4C特色居家護理模式在促進母嬰健康中的應用價值

張愛橋

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4C特色居家護理模式在促進母嬰健康中的應用價值

張愛橋

【摘要】目的 探討4C特色居家護理模式在促進母嬰健康中的應用價值。方法 以產婦孕期基本情況及出院時母嬰健康狀況等為篩選標準，選取100對滿足篩選條件的新生兒及產婦作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組50對。對照組產婦給予院內常規護理、社區婦幼保健所產后訪視，觀察組產婦及新生兒在對照組基礎上實施4C特色居家護理，比較兩組產婦及新生兒健康狀況。結果 產后40 d，觀察組產婦乳脹、乳頭皸裂發生率均明顯低于對照組，母乳喂養知識掌握及獨立護理新生兒能力自評優良率均顯著高于對照組；出生后40 d，觀察組新生兒黃疸、疾病、臍帶炎癥、再次就診發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 相比傳統護理模式，4C特色居家護理模式可顯著改善產婦乳脹、乳頭皸裂情況，并能提高產婦對于產后護理及母乳喂養相關知識的掌握情況，同時還能明顯提高新生兒健康水平。

【關鍵詞】母嬰健康；4C特色居家護理；護理效果

隨著傳統居家護理模式的改良和發展，出現了以 4C特色居家護理為主的新型居家護理模式。4C特色居家護理即居家護理模式兼顧 4個方面：全面性（Comprehensiveness）、協調性（Coordination）、延續性（Continuity）、協作性（Coollaboration）［1］。本研究就4C特色居家護理模式在促進母嬰健康中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以產婦孕期基本情況及出院時母嬰健康狀況等為篩選標準，選取 2014年 11月至2015年11月100對滿足篩選條件的新生兒及產婦作為研究對象。所有產婦及新生兒滿足預先設定的篩選條件：產婦出院時存在乳脹等常見圍產期問題或新生護理問題，存在緊張、焦慮等不良情緒等；同時排除先天性疾病新生兒。本研究擬案已轉交醫學倫理部門審閱并批準，并在產婦及其家屬知曉情況下行前瞻性研究。按隨機數字表法將 100對滿足篩選條件的新生兒及產婦分為觀察組和對照組，每組50對。觀察組新生兒男、女各25例；產婦年齡22～39歲，平均（30±5）歲。對照組新生兒男24例，女26例；產婦年齡23～40歲，平均（30±6）歲。兩組新生兒性別、產婦年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組產婦及新生兒出院后7 d，組織相關人員對其進行隨訪，并給予常規護理，主要內容：產婦身體及日常飲食護理、母乳喂養、新生兒臍部護理及密切注意黃疸變化情況等。觀察組產婦及新生兒在對照組基礎上實施4C特色居家護理，主要內容：①建立4C特色居家護理小組：聯合產、婦、兒 3大科室，挑選骨干人員針對新生兒及產婦的居家護理進行培訓。②建立產婦私人健康檔案：將產婦及新生兒健康情況、住院期間治療護理病歷進行歸檔并根據其制訂針對性護理措施，做到具體問題具體分析。③提供出院準備及護理：出院前對產婦及家屬進行相關知識宣教，了解產婦對于新生兒護理的認識程度，并對疑問予以耐心解答。孕產婦出院1、2、4周，由醫院專業人士進行上門隨訪，針對產婦居家護理問題進行“一對一”解決；同時孕產婦可以登錄醫院網站進行網上在線答疑和專家指導；醫院安排針對產婦及新生兒的專病門診，力求做到兼顧全面性、協調性、延續性及協作性。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦及新生兒健康狀況：由實驗人員全程跟蹤并記錄兩組產婦乳脹、乳頭皸裂、母乳喂養知識掌握情況及獨立護理新生兒能力；新生兒黃疸、疾病、臍帶炎癥及再次就診發生情況。

1.4 統計學分析 應用 Epidata3.1錄入數據，采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后40 d健康情況比較 產后40 d，觀察組產婦乳脹、乳頭皸裂發生率均明顯低于對照組，母乳喂養知識掌握及獨立護理新生兒能力自評優良率均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒出生40 d健康情況比較 出生后40 d，觀察組新生兒黃疸、疾病、臍帶炎癥、再次就診發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

3 討論

對于產婦及新生兒，出院后護理是十分必要的，而產婦及家屬往往需要醫院相關醫護人員指導，所以與之相對應的居家護理操作要求也隨之提高，高效率的院外居家護理手段是產婦及新生兒能否保持健康的關鍵［2］。4C特色居家護理是孕產婦院外居家護理模式中的一種［3］，其通過入院時建立產婦私人健康檔案、提供出院準備服務、系統隨訪、網上答疑和指導、專病門診跟蹤指導等“一對一”的具有協調性性、延續性及協作性的護理流程來全面了解產婦及新生兒的院外健康狀況，并給予最及時的指導以保證其健康［4-5］。傳統居家護理的優勢在于流程簡單，但孕產婦及新生兒的護理依從性較低，由于受居家環境、家屬受教育程度等因素影響，往往無法使其得到最優護理，對于孕產婦產后恢復及新生兒健康均有較大影響；而4C特色居家護理通過全面有效地協調醫療資源并建立用戶信息，在對出院孕婦及新生兒采取延續性護理的同時，有關部門協作配合，可高效完成對出院產婦及新生兒的護理，達到預期效果。

表1　 兩組產婦產后40 d健康情況比較［例（%）］

表2　 兩組新生兒出生40 d健康情況比較［例（%）］

本研究結果顯示，產后40 d，觀察組產婦乳脹、乳頭皸裂發生率均明顯低于對照組，母乳喂養知識掌握及獨立護理新生兒能力自評優良率均顯著高于對照組；出生后 40 d，觀察組新生兒黃疸、疾病、臍帶炎癥、再次就診發生率均明顯低于對照組。提示相比傳統護理模式，4C特色居家護理模式可顯著改善產婦乳脹、乳頭皸裂情況，并能提高產婦對于產后護理及母乳喂養相關知識的掌握情況，同時還能明顯提高新生兒健康水平。

綜上所述，相比傳統護理模式，4C特色居家護理模式可顯著改善產婦乳脹、乳頭皸裂情況，并能提高產婦對于產后護理及母乳喂養相關知識的掌握情況，同時還能明顯提高新生兒健康水平。

參考文獻

［1］ 陳璐，陳湘玉，沈小芳.居家護理服務模式的構建［J］.中國護理管理，2014，14（2）：195-197.

［2］ Olds David L，Holmberg John R，Donelan-McCall Nancy，et al. Effects of home visits by paraprofessionals and by nurses on children：follow-up of a randomized trial at ages 6 and 9 years［J］.JAMA pediatrics，2014，168（2）：114-21.

［3］ 麥煥鉆，石霞萍，胡青梅.“網格化管理、組團式服務”模式在居家護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2015，21（19）：102-103.

［4］ 鐘芳紅.健康教育對母嬰同室產婦產后護理的影響［J］.現代醫藥衛生，2015，31（23）：3642-3644.

［5］ 張宇.整體護理對產科護理質量及母嬰健康的影響［J］.中國實用醫藥，2015，11（13）：249-250.

中山市黃圃人民醫院，廣東中山 528429

【中圖分類號】R473.71

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.054

作者簡介：張愛橋（1974-），本科學歷，主管護師。研究方向：婦產科護理

4C Characteristics of Home Care Model in Promoting the Application of Maternal and Child Health

Zhang Aiqiao

【Abstract】Objective To explore the application value of 4C characteristics home care model in promoting maternal and infant health.Methods In the basic situation of the pregnant women and hospital maternal and child health status as the selection criteria，selected 100 to satisfy the filter conditions of pregnant women and newborns as the research object，according to the random number table method divided into experimental group and control group，each group of 50.The control group was given routine nursing care，community maternal and child health care delivery，the experimental group of maternal and newborn infants in the control group based on the implementation of 4C characteristics of home care，compared with the two groups of maternal and neonatal health.Results Postpartum 40 days，the test group，maternal breast distension，cracked nipple occurred rate were significantly lower than that of the control group，the breastfeeding knowledge mastering and independent neonatal nursing ability of self rating the excellent and good rate was significantly higher than that in the control group；born after 40 days，the experimental group of neonatal jaundice，disease，umbilical cord inflammation， see a doctor again incidence was significantly lower than that in control group，differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Compared to the traditional nursing mode，4C characteristics of home care model can significantly improve maternal breast distension，nipple chap situation，and can improve the mothers for postpartum care and breastfeeding knowledge to grasp the situation，but also increased the level of neonatal health in.

【Key words】The maternal and child health；4 c characteristics of home care；Nursing effect