)照組給予藥物治療；觀察組除了藥物治療外，從按時(shí)復(fù)查、飲食控制、規(guī)范治療、運(yùn)動(dòng)治療、自我檢查方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性的影響。結(jié)果從患者治療依從性以飲食治療，控制體重，運(yùn)動(dòng)治療，遵醫(yī)囑用藥，自我檢查五個(gè)方面進(jìn)行分析，對(duì)照組在飲食控制、體重控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、自我檢查的評(píng)分均低于觀察組；兩組患者的依從性（藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)）對(duì)比，觀察組（95.00%、90.00%、85.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（60.00%、60.00%、50.00%）；觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白值與對(duì)照組相比，明顯較低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使得患者在按時(shí)復(fù)查、飲食控制、規(guī)范治療、運(yùn)動(dòng)治療、自我檢查方面情況有所改善，有利于提升患者治療依從性。

護(hù)理干預(yù)；2型糖尿病；依從性

臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中，僅有10%的患者是非2型糖尿病患者。糖尿病屬于代謝類疾病的一種，好發(fā)于中老年群體。近幾年，我國(guó)人口老齡化的結(jié)構(gòu)使得糖尿病的患病率一直處于較高的水平［1］。臨床上，糖尿病的療效除了依靠治療方案的選擇之外，還取決于患者在自身的治療依從程度。因此，為了分析護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性的影響，該研究選取2014 年6月—2015年6月該院收治的40例2型糖尿病患者作為分析對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該研究對(duì)象選自2014年6月—2015年6月期間，該院門診就診的40例2型糖尿病患者，40例患者均符合WTO中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)糖尿病專科醫(yī)生確診的慢性糖尿病患者。其中，觀察組，男11例，女9例；年齡36～78歲，平均年齡（55.2±10.1）歲；對(duì)照組，男13例，女7例；年齡38～76歲，平均年齡（52.5±10.3）歲；糖尿病病程最短4年，最長(zhǎng)20年，平均病程（4.5±1.5）年，其中不超過10年14例，10～20年7例，超過20年以上19例；文化程度：初中水平15例，高中水平5例，大專及以上20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均＞18歲；②符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；③能夠進(jìn)行語言交流；④自愿參加本調(diào)查。兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除其他疾病所致的糖尿病病癥，包括腎臟損害、心力衰竭、泌尿系感染、心血管疾病、酮癥酸中毒、肝臟疾病；②排除臨床糖尿病腎病期的患者；③排除有認(rèn)知障礙的患者。

1.3方法

對(duì)照組：一般護(hù)理和心理護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理：根據(jù)患者病情和文化水平實(shí)施干預(yù)的具體方法、措施及健康教育和制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，設(shè)立詳細(xì)記錄患者一般資料的專門檔案。全程的護(hù)理干預(yù)共6個(gè)月；②心理護(hù)理：為2型糖尿病患者提供良好的支持。針對(duì)患者焦慮、煩躁等情緒進(jìn)行安撫。幫助患者建立正確的健康信念和對(duì)待疾病的態(tài)度。

觀察組：體重控制、飲食控制、規(guī)范治療、運(yùn)動(dòng)治療、自我檢查。①體重控制：體重不可超標(biāo)；②飲食控制：多食粗纖維食物，每餐用量不宜過多。糖份和淀粉類食物禁止使用（少食用）；③運(yùn)動(dòng)治療：制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。選擇合適的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉。老年患者可適當(dāng)步行、練太極等，中青年患者打羽毛球、游泳等。每周的運(yùn)動(dòng)次數(shù)至少3次。由于劇烈的運(yùn)動(dòng)可興奮交感神經(jīng)，致使胰島素的抗拮激素分泌增加，從而引起血糖不穩(wěn)定。因此在運(yùn)動(dòng)期間，切記避免運(yùn)動(dòng)量過大/運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)；④規(guī)范治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。按照規(guī)定次數(shù)和用量服藥，服藥一個(gè)月后，檢查肝腎功能；⑤自我檢查：主要針對(duì)自身血糖進(jìn)行檢測(cè)。定期檢測(cè)自身血糖值，有利于調(diào)整治療方案。針對(duì)飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療以及藥物治療都非常有幫助。監(jiān)測(cè)血糖時(shí)間（餐前、餐后、睡前、夜間），夜間檢測(cè)1次/周。

［作者簡(jiǎn)介］李戩輝（1971-），女，黑龍江泰康人，?？?，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將軟件SPSS17.0應(yīng)用于統(tǒng)計(jì)分析和處理資料中，計(jì)量資料以（±s）表示，通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）、χ2表示和檢驗(yàn)。以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組在飲食控制、體重控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、自我檢查方面的評(píng)分均低于觀察組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分（±s）

表1　兩組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分（±s）

組別　飲食控制　體重控制　運(yùn)動(dòng)治療　藥物治療 自我檢查觀察組（n=20）對(duì)照組（n=20）t值 P值39.61±4.34 22.34±4.27 12.685 42.78±3.45 32.29±3.58 9.436 41.52±2.22 26.75±3.89 14.748 45.15±2.75 26.18±2.36 23.411 39.43±3.18 25.37±3.25 13.829 ＜0.05

2.2兩組患者治療依從性

觀察組藥物依從性95.00%，飲食依從性90.00%，運(yùn)動(dòng)依從性85.00%；對(duì)照組藥物依從性60.00%，飲食依從性60.00%，運(yùn)動(dòng)依從性50.00%，觀察組的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1　兩組患者治療依從性對(duì)比［n（%）］

2.3兩組患者血糖控制狀況

從空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白值來分析，觀察組與對(duì)照組相比，明顯較低。對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3　兩組患者血糖控制狀況（±s）

表3　兩組患者血糖控制狀況（±s）

組別　　空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=20）對(duì)照組（n=20）餐后2 h血糖（mmol/L）t值 P值6.78±2.55 8.79±2.88 2.337 7.72±2.22 10.75±3.89 3.025 6.15±0.28 6.98±0.45 6.244 ＜0.05

3討論

由胰島素絕對(duì)（相對(duì)）不足而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)和繼發(fā)的維生素、水、電解質(zhì)代謝紊亂是致使糖尿病病發(fā)的主要原因，其屬于內(nèi)分泌代謝疾病［2］。隨著醫(yī)療水平的上升，針對(duì)2型糖尿病患者，臨床治療中已經(jīng)能夠應(yīng)用全面、有效方案對(duì)糖尿病進(jìn)行控制。但是控制的有效性卻掌握在患者手中，即患者的治療依從性決定著治療的有效性。通常情況下，患者依從性不僅僅指得是患者的服藥、定期門診的行為，而且還包括患者生活方式等方面的行為方式［3］。患者的行為是否與醫(yī)囑一致，就是治療依從性。針對(duì)2型糖尿病患者而言，不僅要提高藥物治療的依從性，而且要提高飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療的依從性，這樣才能成功的治療疾病。除此之外，護(hù)理人員在護(hù)理期間應(yīng)該加強(qiáng)患者對(duì)2型糖尿病的認(rèn)識(shí)，通過講解糖尿病知識(shí)和護(hù)理方法提高患者治療的配合度［4］。

該研究結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組在飲食控制、體重控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、自我檢查方面的評(píng)分均低于觀察組。針對(duì)兩組患者的治療依從性進(jìn)行分析，20例患者中，觀察組藥物依從19例（95.00%），飲食依從18例（90.00%），運(yùn)動(dòng)依從17例（85.00%）；明顯優(yōu)于對(duì)照組的藥物依從12例（60.00%），飲食依從12例（60.00%），運(yùn)動(dòng)依從10例（50.00%），因此，從飲食、體重、運(yùn)動(dòng)療、藥物、自我檢查這幾方面對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，有利于改善2型糖尿病患者的飲食狀況和運(yùn)動(dòng)狀況以及藥物應(yīng)用狀況，提升患者的依從性。另外，對(duì)比研究了兩組患者的血糖控制狀況，不論是空腹血糖、餐后2 h血糖，還是糖化血紅蛋白，觀察組都明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可知，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅能有效提升患者的治療依從性，而且有利于穩(wěn)定患者的血糖值，有效避免了患者血糖值出現(xiàn)異常的狀況。該研究與龐晴等在《社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)居家糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響》中的研究結(jié)果并無太大差異，因此，可進(jìn)一步證明該研究的準(zhǔn)確性和有效性［5］。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于提升患者在飲食、藥物以及運(yùn)動(dòng)方面的依從性，同時(shí)，可有效控制患者的血糖值水平，因此，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］陳水鳳.全面系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（28）：563-565.

［2］楊靜.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制情況的影響分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（7）：129-130，136.

［3］溫方方.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，10（18）：3928-3929.

［4］吳恙.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（30）：6867-6868.

［5］龐晴，黃秋鵬，何霽.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)居家糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.西部醫(yī)學(xué)，2014，26（2）：250-251，254.

R473

A

1672-4062（2016）06（b）-0157-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.157

2016-03-22）