青少年高血壓是怎么回事

翟光耀

18～24歲組的高血壓患病率為9.7%，換句話說，即使是18到24歲的“小孩兒”，每10個人中就有一個患高血壓。

我的微信公眾號每天都會收到很多的咨詢，其中一大半都是關(guān)于高血壓。這一陣，我發(fā)現(xiàn)，不少高血壓患者的歲數(shù)還都不大，從15、16一直到30、40歲，哪個年齡段都沒落下。正好我的朋友圈子里一個18歲的小女孩也高血壓，這么小開始我就給她每天維持用藥，卻一直也沒有時間給她清清楚楚地講一講其中的道理。那么今天在這里，我來談?wù)勄嗌倌旮哐獕哼@件事。

是不是因為使用微博、微信的年輕人多，所以才會有這么多歲數(shù)小的人向我咨詢高血壓呢？根據(jù)中國疾病預防控制中心（CDC）公布的一項橫斷面研究顯示，2010 年中國18歲以上成年人中高血壓患病率高達33.5%，估計患病人數(shù)達3.3 億。高血壓患病率隨年齡增高而上升，其中18～24歲組最低，為9.7%，75 歲以上人群最高，達72.8%。[閔1]換句話說，即使是18到24歲的“小孩兒”，每10個人中就有一個患高血壓，挺嚇人的吧。而其實更可怕的是，很多的高血壓，從小baby時期，就已經(jīng)開始了。

高血壓是怎么回事？青少年甚至兒童的高血壓是怎么回事呢？

高血壓病分為原發(fā)性與繼發(fā)性。對于成年人高血壓來說，原發(fā)性占絕大多數(shù)。所謂原發(fā)性，即非常復雜的多種遺傳因素、環(huán)境因素等相互作用所致。對于這一類高血壓來說，并不存在很多大師、神醫(yī)所謂的“治本”、“去根”，最關(guān)鍵的，是要通過維持用藥而很好地控制血壓數(shù)值，而達到預防、減緩靶器官損傷的目的。什么是靶器官？高血壓喜歡拿人的器官玩打靶，什么心、腦、腎、眼等等，什么都打，逢打還必準，準了還特狠！這家伙干不掉，只能用藥物壓住它，讓它沒氣搞破壞，這樣人體的臟器也就得到了保護。

繼發(fā)性高血壓就完全不同了，這時高血壓僅是另外疾病的表現(xiàn)，若將原發(fā)病治愈或控制，高血壓就有很大機會可以自然消失。可以導致繼發(fā)性高血壓的原發(fā)病很多很多，包括甲狀腺、腎上腺、垂體等內(nèi)分泌疾病，腎臟實質(zhì)的疾病，腎動脈的疾病，主動脈的疾病，血液系統(tǒng)的疾病，以及阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等異質(zhì)性的病因。最后值得一提的是，許多藥物會升高血壓，而引發(fā)藥物繼發(fā)的高血壓，應(yīng)最早給予排除。

小baby一直到兒童的高血壓發(fā)生特別早，防治也應(yīng)跟上腳步，也得“特別早”！在這個年齡人群中，繼發(fā)性多見，而繼發(fā)性高血壓的特點是血壓升高很明顯，甚至可以以高血壓的癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，部分患兒同時具有相應(yīng)原發(fā)疾病的表現(xiàn)，但均無特異性。如小嬰兒可以有面色蒼白、煩躁不安、喂養(yǎng)困難、多汗、易驚、生長發(fā)育遲緩等，歲數(shù)大一些了可訴頭暈、頭痛、心悸、惡心等不適，嚴重者可出現(xiàn)嘔吐、視物模糊甚至驚厥等高血壓危象的表現(xiàn)。對于他們來說，最常見的原發(fā)病往往是慢性腎臟病及先天性腎血管發(fā)育異常，其次有主動脈縮窄、嗜鉻細胞瘤、皮質(zhì)醇增多綜合征、甲狀腺功能亢進、阻塞性呼吸暫停綜合征、結(jié)締組織疾病及藥物因素等。一旦有跡象，馬上就診確定；一旦確定，馬上開始治療！

而青少年多發(fā)原發(fā)性高血壓，起病隱匿，發(fā)展緩慢，血壓呈輕、中度升高，通常為亞臨床表現(xiàn)，往往通過體檢方能發(fā)現(xiàn)，容易漏診。這部分高血壓主要是由于精神壓力大、超重肥胖、高脂血癥等因素導致。現(xiàn)在的小孩，愛吃油炸食品、愛喝含糖飲料，而且吃喝都量大的嚇人，肥胖的小孩越來越多見，這正是為青少年時發(fā)生高血壓埋下了種子。同時，工作壓力從青少年時就大得嚇人（我懂的……），也對于高血壓的發(fā)生是重要的誘因。特別需要警惕的是，如果有純合性家族性高膽固醇血癥、Ⅰ型糖尿病家族史，有慢性腎臟病、川崎病、先天性心臟病史，有心臟移植及腫瘤病史，這部分人群易發(fā)生脂質(zhì)代謝紊亂和高血壓，導致動脈粥樣硬化發(fā)生率顯著增加，需要早期、密切監(jiān)測血脂和血壓。

關(guān)于預防與治療，總則是一句話：低鹽低脂低糖飲食，合理鍛煉，減輕精神壓力，合理用藥。

繼發(fā)性高血壓，要積極治療原發(fā)病！原發(fā)性高血壓，一旦確診，要以生活方式改變、藥物結(jié)合的方式綜合治療，二者均不可偏廢。

如果有人告訴你：“年輕人怎么會有高血壓，生活再不健康，也能扛得住！”這是他無知者無畏，請你把這篇文章分享給Ta。

如果有人告訴你：“高血壓吃我的藥，可以治療病根，不再用藥，徹底治好！”現(xiàn)在你已經(jīng)懂得，除了繼發(fā)性高血壓外，絕大多數(shù)的原發(fā)性高血壓是需要終生維持用藥的，而副作用在合理的藥物選擇下是可以控制到最小，遠遠小于臨床獲益。