您需要做胃腸鏡嗎

牟方宏

胃鏡和腸鏡這類無創但是有點難受的內鏡檢查，讓大多數人很糾結。那么，什么情況下需要做胃腸鏡呢？

隨著醫療技術和人們生活水平及醫療保健意識的提高，胃鏡、腸鏡檢查接受者越來越多，但仍有患者朋友對消化內鏡（主要是胃鏡、腸鏡）檢查有顧慮，結合我自己工作中遇到的一些患者的疑慮，現提供一些材料供參考。

哪些人需要做消化內鏡檢查

胃鏡檢查

一般來說，胃鏡檢查的適應征包括：

有上腹不等消化道癥狀，疑是上消化道病變；

失血原因不明，特別是上消化道出血，可行急診胃鏡檢查；

對X線鋇餐檢查不能確診或疑有病變者；

需隨診觀察及治療后復查的病變，如潰瘍、萎縮性胃炎、胃及食管的癌前病變；

對人群尤其是胃癌高發人群的普查；

需進行胃鏡下治療者，包括異物取出、止血、病變的內鏡下切除等。

腸鏡檢查

腸鏡檢查的適應征有：

下消化道出血，為尋找病因，并可做止血治療；

慢性腹瀉、便秘、腹痛、腹脹等癥狀，為明確診斷；

不能排除大腸或末端回腸的腫物；

原因不明的低位腸梗阻；

某些炎癥性腸病須做鑒別和確定累及范圍及程度；

大腸某些良性病變為除外的惡性變；

大腸息肉和癌診斷已明確，為了除外其他部位有無伴發性病變；

行結腸鏡下治療；

結腸某些疾病藥物治療的隨訪；

大腸癌手術后，大腸息肉摘除術后隨訪；

大腸腫瘤的普查

實際上，有些體檢項目中也包括消化內鏡檢查，在普通人群中做消化內鏡檢查，有助于早期癌癥的發現。

這些人不適合做胃鏡、腸鏡

這就是我們所說的禁忌征的問題，隨著檢查技術的發展，以前被列為禁忌疾病現在已經有一些不在列為禁忌了，但對多數患者來說，下列的一些禁忌還是要了解的：[閔1]

胃鏡的絕對禁忌

（1）嚴重心肺疾患，無法耐受內鏡檢查；

（2）懷疑有休克或消化道急性穿孔等危重患者；

（3）患有精神疾病等不能配合內鏡檢查者；

（4）消化道較重的急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者；

（5）明顯的胸腹主動脈瘤；

（6）急性腦出血患者；

（7）咽喉部疾病導致胃鏡無法插入者。

胃鏡的相對禁忌

下列情況應為胃鏡檢查的相對禁忌，除非非常必要，一般不做：

（1）心肺功能不全且沒有嚴密監護者；

（2）消化道出血，出血量大、血壓沒有穩定住；

（3）嚴重高血壓患者；

（4）嚴重出血傾向，血紅蛋白低于50g/L或PT延長超過1.5秒以上；

（5）高度脊柱畸形；

（6）某些消化道巨大憩室

腸鏡檢查的禁忌征

腸鏡檢查的禁忌征或謹慎進行的，有如下情況：

（1）疑有大腸穿孔、腹膜炎；

（2）嚴重心、肺、腎、肝及精神疾病不能耐受檢查；

（3）多次開腹手術后或有腸粘連者，應慎行結腸鏡檢查；

（4）妊娠期檢查可能會導致流產或早產；

（5）大腸炎癥性疾病急性活動期為相對禁忌證；

（6）高熱、衰弱、嚴重腹痛、低血壓者，最好待病情穩定后再行結腸鏡檢查；

（7）不合作者及腸道準備不充分者為相對禁忌證。

剛才已經告訴大家，所謂適應征和禁忌征不是一成不變的，隨著醫療技術進步、個人技術水平、醫療器械的發展，以前不能做的內鏡檢查和治療現在能做了，現在的一些禁忌可能以后就不再是禁忌了。所以，當您面臨是否需要做內鏡時，還是要仔細聽主管醫生的建議。