慢病用藥，注意補充營養(yǎng)

慢性病的治療是一個長期的過程，擅自減量停藥不可取，只關(guān)心治療藥物而忽視微量元素的補充也是問題多多。

患有高血壓、高血脂、糖尿病等心血管疾病或慢性疼痛等慢性疾病的患者，往往需要長期用藥治療，然而長期用藥可能會抑制某些營養(yǎng)元素在消化道的吸收或加速其在體內(nèi)的代謝，從而造成人體缺乏相應(yīng)的營養(yǎng)元素。而當(dāng)營養(yǎng)元素缺乏時，藥物本身或使用的其他藥物的藥效可能會受到影響，進而對機體不利，故在長期用藥時需注意補充相應(yīng)的營養(yǎng)元素。

高血壓

高血壓患者需長期服用降壓藥進行治療，常見藥物中的[閔1]依那普利、卡托普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，在長期用藥的過程中有可能會導(dǎo)致鋅元素的缺乏，造成傷口愈合緩慢、引發(fā)男性前列腺疾病、導(dǎo)致脫發(fā)等癥狀等。

一般在醫(yī)院檢測發(fā)現(xiàn)鋅元素缺乏時，可通過食用含鋅量較高的食物如海產(chǎn)品或動物內(nèi)臟來攝取；如缺鋅較嚴重則可采用藥物補鋅，如葡萄糖酸鋅、蛋白鋅等。

此外，若長期服用一些利尿劑來降壓，如呋塞米、氫氯噻嗪等會加速鉀離子的流失而引起低血鉀。當(dāng)患者血鉀出現(xiàn)降低時，可通過多食用含鉀豐富的水果或食物，如香蕉、菠蘿、芝麻、香菇、黑木耳、海帶等進行補鉀，嚴重者可以通過服用氯化鉀、門冬氨酸鉀鎂等藥物來補鉀。

高血脂

高血脂的患者往往會長期服用他汀類藥物來控制血脂水平，而他汀類藥物在抑制膽固醇合成的同時可能會致需要適量膽固醇參與合成的維生素D含量出現(xiàn)下降。維生素D缺乏，可能會引起骨骼肌肉系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病等。長期服用他汀類藥物導(dǎo)致維生素D缺乏時，可以通過多曬太陽、膳食攝入和維生素D補充劑來糾正。成人日推薦攝入量為320IU。

慢性疼痛

長期使用布洛芬、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥可能會造成胃粘膜的損傷，從而導(dǎo)致胃潰瘍或者胃出血而引起鐵元素的流失，從而增加患者貧血的風(fēng)險。在發(fā)現(xiàn)缺鐵時，可以通過膳食攝入含鐵量較高的食物如肉類、動物肝臟等并同時補充維生素C來促進鐵的吸收。此外，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用補鐵劑進行治療，如琥珀酸亞鐵、乳酸亞鐵等。成年男女鐵元素每日推薦攝入量為15和20mg。

心血管疾病

阿司匹林可以抑制血小板的聚集，長期使用可以預(yù)防并降低中風(fēng)、心肌梗死等疾病的發(fā)作。長期服用阿司匹林可使凝血因子Ⅱ減少，凝血時間延長，因此凝血功能障礙者，如嚴重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素k缺乏者，應(yīng)避免使用。長期服用阿司匹林，醫(yī)院檢測發(fā)現(xiàn)維生素K缺乏，可以適宜補充一些富含維生素K的食物，如西蘭花、煮熟的菠菜或香菜、西芹、青椒、生菜、蛋黃、豬肝、綠茶、帶皮的蘋果等，嚴重者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用維生素k進行相關(guān)治療。

糖尿病

糖尿病患者的高血糖狀態(tài)與低胰島素水平，可能會致體內(nèi)的維生素C的攝取、吸收與轉(zhuǎn)運發(fā)生障礙，而維生素C是促進胰島素的分泌及提高組織對胰島素敏感性的重要成分。糖尿病患者長期服用降血糖藥物時，可通過服用維生素C片或食用富含維生素C的食物與水果，如西紅柿、菠菜、獼猴桃、柚子、橘子等，來補充適量的維生素C。成人維生素C的每日推薦攝入量為100mg。

慢性病的治療是一個長期的過程，擅自減量停藥不可取，只關(guān)心治療藥物而忽視微量元素的補充也是問題多多，藥效降低是一方面，不良反應(yīng)增加則更為嚴重。藥物的合理使用很重要，所以請牢記長期吃藥時注意補充營養(yǎng)。

石浩強，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任，副主任藥師；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會副會長、理事；上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海市食品藥品安全科普宣傳志愿者；上海市藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專委會信息學(xué)組委員。