社區護理對老年糖尿病患者生活質量及依從性的影響

張鳳君黑龍江省農墾神經精神病防治院，黑龍江佳木斯　154702

社區護理對老年糖尿病患者生活質量及依從性的影響

張鳳君
黑龍江省農墾神經精神病防治院，黑龍江佳木斯154702

目的進一步研究在糖尿病患者中展開社區護理方案的臨床有效性。方法隨機選取該院2014年2月—2015 年7月收治的107例糖尿病患者，作為研究組，并施以社區護理方案；同期選取105例糖尿病患者進行對照分析，作為對照組，并實施常規護理方案，對2組入選對象血糖值變化曲線、生活質量及依從性等指標進行客觀評定，同時在2組內進行客觀對照。結果研究組入選對象日常生活評定分數（93.55±2.66）分，對照組（83.63±4.22）分。此外，研究組入選對象依從性優于對照組（P＜0.05）。結論在糖尿病患者中，展開社區護理方案可取得顯著效果，不僅能夠改善患者血糖水平，而且還能進一步提升其生活質量及依從性，因此應用價值較高。

常規護理；社區護理；生活質量；糖尿病；依從性

近年來，臨床上糖尿病的發病率逐年增加，已經成為了常見的一種非傳染疾病，目前國際上的糖尿病患者已經超過了1.5億例，而我國則占據了三千多萬，成為國際糖尿病發病率較高的國家［1］。糖尿病會引起患者并發神經病變、腎病以及動脈粥樣硬化等疾病，不但對患者的身心健康帶來影響，而且導致其日常生活質量大幅度下降。為深入探討社區護理方案臨床應用價值，總結改善糖尿病患者臨床指征的干預方法，該研究選擇該院2014年2月—2015年7月收治的107例糖尿病患者進行分析，并選取105例患者進行對照觀察，在2組內實施不同方案護理，并對其預后情況深入研究，期待能進一步提升患者生活質量及依從性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院2014年2月—2015年7月收治的107例糖尿病患者，作為研究組，年齡61.5～88.2歲，平均年齡（77.7±10.29）歲；有77名男性、30名女性；同期選取105例糖尿病患者進行對照分析，作為對照組，年齡61.1～88.8歲，平均年齡（77.9±10.16）歲；男性80名、女性25名，2組入選對象資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1社區護理（1）疾病宣教。社區內定期組織糖尿病壓高危群體舉辦專題講座，以宣教糖尿病防治知識、配合發放紙質宣傳資料，以提升患者認知度。當患者就診時，社區護理人員采取“一對一”的形式對其進行健康指導，重點介紹：①糖尿病誘發因素；②糖尿病發病機理；③糖尿病進展曲線；④糖尿病常見并發癥；⑤并發癥誘發因素等。（2）社區飲食指導。首先幫助患者了解飲食治療對于并發癥防治、控制病情等環節的重要性，明確飲食治療具體措施及要求，并督促患者長期堅持。其次，指導患者正確計算熱量，根據患者的性別、身高、體重等制定進餐時間及進餐量，以控制患者每餐攝入的總熱量。再次，社區護理人員將食品根據患者三餐的營養需求分為三份，分別給予患者早中晚三餐食用。最后，對于高膽固醇、高脂食物進行限制，比如動物內臟、蛋黃、魚子、豬肉等等，患者每天的食鹽量控制在5～6 g內，少食油炸類、腌制類食物，杜絕食用高糖量食品。（3）社區運動指導。社區護理人員向患者講解體育鍛煉的意義，教會患者掌握具體的鍛煉方法，明確相關注意事項及不良反應，特別叮囑患者運動時所穿的鞋襪需合適，避免發生足部損傷，養成良好的運動習慣。此外，如果患者在運動中有乏力、頭暈、出汗等感覺應立刻停止運動，此時應當注意，患者血糖不穩定或者有心血管疾病、糖尿病腎病等，均不宜實施運動訓練。（4）社區服藥指導。用藥教育。糖尿病患者病程具有遷延性，因此需要長時間堅持用藥，一旦出現私自停藥、私自改藥等行為，都可能會影響其療效及預后，所以需要強化用藥教育。首先，社區護理人員要向患者介紹各種藥品的使用機制、藥理作用以及不良反應等信息，告知其正確用藥時間及方法，如果用藥后出現任何不適感，都需及時回服務站就診。其次，對于老年患者，由于其機體功能、記憶能力、抵抗能力都處于急速下降狀態，因此往往無法定時、定量用藥。對于這類型患者，護理人員要對其家屬進行健康指導，取得其家屬配合后，共同對患者的用藥程序進行監管。最后，如果患者不識字，還需將其藥品進行分類，并用顏色不同的筆標注瓶蓋，以便患者正確區分藥品。

［作者簡介］張鳳君（1977.4-），女，黑龍江佳木斯人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理。

1.2.2常規護理 向患者發放糖尿病疾病知識的宣傳畫冊、單頁，對患者及家人講述糖尿病知識，并叮囑患者適當運動、調整飲食及保持良好生活習慣等。

1.3療效標準

（1）評定兩組患者的日常生活質量，主要包括5個內容，即生理功能、心理狀態、獨立性、社會關系、神經狀態，每項內容為20分，總分值為100分，計分方法為5個內容分值累計相加；患者接受治療前對患者的日常生活質量進行評分，患者接受健康教育指導之后，再次進行評分，比較兩組患者治療前后的生活質量評分［2］。（2）評定2組依從性：院內執行設計問卷表進行，以“絕對依從、相對依從”以及“不依從”等指標進行評定。

1.4統計方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

各項社區護理工作均已順利展開，研究組入選對象日常生活評定分數（93.55±2.66）分，對照組（83.63± 4.22）分。此外，研究組入選對象依從性優于對照組（P＜0.05），見表1。

3討論

臨床上對于糖尿病的治療，時間較長，主要采取持續性的綜合療法，但由于患者需要長時間接受治療，因此其生活質量及依從性都會大打折扣，不僅會加大疾病治療難度，還會影響患者預后，因此需要進一步加強疾病防治，并且在患者護理工作中落實社區護理方案，從而提升患者干預質量，進一步改善其血糖水平。在社區護理工作中，除了要展開疾病宣教、社區飲食指導、社區運動指導以及社區服藥指導等措施外，還要展開社區心理指導，這是由于糖尿病的病程較長，需要長期持續治療，這樣會給患者造成一些不必要的心理負擔［3］。如果糖尿病患者長時間處于抑郁、緊張等情緒中，極易誘發不良反應。鑒于此，社區護理人員要指導患者合理控制情緒，并加強和患者間互動及溝通，采取握手、擁抱、聊天以及微笑等交流方式，有效轉移其注意力，確保患者以平和心態、樂觀心態看待疾病，有利于提升其應激能力［4］。此外，實時了解患者內心想法，再進行個性化疏導，同時主動關心患者及安慰患者，設身處地地理解患者，采取練習書法、聽音樂以及看視頻等方式，使患者身心皆處于放松狀態，從而有效控制其血糖水平［5］。該研究中，研究組入選對象日常生活評定分數（93.55± 2.66）分，對照組（83.63±4.22）分。此外，研究組入選對象依從性優于對照組（P＜0.05），該結果符合沈琴華等［6］研究觀點。

綜上所述，在糖尿病患者中，展開社區護理方案可取得顯著效果，不僅能夠改善患者血糖水平，而且還能進一步提升其生活質量及依從性，因此應用價值較高。

表1　2組入選對象依從情況［（±s），分］

表1　2組入選對象依從情況［（±s），分］

組別　時間段　自主檢測　飲食依從　用藥依從　運動依從　　心理依從研究組（n=107）對照組（n=105）干預前干預后干預前干預后22.87±4.19 39.17±2.55 22.12±3.00 24.52±2.77 29.99±5.18 42.55±4.17 28.10±5.33 30.04±5.01 23.97±5.44 43.19±3.88 24.08±3.89 38.17±1.33 28.17±3.77 49.63±4.55 29.18±4.22 32.66±6.04 30.18±4.11 49.42±2.00 31.55±3.22 40.26±1.88

［1］倪云霞，戴藝，劉素珍.社區糖尿病病人對糖尿病足的感知及罹患糖尿病足的風險和足部自護行為的調查［J］.護理研究，2015，29（9C）：3368-3370.

［2］黃文潔，王麗娟，錢怡.醫院社區家庭綜合健康干預模式對胰島素治療患者生活質量及治療依從性的影響［J］.中華現代護理雜志，2015，21（28）：3410-3412.

［3］楊貴梅，張國玲，刁繼紅，等.綜合護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者依從性及生活質量的影響研究［J］.國際護理學雜志，2014，33（11）：3139-3141.

［4］萬榮，敖紅，向興葉.某市居民高血壓、糖尿病危險因素及其社區護理干預對策［J］.黔南民族醫專學報，2014，28（3）：202-203.

［5］李青，何朝珠，何雪瑩，等.南昌市糖尿病患者社區護理需求調查及其影響因素分析［J］.中華護理雜志，2012，47（6）：494-497.

［6］沈琴華，高芷萍，陸曉燕，等.社區護理干預提高糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果［J］.解放軍護理雜志，2012，29（1）：29-31.

R473

A

1672-4062（2016）06（b）-0175-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.175

2016-04-07）