足球場上的傷病排名

足球界傷病真是不少，很多國際足球界的明星都有傷病。多年看球、愛好踢球，你們在綠茵場上會不會遇到這些問題？

最近進入了足球運動比賽季，歐冠、歐洲杯、奧運會等大型賽事均在近期舉行。足球界傷病真是不少，很多國際足球界的明星都有傷病。多年看球、愛好踢球，你們在綠茵場上會不會遇到這些問題？膝蓋扭傷、大腿拉傷、髖關節損傷疼痛、腳踝扭傷疼痛，甚至有些人會出現過肩關節的疼痛。美國運動醫學協會列出過一些足球場上傷病排名，我想給大家介紹一下前五名的傷病以及如何處理。

第1名：大腿肌肉拉傷

踢足球時攔截跨步動作會導致腘繩肌拉傷。短跑或高速沖刺中，大腿后方出現突發的疼痛；嚴重時大腿后方局部出現腫脹和瘀青，伴有局壓痛；較嚴重撕裂，肌肉上可以摸到一個局部凹陷。確認拉傷部位是肌肉還是肌筋膜，可用B超和核磁共振（MRI）等軟組織檢測設備確診。會反復，要引起重視。

如果疼痛可以忍受，盡可能的將膝關節伸直，使受傷肌肉處于伸展位，預防瘢痕產生 （對于預防復發很重要）。疼痛，冰敷，繃帶加壓包扎，抬高。疼痛時，放松肌肉是錯誤的，要輕度的伸展位，預防疤痕產生，避免二次拉傷。

腘繩肌損傷后，需要經過一段時間的修養方可重新恢復運動。不同程度的損傷所需要的修養時間也不同，請根據自身情況和醫生的建議以確保損傷已經恢復。4-6周的時候，不要太劇烈的沖刺跑。

腘繩肌損傷的預防：在運動前正確地熱身，能有效降低腘繩肌損傷風險，熱身運動還包括適量的有氧訓練。針對腘繩肌群專門設計的伸展及肌力訓練康復方案。通過區別肌肉地緊張點和軟弱點，定期地進行深部組織運動按摩放松，幫助預防肌肉勞損。冬季運動時，穿著緊身保暖褲，能減少損傷風險。

第2名：踝關節扭傷

踝關節扭傷是十分常見的運動損傷，在足球運動中占15-30%，雖然外側著地，但內側扭傷，易多發內翻扭傷，外側副韌帶撕裂。習慣性扭傷會引起踝關節不穩。腳踝扭傷可大可小，嚴重者可伴有踝部骨折，有可能脛腓骨雙骨折，比如冬奧會短道速滑冠軍王濛。

疼痛及腫脹嚴重，可在醫生指導下服用NSAIDs類（非類固醇類止痛藥）消炎止痛藥和消腫藥物。

第3名：膝關節半月板、軟骨損傷

膝關節扭傷或摔傷會引起半月板撕裂。長期高強度運動，會使半月板變脆，年齡上升，軟骨修復能力下降。有時沒有明顯外傷，比如下蹲等日常動作也可造成撕裂。

半月板損傷會感到行走、活動疼痛、有時伴有關節內彈響或交鎖、可有膝后方肌肉拉緊感、反復腫脹。半月板損傷需要及時治療，不然將會誘發軟骨損傷和骨性關節炎。需要重視半月板的損傷。疼痛及腫脹嚴重，可在醫生指導下服用NSAIDs類消炎止痛藥和消腫藥物。如發生關節活動明顯受限，無法完全伸直，有可能發生半月板的交鎖，及時就醫。

如懷疑半月板損傷，及時做MRI檢查、I、II 度損傷可行保守治療。藥物，支具保護。非手術治療通常需要觀察1-2個月左右。III 度損傷需要手術治療，可以關節鏡。關節鏡手術縫合：3-4周適當限制期，6-8周的恢復期；關節鏡手術縫合不縫合：第二天即可下地，部分負重。

第4名：膝蓋前交叉韌帶撕裂

膝關節扭轉傷，急停易造成前交叉韌帶損傷；急性損傷是膝蓋腫脹、疼痛、不穩感；但還有反復扭傷、疼痛的慢性損傷癥狀，經常伴有半月板撕裂和側副韌帶損傷。疼痛及腫脹嚴重，可在醫生指導下服用NSAIDs類消炎止痛藥和消腫藥物。

急性期后，腫脹可消退，但是出現關節不穩，容易扭傷或者無法急停轉身等動作，請及時就醫。嚴重至手術恢復，需要積極康復治療，人工韌帶恢復快，3-6個月恢復，自身運動肌腱移植需要再韌帶化，則需要6-12個月恢復運動。

第5名：小腿肌肉拉傷

小腿肌肉拉傷的主要原因是高速奔跑時踮腳、起跳動作，小腿后群肌肉突發負荷過大。運動時小腿后方突發響聲，感覺被人打了一下，位于肌腱和肌腹結合處疼痛明顯，小腿后方有壓痛，局部發生腫脹、瘀青。

尤其要提防低位的腫脹淤青，需要警惕是否跟腿斷裂。疼痛嚴重甚至發生痙攣，可在醫生指導下服用NSAIDs類消炎止痛藥和肌松藥；如果疼痛可以忍受，盡可能的將膝關節伸直，勾腳，使受傷肌肉處于伸展位，預防瘢痕產生 ，對于預防復發很重要。

輕度的小腿肌肉損傷，積極康復，4-6周內即可恢復；較嚴重的損傷至少休息康復6周，甚至更久。手術修補損傷組織恢復正常功能，需要3-6個月康復期；可根據以下情況來判斷是否可以恢復訓練：受傷腿能和正常腿一樣活動自如，不受限制；與正常腿相比，肌肉力量正常，不受影響；可以正常筆直行走，不伴疼痛，沒有跛行。

如何預防再次損傷？運動前正確地熱身、專門設計的伸展及肌力訓練康復方案、針對肌肉地緊張和薄弱點，定期地進行深部組織運動按摩，提高肌肉運動表現、肌內貼或護具運動防護、冬季運動時，穿著緊身保暖褲，能減少損傷風險。

作者簡介：

戈允申，復旦大學附屬華山醫院運動醫學與關節鏡外科臨床醫師。擅長骨科運動創傷疾病的診治，包括膝、肩、踝、肘等關節疼痛與骨關節炎、肩周炎（凍結肩）、半月板及韌帶損傷。擅長沖擊波治療網球肘、髕尖末端病、跟腱炎、跟痛等常見運動創傷疾病。擅長肌內貼貼扎技術進行運動損傷防治。